Agitação noturna e síndrome das pernas inquietas em pessoas com doença de Alzheimer

Agitação noturna e distúrbios do sono em pessoas com demência (PCD) causam sofrimento ao paciente, podem acelerar o declínio cognitivo, sobrecarregar os cuidadores e são caros de gerenciar. As intervenções farmacológicas são principalmente antipsicóticos e hipnóticos. A eficácia não é convincente e essas drogas estão associadas a quedas, derrames e morte. Há uma falta de tratamentos personalizados, eficazes e sustentáveis ​​para agitação noturna e distúrbios do sono em PCD. A abordagem dos investigadores a este problema é inovadora porque, ao contrário das intervenções farmacológicas do passado, adapta a intervenção a uma condição tratável, a síndrome das pernas inquietas (SPI), que pode estar causando agitação noturna e distúrbios do sono. Em pesquisas anteriores, os pesquisadores mostraram que cerca de 24% das PCD têm um distúrbio do sono não diagnosticado, SPI; que SPI foi associado com agitação noturna e distúrbios do sono em PCD; e os investigadores desenvolveram e validaram um diagnóstico de SPI e uma medida de resultado adequada para PWD. Para que o trabalho dos investigadores tenha um impacto significativo nos padrões da prática clínica, são necessárias evidências sobre se os comportamentos de SPI causam agitação noturna e se o tratamento de comportamentos de SPI reduz ou interrompe a agitação noturna e melhora o sono em PCD. Os investigadores escolheram a gabapentina enacarbil (GEn) como tratamento para SPI nesta pesquisa porque é aprovado pela FDA para SPI e tem um perfil de segurança favorável. Os pesquisadores propõem um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de 8 semanas, de GEn versus placebo em 156 residentes da comunidade e residentes de instituições de longa permanência com agitação noturna, distúrbios do sono e SPI. Os objetivos específicos deste estudo piloto são: 1) Determinar o efeito do GEn, comparado ao placebo, na agitação noturna (endpoint primário) em PCD com SPI. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o grupo de controle placebo, o grupo de tratamento terá menos comportamentos de agitação noturna. 2) Descrever o perfil de segurança do GEn comparado ao placebo nesta população. 3) Estime o tamanho do efeito do GEn em comparação com o placebo no sono noturno e nos comportamentos de SPI. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o grupo de controle placebo, o grupo de tratamento terá melhor sono noturno e menos comportamentos de SPI. 4) Explorar se a frequência de comportamentos de RLS é um mecanismo causal para a agitação noturna. Os investigadores levantam a hipótese de que a frequência dos comportamentos de SPI irá mediar o efeito do GEn nos comportamentos de agitação noturna. Os resultados deste estudo e futuros ensaios definitivos têm o potencial de mudar radicalmente e melhorar drasticamente os padrões da prática clínica para avaliação e tratamento de três condições comórbidas altamente prevalentes em PCD: SPI, agitação noturna e distúrbios do sono. Para os cientistas, os resultados podem fornecer informações sobre o mecanismo de agitação noturna e distúrbios do sono em PCD e informar pesquisas futuras. Para PCD, os achados podem resultar em menos agitação noturna e desconforto de SPI, sono noturno melhorado e sono melhorado pode melhorar o funcionamento cognitivo diurno e a qualidade de vida. A aplicação das descobertas no ambiente doméstico pode resultar em menos internações em casas de repouso para PCD e menos sobrecarga do cuidador porque o PCD (e seus cuidadores) pode dormir mais.

Modificações do COVID-19 - O impacto do distanciamento social do COVID-19 no bem-estar de idosos residentes na comunidade com demência relacionada à doença de Alzheimer e seus cuidadores familiares que vivem com eles é desconhecido. Eles foram confinados em suas casas. As atividades sociais e físicas podem ser restritas à televisão e telefonemas, e a exposição à luz forte do exterior provavelmente é pouco frequente ou ausente. A exposição à luz solar e a atividade social e física são essenciais para padrões de sono saudáveis. Para aqueles com sintoma neuropsiquiátrico de atividade motora excessiva, como andar agitado, ficar restrito ao lar pode causar sofrimento ainda maior. Além disso, os cuidadores familiares podem estar exaustos, estressados ​​e sobrecarregados, ainda mais do que o normal, porque não tiveram acesso a serviços de apoio, como creches para adultos, descanso e centros para idosos. Todos os fatores associados ao distanciamento social - falta de compreensão do que está acontecendo, serviços inadequados ou inexistentes de apoio ao cuidador, isolamento, movimento restrito, luz solar insuficiente, atividade social e física, exaustão do cuidador e aumento da sobrecarga do cuidador - podem afetar negativamente o bem-estar de idosos com demência relacionada à doença de Alzheimer. Além disso, como os idosos com doença demenciais são incapazes de expressar cognitiva e verbalmente sua angústia, é provável que o distanciamento social aumente os comportamentos de agitação, piore os padrões de sono e aumente a necessidade de medicamentos antipsicóticos e sedativos para controlar comportamentos de agitação e distúrbios do sono. Agora examinamos o impacto do distanciamento social no bem-estar de idosos com demência relacionada à doença de Alzheimer e seus cuidadores familiares que vivem juntos em ambientes comunitários. Uma amostra de 30 cuidadores familiares será recrutada para entrevistas telefônicas qualitativas para explorar o impacto do distanciamento social no bem-estar de idosos com demência relacionada à doença de Alzheimer. Os objetivos específicos são: 1) explorar o impacto do distanciamento social na agitação noturna, padrões de sono e uso de antipsicóticos e outros medicamentos sedativos; e 2) pedir recomendações aos cuidadores sobre maneiras de minimizar o impacto do distanciamento social no bem-estar de idosos com demência relacionada à doença de Alzheimer e seus cuidadores.

Durante o período em que são impostas limitações às interações pessoais, os pesquisadores realizarão todas as atividades de recrutamento, consentimento, coleta de dados e intervenção com os participantes usando procedimentos remotos, em vez de qualquer procedimento que exija interação pessoal. Depois que a universidade liberar as restrições às atividades de pesquisa presenciais, os pesquisadores poderão retomar as atividades presenciais e/ou continuar as interações de telepresença opcionais.