Natlig agitation og Restless Legs Syndrome hos mennesker med Alzheimers sygdom

Natteuroligheder og søvnforstyrrelser hos personer med demens (PWD) forårsager patientlidelser, kan fremskynde kognitiv tilbagegang, føre til belastede omsorgspersoner og er dyrt at håndtere. Farmakologiske indgreb er primært antipsykotika og hypnotika. Effektiviteten er ikke overbevisende, og disse stoffer er forbundet med fald, slagtilfælde og død. Der er mangel på skræddersyede, effektive og bæredygtige behandlinger til uro om natten og søvnforstyrrelser ved PWD. Forskernes tilgang til dette problem er innovativ, fordi den i modsætning til tidligere farmakologiske indgreb skræddersy interventionen til en tilstand, der kan behandles, restless legs syndrome (RLS), som kan forårsage uro om natten og søvnforstyrrelser. I tidligere forskning har efterforskerne vist, at omkring 24 % af PWD har en udiagnosticeret søvnforstyrrelse, RLS; at RLS var forbundet med natteagitation og søvnforstyrrelser ved PWD; og efterforskerne udviklede og validerede et RLS-diagnostisk og resultatmål, der var egnet til PWD. For at efterforskernes arbejde i væsentlig grad kan påvirke standarder for klinisk praksis, er der behov for dokumentation for, hvorvidt RLS-adfærd forårsager uro om natten, og hvis behandling af RLS-adfærd reducerer eller stopper uro om natten og forbedrer søvn ved PWD. Forskerne har valgt gabapentin enacarbil (GEn) som RLS-behandling i denne forskning, fordi det er FDA godkendt til RLS og har en gunstig sikkerhedsprofil. Efterforskerne foreslår et 8-ugers, dobbeltblindt placebokontrolleret randomiseret klinisk forsøg med GEn versus placebo i 156 beboere i lokalsamfundet og langtidsplejecentre med uro om natten, søvnforstyrrelser og RLS. De specifikke mål med dette pilotstudie er at: 1) Bestemme effekten af ​​GEn sammenlignet med placebo på agitation om natten (primært endepunkt) ved PWD med RLS. Efterforskerne antager, at sammenlignet med placebokontrolgruppen vil behandlingsgruppen have færre uroligheder om natten. 2) Beskriv sikkerhedsprofilen for GEn sammenlignet med placebo i denne population. 3) Estimer effektstørrelsen af ​​GEn sammenlignet med placebo på nattesøvn og RLS-adfærd. Forskerne antager, at sammenlignet med placebokontrolgruppen vil behandlingsgruppen have bedre nattesøvn og færre RLS-adfærd. 4) Undersøg, om hyppigheden af ​​RLS-adfærd er en årsagsmekanisme for uro om natten. Efterforskerne antager, at hyppigheden af ​​RLS-adfærd vil mediere effekten af ​​GEn på natteagitationsadfærd. Resultaterne af denne undersøgelse og fremtidige definitive forsøg har potentialet til radikalt at ændre og drastisk forbedre standarder for klinisk praksis for vurdering og behandling af tre meget udbredte, ofte komorbide tilstande i PWD: RLS, uro om natten og søvnforstyrrelser. For forskere kan resultaterne give indsigt i mekanismen for natteagitation og søvnforstyrrelser i PWD og informere fremtidig forskning. For PWD kan resultaterne resultere i mindre uro om natten og ubehag fra RLS, forbedret nattesøvn, og forbedret søvn kan forbedre dagtimernes kognitive funktion og livskvalitet. Anvendelse af resultaterne i hjemmet kan resultere i færre plejehjemsindlæggelser for PWD og mindre omsorgsbyrde, fordi PWD (og deres plejere) kan få mere søvn.

COVID-19-modifikationer - Indvirkningen af ​​COVID-19 social distancering på trivslen hos ældre voksne i lokalsamfundet med Alzheimers sygdomsrelateret demens og deres pårørende, der bor sammen med dem, er ukendt. De har været begrænset til deres hjem. Sociale og fysiske aktiviteter kan være begrænset til fjernsyn og telefonopkald, og eksponering for stærkt udendørs lys er sandsynligvis sjældent eller fraværende. Udsættelse for sollys og både social og fysisk aktivitet er afgørende for sunde søvnmønstre. For dem med det neuropsykiatriske symptom på overdreven motorisk aktivitet, såsom ophidset pacing, kan det at være begrænset til hjemmet forårsage endnu større lidelse. Derudover kan familieplejere være udmattede, stressede og belastede, endda mere end normalt, fordi de ikke har haft adgang til støtteydelser såsom voksendagpleje, aflastning og ældrecentre. Alle de faktorer, der er forbundet med social distancering - manglende forståelse af, hvad der sker, utilstrækkelige eller ingen plejepersonalestøtteydelser, isolation, begrænset bevægelse, utilstrækkelig sollys, social og fysisk aktivitet, udmattelse af omsorgspersoner og øget omsorgsbyrde - kan have en negativ indvirkning på trivslen af ældre voksne med Alzheimers sygdomsrelateret demens. Yderligere, fordi ældre voksne med dement sygdom ikke er i stand til kognitivt og verbalt at udtrykke deres lidelse, er det sandsynligt, at social distancering vil øge agitationsadfærd, forværre søvnmønstre og øge behovet for antipsykotiske og beroligende medicin til at håndtere agitationsadfærd og søvnforstyrrelser. Vi undersøger nu virkningen af ​​social distancering på trivslen hos ældre voksne med Alzheimers sygdomsrelateret demens og deres pårørende, som bor sammen i samfundsmiljøer. En prøve på 30 familieplejere vil blive rekrutteret til kvalitative telefoninterviews for at udforske virkningen af ​​social distancering på trivslen hos ældre voksne med Alzheimers sygdomsrelateret demens. De specifikke mål er at: 1) udforske virkningen af ​​social distancering på uro om natten, søvnmønstre og brug af antipsykotika og anden beroligende medicin; og 2) bede pårørende om deres anbefalinger til måder, hvorpå man kan minimere indvirkningen af ​​social distancering på trivslen hos ældre voksne med Alzheimers sygdomsrelateret demens og deres pårørende.

I løbet af den tidsperiode, hvor der er begrænsninger på personlige interaktioner, vil forskerne udføre alle rekrutterings-, samtykke-, dataindsamlings- og interventionsaktiviteter med deltagere, der bruger fjernprocedurer i stedet for nogen procedure, der ville kræve personlig interaktion. Efter at universitetet har frigivet restriktioner for fysiske forskningsaktiviteter, kan forskere genoptage personlige aktiviteter og/eller fortsætte valgfri teletilstedeværelsesinteraktioner.