品質管理に基づいた心肺蘇生訓練プログラム

心臓突然死は依然として罹患率と死亡率の主な原因であり、公衆衛生上重要です。 ここ数十年で、病態生理学はよく知られるようになりましたが、医療機器や治療法の開発にも関わらず、転帰の大幅な改善は観察されず、患者の生存率は低いままでした REF1-4。

蘇生プロトコルは普遍的なアルゴリズム REF5 ～ 6 に基づいており、資格やスキルに関係なく、すべての医療従事者に有効です。 この蘇生パラダイムは、基本的なスキル (胸骨圧迫、呼吸) REF7 ～ 8 に焦点を当てています。 調査に基づくと、最も重要な要素は次のとおりです。中断を最小限に抑えた継続的で質の高い胸骨圧迫 REF9 ですが、この実践のパフォーマンスは期待 REF10 を満たすのに大きな困難があります。

関連するデータがなければ、蘇生の有意義な評価、追跡調査、分析は困難であるため、実質的な症例ベースのトレーニングは実現できません。

悪い結果を改善するには、継続的な視聴覚フィードバック、データ、症例報告に基づいた蘇生訓練プログラムが必要である。

ある研究では、視聴覚心肺蘇生法 (CPR) フィードバック、症例分析、およびシナリオベースのトレーニングによって、一次救命処置 (BLS) のパラメーターが大幅に改善され、屋外での突然の心停止後の神経学的生存状態が改善される可能性が高まることが証明されました。病院 - 調整済みオッズ比 (AOR) 2.7 REF11。

別の研究 REF12 では、病院環境におけるこの方法により CPR の質の指標が改善できることが実証されました。 いわゆる高度蘇生フレームワーク プログラムも、同様の方法と技術 REF13 を使用して、病院での生存率 (AOR 2.2、良好な神経学的状態 AOR 3.0) からの大幅な飛躍を達成しました。 これらの結果は、蘇生方法と訓練を改善することで生存率の向上が達成できることを示しています。

ゴツェゲン・ジェルジ・ハンガリー心臓病研究所における高度救命処置 (ALS) サービスは、心臓病集中治療室 (救急医療チーム - EMT) の医療スタッフによって提供されています。

私たちの目的は、リアルタイム CPR フィードバック オプションと CodeReview 症例分析ソフトウェアを備えた ZOLL R シリーズ除細動装置および除細動パッドを使用して、継続的な品質向上プログラムを進化させ、その後のプログラムのさらなる実行を提供することです。

前向きの非ランダム化研究では、基本的な心肺蘇生法と高度な心肺蘇生法のすべてが分析されます。 すべての蘇生は、最近のプロトコルに従って上記の装置によって実行されることが計画されています。 継続的な視聴覚フィードバックと蘇生中に得られるすべてのデータは、将来により良い CPR トレーニング プログラムを開発することを目的としています。

データカードへのデータのダウンロードは、CPR と同じ日に行われる予定です。 約 1 週間後、参加した医療関係者全員が詳細な症例分析を受けます。 典型的なエラーの排除が目標となります。

監視される品質指標

CPR プロトコルのフォローアップ:

装置の電源を入れてから最初の胸骨圧迫までの経過時間 装置の電源を入れてから最初にショックを与えるまでの経過時間 装置の電源を入れてから最初にショックを与えるまでの経過時間（ショック可能なリズムの場合） 2 分間の CPR 期間の遵守 リズムの認識、適切な治療の認識、DC ショックに関するプロトコルのフォローアップ、次の手順の正確な瞬間の記録（除細動装置のコード マーカー ボタンを使用）、気管内挿管、薬物療法、静脈アクセス酸素療法の取得

胸骨圧迫の質:

深度周波数リリース圧縮率

胸骨圧迫の中止 - 原因 anf 時間間隔 (コード マーカー) 気管内挿管換気リズム分析と静脈アクセスの取得による除細動

その他のデータ (手動記録で取得):

心臓突然死の原因 初期リズム 突然死の正確な時刻 目撃者の記録 患者監視システムのデータ（オプションのみ） 場所の説明 CPRの参加者 最初の発見 医療文書

研究の参加者:

ピーター・アンドレカ教授 MD、学科長、研究主任研究者 ガボール・ウゾニ MD、集中治療室長 クリスティーナ・ズッツ MD アンドラーシュ・セプレギ MD アッティラ・コビッチ MD ペテル・タククス MD アンドラーシュ・ベック MD チャバ・サリ MD、研究コーディネーター エイドリアン・マンザーク MDジュディット・ポラネツキーアンナ・ナギネ・ルケ