Programa de Entrenamiento en Resucitación Cardiopulmonar Basado en Control de Calidad

La muerte súbita cardíaca sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad y tiene importancia para la salud pública. En las últimas décadas, la fisiopatología se hizo más conocida, sin embargo, a pesar del desarrollo de dispositivos médicos y terapias, no se observó una mejoría significativa en el resultado, la supervivencia de los pacientes permaneció baja REF1-4.

Los protocolos de reanimación se basan en algoritmos universales REF5-6, son válidos para todos los profesionales de la salud independientemente de sus calificaciones, habilidades. Este paradigma de reanimación se centra en las habilidades básicas (compresión torácica, respiración) REF7-8. Sobre la base de las investigaciones, los factores más importantes serían: compresiones torácicas continuas de alta calidad con la posibilidad de interrupciones más breves REF9, sin embargo, la realización de esta práctica tiene dificultades significativas para cumplir con las expectativas REF10.

Sin datos relevantes, la evaluación significativa, el seguimiento y el análisis de la reanimación son difíciles, por lo que no es factible una capacitación sustantiva basada en casos.

Se necesitaría un programa de capacitación en reanimación basado en retroalimentación audiovisual continua, datos e informes de casos para mejorar el mal resultado.

Un estudio demostró que la retroalimentación audiovisual de reanimación cardiopulmonar (RCP), el análisis de casos y el entrenamiento basado en escenarios pueden mejorar significativamente los parámetros del soporte vital básico (BLS) y pueden aumentar las probabilidades de un mejor estado de supervivencia neurológica después de un paro cardíaco repentino fuera de un hospital. hospital - odds ratio ajustada (AOR) 2,7 REF11.

Otro estudio REF12 demostró que este método en un entorno hospitalario puede mejorar los indicadores de calidad de la RCP. El denominado Programa Marco de Reanimación Avanzada también ha logrado un salto significativo respecto a la supervivencia hospitalaria (AOR 2.2, buen estado neurológico AOR 3.0) con métodos y tecnología similares REF13. Estos resultados muestran que se puede lograr un aumento en la supervivencia con la mejora del método de reanimación y el entrenamiento.

El servicio de soporte vital avanzado (ALS) en el Instituto Húngaro de Cardiología Gottsegen György es proporcionado por el personal médico de la Unidad de Cuidados Intensivos de Cardiología (equipo médico de emergencia - EMT).

Nuestro objetivo es desarrollar un programa de mejora continua de la calidad con el uso del dispositivo desfibrilador ZOLL R Series y los parches desfibriladores con una opción de retroalimentación de RCP en tiempo real y el software de análisis de casos CodeReview, y proporcionar una mayor ejecución del programa a partir de entonces.

En un estudio prospectivo, no aleatorizado, se analizarían todas las reanimaciones cardiopulmonares básicas y avanzadas. Está previsto que todas las reanimaciones se realicen con los dispositivos mencionados anteriormente de acuerdo con los protocolos recientes. La retroalimentación audiovisual continua y todos los datos obtenidos durante la reanimación están destinados a desarrollar un mejor programa de capacitación en RCP en el futuro.

Está previsto que la descarga de datos se produzca el mismo día de la RCP en una tarjeta de datos. Después de aproximadamente una semana, todos los médicos participantes recibirían un análisis detallado del caso. Se apunta a la eliminación de los errores típicos.

Indicadores de calidad monitoreados

Seguimiento del protocolo de RCP:

tiempo transcurrido entre el encendido del dispositivo y la primera compresión torácica tiempo transcurrido entre el encendido del dispositivo y la primera descarga administrada el tiempo transcurrido entre el encendido del dispositivo y la primera descarga administrada en caso de ritmo desfibrilable cumplimiento del período de RCP de 2 minutos de duración reconocimiento del ritmo, reconocimiento de la terapia adecuada , seguimiento del protocolo relativo a la descarga de CC registrando el momento exacto de los siguientes procedimientos (con el uso del botón Code Marker en el dispositivo de desfibrilación) intubación endotraqueal terapia con medicamentos obtención de oxigenoterapia de acceso intravenoso

Calidad de las compresiones torácicas:

fracción de compresión de liberación de frecuencia de profundidad

Interrupción de la compresión torácica: causa e intervalo de tiempo (marcador de código) intubación endotraqueal análisis del ritmo de ventilación y desfibrilación obtención de acceso intravenoso

Otros datos (obtención con registro manual):

causa de muerte súbita cardiaca ritmo inicial hora exacta de muerte súbita registros de testigos datos del sistema de monitorización del paciente (solo opcional) descripción del lugar participante de RCP primera detección documentación médica

Participante del estudio:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, Jefe de Departamento, Investigador Principal del estudio Gábor UZONYI MD, Jefe de Unidad de Cuidados Intensivos Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁRI MD, Coordinador del estudio Adrienn MANDZÁK MD Judit POLANECZKY Anna NAGYNÉ LŐKE