Programa de Treinamento em Ressuscitação Cardiopulmonar Baseado no Controle de Qualidade

A morte súbita cardíaca continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade e tem importância para a saúde pública. Nas últimas décadas, a fisiopatologia tornou-se mais conhecida, no entanto, apesar do desenvolvimento de dispositivos médicos e terapias, não foi observada melhora significativa no resultado, a sobrevida dos pacientes permaneceu baixa REF1-4.

Os protocolos de ressuscitação são baseados em algoritmos universais REF5-6, são válidos para todos os profissionais de saúde, independentemente de qualificações, habilidades. Este paradigma de reanimação concentra-se nas habilidades básicas (compressão torácica, respiração) REF7-8. Com base nas investigações, os fatores mais importantes seriam: compressões torácicas contínuas e de boa qualidade com as possíveis interrupções mais curtas REF9, porém, a realização dessa prática tem dificuldades significativas para atender às expectativas REF10.

Sem dados relevantes, a avaliação significativa, o acompanhamento e a análise da ressuscitação são difíceis, portanto, um treinamento baseado em casos substantivos não é viável.

Um programa de treinamento de reanimação com base em feedback audiovisual contínuo, dados e relato de caso seria necessário para melhorar o mau resultado.

Um estudo provou que o feedback audiovisual da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), a análise de casos e o treinamento baseado em cenários podem melhorar significativamente os parâmetros do suporte básico de vida (SBV) e aumentar as chances de um melhor estado de sobrevivência neurológica após parada cardíaca súbita fora de uma hospitalar - odds ratio ajustada (AOR) 2,7 REF11.

Outro estudo REF12 demonstrou que esse método em ambiente hospitalar pode melhorar os indicadores de qualidade da RCP. O chamado Programa-quadro de Ressuscitação Avançada também alcançou um salto significativo na sobrevida hospitalar (AOR 2.2, bom estado neurológico AOR 3.0) com métodos e tecnologia similares REF13. Esses resultados mostram que um aumento na sobrevida pode ser alcançado com o aprimoramento do método de ressuscitação e treinamento.

O serviço de suporte avançado de vida (ALS) no Instituto Húngaro de Cardiologia Gottsegen György é fornecido pela equipe médica da Unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia (equipe médica de emergência - EMT).

Nosso objetivo é desenvolver um programa de melhoria contínua da qualidade com o uso do dispositivo desfibrilador ZOLL R Series e pás desfibriladoras com opção de feedback de RCP em tempo real e software de análise de casos CodeReview, e fornecer mais execução do programa posteriormente.

Em um estudo prospectivo, não randomizado, seriam analisadas todas as ressuscitações cardiopulmonares básicas e avançadas. Todas as ressuscitações são planejadas para serem realizadas pelos dispositivos mencionados acima, de acordo com os protocolos recentes. O feedback audiovisual contínuo e todos os dados obtidos durante a ressuscitação destinam-se a desenvolver um melhor programa de treinamento em RCP no futuro.

O download dos dados está planejado para ocorrer no mesmo dia da RCP para um cartão de dados. Após aproximadamente uma semana, todos os médicos participantes receberiam uma análise detalhada do caso. A eliminação dos erros típicos é direcionada.

Indicadores de qualidade monitorados

Acompanhamento do protocolo de RCP:

tempo decorrido entre ligar o dispositivo e a primeira compressão torácica tempo decorrido entre ligar o dispositivo e o primeiro choque administrado tempo decorrido entre ligar o dispositivo e o primeiro choque administrado em caso de cumprimento do ritmo chocável com período de RCP de 2 minutos , acompanhamento do protocolo de choque DC registrando o momento exato dos seguintes procedimentos (com o uso do botão Code Marker no dispositivo desfibrilador) intubação endotraqueal terapia medicamentosa obtenção de acesso intravenoso oxigenoterapia

Qualidade das compressões torácicas:

fração de compressão de liberação de frequência de profundidade

Interrupção da compressão torácica - causa e intervalo de tempo (Code Marker) intubação endotraqueal análise do ritmo ventilatório e desfibrilação obtenção de acesso intravenoso

Outros dados (obtidos com gravação manual):

causa da morte súbita cardíaca ritmo inicial hora exata da morte súbita registros de testemunhas dados do sistema de monitoramento do paciente (somente opcional) descrição do local participante da RCP primeira detecção documentação médica

Participante do estudo:

Péter ANDRÉKA Prof. Anna NAGYNÉ LŐKE