Utbildningsprogram för hjärt- och lungräddning baserat på kvalitetskontroll

Plötslig hjärtdöd är fortfarande den vanligaste orsaken till sjuklighet och dödlighet och har betydelse för folkhälsan. Under de senaste decennierna har patofysiologin blivit mer känd, men trots utvecklingen av medicintekniska produkter och terapier observerades ingen signifikant förbättring av resultatet, patienternas överlevnad förblev låg REF1-4.

Återupplivningsprotokollen är baserade på universella algoritmer REF5-6, är giltiga för alla vårdgivare oavsett kvalifikationer, kompetens. Detta reanimeringsparadigm fokuserar på de grundläggande färdigheterna (bröstkompression, andning) REF7-8. På grundval av undersökningar skulle de viktigaste faktorerna vara: kontinuerliga, högkvalitativa bröstkompressioner med eventuellt kortaste avbrott REF9, dock har utförandet av denna praxis betydande svårigheter att uppfylla förväntningarna REF10.

Utan relevant data är meningsfull bedömning, uppföljning och analys av återupplivning svår, så en sakbaserad utbildning är inte genomförbar.

Ett reanimeringsutbildningsprogram på grundval av kontinuerlig audiovisuell feedback, data och fallrapport skulle behövas för att förbättra det dåliga resultatet.

En studie visade att audiovisuell hjärt-lungräddning (HLR) feedback, fallanalys och scenariobaserad träning avsevärt kan förbättra parametrarna för grundläggande livsuppehållande (BLS) och kan öka oddsen för en bättre neurologisk överlevnadsstatus efter plötsligt hjärtstopp utanför en sjukhus - justerad oddskvot (AOR) 2,7 REF11.

En annan studie REF12 visade att denna metod i en sjukhusmiljö kan förbättra HLR-kvalitetsindikatorerna. Det så kallade Advanced Resuscitation ramprogrammet har också uppnått ett betydande språng från sjukhusets överlevnad (AOR 2.2, god neurologisk status AOR 3.0) med liknande metoder och teknik REF13. Dessa resultat visar att en ökning av överlevnaden kan uppnås med förbättring av återupplivningsmetod och träning.

Avancerad livsuppehållande (ALS)-tjänst vid Gottsegen György Ungerska institutet för kardiologi tillhandahålls av den medicinska personalen på Cardiology Intensive Care Unit (nödmedicinskt team - EMT).

Vårt mål är att utveckla ett kontinuerligt kvalitetsförbättringsprogram med användning av ZOLL R-seriens defibrillatorenheter och defibrillatorelektroder med ett realtidsalternativ för HLR-återkoppling och programvara för CodeReview-fallanalys, och att ge ytterligare exekvering av programmet därefter.

I en prospektiv, icke-randomiserad studie skulle alla grundläggande och avancerade hjärt-lungräddningar analyseras. All återupplivning är planerad att utföras av ovan nämnda enheter enligt de senaste protokollen. Den kontinuerliga audiovisuella återkopplingen och alla data som erhållits under återupplivningen är avsedda att utveckla ett bättre HLR-träningsprogram i framtiden.

Nedladdningen av data är planerad att ske samma dag som HLR till ett datakort. Efter ungefär en vecka skulle alla deltagande medicinska personer få en detaljerad fallanalys. Eliminering av de typiska felen är målet.

Övervakade kvalitetsindikatorer

Uppföljning av HLR-protokoll:

förfluten tid mellan påslagning av enheten och första bröstkompression förfluten tid mellan påslagning av enheten och första avgiven chock förfluten tid mellan påslagning av enheten och första avgivna chock vid stötbar rytmöverensstämmelse med 2 minuter lång HLR-period igenkänning av rytm, igenkänning av adekvat terapi , uppföljning av protokollet avseende DC-chock som registrerar det exakta ögonblicket för följande procedurer (med användning av kodmarkeringsknappen på defibrilleringsenheten) endotrakeal intubation läkemedelsterapi erhållande av intravenös syrgasbehandling

Kvaliteten på bröstkompressioner:

djup frekvens frigörande kompressionsfraktion

Avbrytande av bröstkompression - orsaka anf tidsintervall (kodmarkör) endotrakeal intubation ventilationsrytmanalys och defibrillering som ger intravenös åtkomst

Övriga data (erhålls med manuell inspelning):

orsak till plötslig hjärtdöd initial rytm exakt tidpunkt för plötslig död ögonvittnesregister data från patientövervakningssystemet (endast valfritt) beskrivning av plats deltagare i HLR första upptäckt medicinsk dokumentation

Deltagare i studien:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, avdelningschef, huvudutredare för studien Gábor UZONYI MD, chef för intensivvårdsavdelningen Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁDIZRI studie MD, Koordinator för studien AdriECZY Anna NAGYNÉ LŐKE