Nattlig agitasjon og rastløse bensyndrom hos personer med Alzheimers sykdom

Natteagitasjon og søvnforstyrrelser hos personer med demens (PWD) forårsaker pasientlidelser, kan akselerere kognitiv nedgang, føre til belastede omsorgspersoner og er kostbart å håndtere. Farmakologiske intervensjoner er først og fremst antipsykotika og hypnotika. Effektiviteten er lite overbevisende, og disse stoffene er assosiert med fall, slag og død. Det er mangel på skreddersydde, effektive og bærekraftige behandlinger for nattlig agitasjon og søvnforstyrrelser ved PWD. Etterforskernes tilnærming til dette problemet er nyskapende fordi, i motsetning til farmakologiske intervensjoner tidligere, skreddersyr den intervensjonen til en behandlingsbar tilstand, restless legs syndrome (RLS), som kan forårsake uro om natten og søvnforstyrrelser. I tidligere forskning viste etterforskerne at ca. 24 % av PWD har en udiagnostisert søvnforstyrrelse, RLS; at RLS var assosiert med nattlig agitasjon og søvnforstyrrelser ved PWD; og etterforskerne utviklet og validerte et RLS-diagnostisk og utfallsmål egnet for PWD. For at etterforskernes arbeid skal ha betydelig innvirkning på standarder for klinisk praksis, er det nødvendig med bevis på om RLS-atferd forårsaker agitasjon om natten, og om behandling av RLS-atferd reduserer eller stopper nattagitasjon og forbedrer søvn ved PWD. Etterforskerne har valgt gabapentin enacarbil (GEn), som RLS-behandling i denne forskningen fordi den er FDA-godkjent for RLS og har en gunstig sikkerhetsprofil. Etterforskerne foreslår en 8-ukers, dobbeltblind placebokontrollert, randomisert klinisk studie av GEn versus placebo i 156 beboere i lokalsamfunn og langtidspleie med nattlig agitasjon, søvnforstyrrelser og RLS. De spesifikke målene med denne pilotstudien er å: 1) Bestemme effekten av GEn, sammenlignet med placebo, på nattlig agitasjon (primært endepunkt) ved PWD med RLS. Etterforskerne antar at sammenlignet med placebokontrollgruppen vil behandlingsgruppen ha færre agitasjonsatferd om natten. 2) Beskriv sikkerhetsprofilen til GEn sammenlignet med placebo i denne populasjonen. 3) Estimer effektstørrelsen til GEn sammenlignet med placebo på nattesøvn og RLS-atferd. Etterforskerne antar at sammenlignet med placebokontrollgruppen vil behandlingsgruppen ha bedre nattesøvn og færre RLS-atferd. 4) Utforsk om frekvensen av RLS-atferd er en årsaksmekanisme for nattlig agitasjon. Etterforskerne antar at frekvensen av RLS-atferd vil mediere effekten av GEn på agitasjonsatferd om natten. Resultatene av denne studien og fremtidige definitive studier har potensial til å radikalt endre og drastisk forbedre standarder for klinisk praksis for vurdering og behandling av tre svært utbredte, ofte komorbide tilstander ved PWD: RLS, nattlig agitasjon og søvnforstyrrelser. For forskere kan resultatene gi innsikt i mekanismen for nattagitasjon og søvnforstyrrelser ved PWD og informere fremtidig forskning. For PWD kan funnene resultere i mindre uro om natten og ubehag fra RLS, forbedret nattesøvn, og forbedret søvn kan forbedre kognitiv funksjon og livskvalitet på dagtid. Anvendelse av funnene i hjemmemiljøet kan resultere i færre sykehjemsinnleggelser for PWD og mindre omsorgsbyrde fordi PWD (og deres omsorgspersoner) kan få mer søvn.

COVID-19-modifikasjoner - Effekten av sosial distansering av covid-19 på trivselen til eldre voksne i lokalsamfunnet med Alzheimers sykdomsrelatert demens og deres pårørende som bor sammen med dem er ukjent. De har vært innesperret i hjemmene sine. Sosiale og fysiske aktiviteter kan være begrenset til TV og telefonsamtaler, og eksponering for sterkt utendørs lys er sannsynligvis sjelden eller fraværende. Eksponering for sollys og både sosial og fysisk aktivitet er avgjørende for et sunt søvnmønster. For de med det nevropsykiatriske symptomet på overdreven motorisk aktivitet, for eksempel opprørt pacing, kan det å være begrenset til hjemmet føre til enda større lidelse. I tillegg kan pårørende være utslitt, stresset og belastet, enda mer enn vanlig, fordi de ikke har hatt tilgang til støttetjenester som barnehage for voksne, avlastning og eldresentre. Alle faktorene knyttet til sosial distansering – manglende forståelse av hva som skjer, utilstrekkelig eller ingen omsorgspersonstøtte, isolasjon, begrenset bevegelse, utilstrekkelig sollys, sosial og fysisk aktivitet, utmattelse av omsorgspersoner og økt omsorgsbyrde – kan ha en negativ innvirkning på trivselen av eldre voksne med Alzheimers sykdomsrelatert demens. Videre, fordi eldre voksne med demenssykdom ikke er i stand til å kognitivt og verbalt uttrykke sin nød, er det sannsynlig at sosial distansering vil øke agitasjonsatferd, forverre søvnmønster og øke behovet for antipsykotiske og beroligende medisiner for å håndtere agitasjonsatferd og søvnforstyrrelser. Vi undersøker nå virkningen av sosial distansering på trivselen til eldre voksne med Alzheimers sykdomsrelatert demens og deres familieomsorgspersoner som bor sammen i fellesskap. Et utvalg av 30 familieomsorgspersoner vil bli rekruttert til kvalitative telefonintervjuer for å utforske virkningen av sosial distansering på trivselen til eldre voksne med Alzheimers sykdomsrelatert demens. De spesifikke målene er å: 1) utforske virkningen av sosial distansering på uro om natten, søvnmønstre og bruk av antipsykotika og andre beroligende medisiner; og 2) be omsorgspersoner om deres anbefalinger om måter å minimere virkningen av sosial distansering på trivselen til eldre voksne med Alzheimers sykdomsrelatert demens og deres omsorgspersoner.

I løpet av tidsperioden hvor det er satt begrensninger på personlig interaksjon, vil forskerne gjennomføre alle rekrutterings-, samtykke-, datainnsamlings- og intervensjonsaktiviteter med deltakere som bruker fjernprosedyrer i stedet for noen prosedyre som vil kreve personlig interaksjon. Etter at universitetet har gitt ut restriksjoner på fysiske forskningsaktiviteter, kan forskere gjenoppta fysiske aktiviteter og/eller fortsette valgfrie telepresence-interaksjoner.