Program szkoleniowy w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej oparty na kontroli jakości

Nagła śmierć sercowa pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności oraz ma znaczenie dla zdrowia publicznego. W ostatnich dziesięcioleciach patofizjologia stała się lepiej poznana, jednak pomimo rozwoju urządzeń medycznych i terapii nie zaobserwowano istotnej poprawy rokowań, przeżycie pacjentów pozostało niskie REF1-4.

Protokoły resuscytacji oparte na uniwersalnych algorytmach REF5-6 obowiązują wszystkich pracowników służby zdrowia niezależnie od kwalifikacji, umiejętności. Ten paradygmat reanimacji koncentruje się na podstawowych umiejętnościach (uciśnięcia klatki piersiowej, oddychanie) REF7-8. Na podstawie badań najważniejszymi czynnikami byłyby: ciągłe, wysokiej jakości uciśnięcia klatki piersiowej z możliwie najkrótszymi przerwami REF9, jednak wykonywanie tej praktyki napotyka na znaczne trudności w spełnieniu oczekiwań REF10.

Bez odpowiednich danych znacząca ocena, obserwacja i analiza resuscytacji są trudne, więc merytoryczne szkolenie oparte na przypadku nie jest wykonalne.

Aby poprawić zły wynik, potrzebny byłby program szkolenia reanimacyjnego na podstawie ciągłych audiowizualnych informacji zwrotnych, danych i opisów przypadków.

Badanie wykazało, że audiowizualne informacje zwrotne dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), analiza przypadku i szkolenie oparte na scenariuszach mogą znacznie poprawić parametry podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS) i mogą zwiększyć szanse na lepszy stan przeżycia neurologicznego po nagłym zatrzymaniu krążenia poza szpitalem szpital – skorygowany iloraz szans (AOR) 2,7 REF11.

Inne badanie REF12 wykazało, że ta metoda w środowisku szpitalnym może poprawić wskaźniki jakości RKO. Program ramowy tzw. Zaawansowanej Resuscytacji również osiągnął znaczący skok w stosunku do przeżywalności szpitalnej (AOR 2.2, dobry stan neurologiczny AOR 3.0) przy użyciu podobnych metod i technologii REF13. Wyniki te pokazują, że wzrost przeżywalności można osiągnąć poprzez doskonalenie metody resuscytacji i szkolenia.

Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS) w Węgierskim Instytucie Kardiologii Gottsegen György świadczone są przez personel medyczny Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej (zespół ratownictwa medycznego – EMT).

Naszym celem jest rozwój programu ciągłej poprawy jakości przy użyciu defibrylatora ZOLL serii R i elektrod defibrylacyjnych z opcją informacji zwrotnej na temat resuscytacji krążeniowo-oddechowej w czasie rzeczywistym oraz oprogramowania do analizy przypadków CodeReview, a następnie zapewnienie dalszej realizacji programu.

W prospektywnym, nierandomizowanym badaniu zostaną przeanalizowane wszystkie podstawowe i zaawansowane resuscytacje krążeniowo-oddechowe. Planuje się, że wszystkie resuscytacje będą wykonywane przez wyżej wymienione urządzenia zgodnie z najnowszymi protokołami. Ciągła informacja zwrotna audiowizualna i wszystkie dane uzyskane podczas resuscytacji mają na celu opracowanie lepszego programu szkoleniowego w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przyszłości.

Pobieranie danych planowane jest na ten sam dzień resuscytacji na kartę danych. Po około tygodniu wszystkie uczestniczące osoby medyczne otrzymywały szczegółową analizę przypadku. Celem jest eliminacja typowych błędów.

Monitorowane wskaźniki jakości

Kontynuacja protokołu CPR:

czas, jaki upłynął od włączenia urządzenia do pierwszego uciśnięcia klatki piersiowej czas, jaki upłynął od włączenia urządzenia do wykonania pierwszego wyładowania czas, jaki upłynął od włączenia urządzenia do wykonania pierwszego wyładowania w przypadku rytmu wymagającego defibrylacji przestrzeganie 2-minutowego okresu RKO rozpoznanie rytmu, rozpoznanie adekwatnej terapii , kontynuacja protokołu wyładowania prądem stałym rejestracja dokładnego momentu wykonania kolejnych procedur (za pomocą przycisku Code Marker na defibrylatorze) intubacja dotchawicza farmakoterapia uzyskanie dostępu dożylnego tlenoterapia

Jakość uciśnięć klatki piersiowej:

frakcja kompresji uwalniania częstotliwości głębokości

Zaprzestanie uciskania klatki piersiowej – przyczyna i odstęp czasowy (znacznik kodowy) intubacja dotchawicza analiza rytmu wentylacji i defibrylacja uzyskanie dostępu dożylnego

Inne dane (uzyskane z zapisem ręcznym):

przyczyna nagłego zgonu sercowego początkowy rytm dokładny czas nagłego zgonu zapisy naocznych świadków dane z systemu monitorowania pacjenta (tylko opcjonalnie) opis miejsca uczestnika pierwszej detekcji RKO dokumentacja medyczna

Uczestnik badania:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, Kierownik Zakładu, Główny Badacz Gábor UZONYI MD, Kierownik Oddziału Intensywnej Terapii Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁRI MD, Koordynator badań Adrienn MANDZÁK MD Judit POLANE CZK Anna NAGYNÉ LŐKE