Laadunvalvontaan perustuva kardiopulmonaalinen elvytyskoulutusohjelma

Äkillinen sydänkuolema on edelleen johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja sillä on kansanterveydellistä merkitystä. Viime vuosikymmeninä patofysiologia on tullut tunnetummaksi, mutta lääkinnällisten laitteiden ja hoitojen kehityksestä huolimatta merkittävää tulosparannusta ei havaittu, potilaiden eloonjääminen pysyi alhaisena REF1-4.

Elvytysprotokollat ​​perustuvat universaaleihin REF5-6-algoritmeihin, ovat voimassa kaikille terveydenhuollon ammattilaisille pätevyydestä ja taidoista riippumatta. Tämä elvytysparadigma keskittyy perustaitoon (rintapuristus, hengitys) REF7-8. Tutkimusten perusteella tärkeimmät tekijät olisivat: jatkuvat, laadukkaat rintapuristukset mahdollisesti lyhyimmillä keskeytyksellä REF9, mutta tämän harjoituksen suorittamisessa on merkittäviä vaikeuksia täyttää odotuksia REF10.

Ilman asiaankuuluvaa dataa elvytystoiminnan järkevä arviointi, seuranta ja analysointi on vaikeaa, joten asiallinen tapauskohtainen koulutus ei ole mahdollista.

Huonon tuloksen parantamiseksi tarvittaisiin jatkuvaan audiovisuaaliseen palautteeseen, dataan ja tapausraporttiin perustuva reanimaatiokoulutusohjelma.

Tutkimus osoitti, että audiovisuaalinen kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) -palaute, tapausanalyysi ja skenaariopohjainen koulutus voivat parantaa merkittävästi elämän peruselvytyksen (BLS) parametreja ja lisätä todennäköisyyttä parempaan neurologiseen eloonjäämistilaan äkillisen sydämenpysähdyksen jälkeen. sairaala – oikaistu kerroinsuhde (AOR) 2,7 REF11.

Toinen tutkimus REF12 osoitti, että tämä menetelmä sairaalaympäristössä voi parantaa elvytystoiminnan laatuindikaattoreita. Myös ns. Advanced Resuscitation -puiteohjelma on saavuttanut merkittävän harppauksen sairaalassa selviytymisestä (AOR 2.2, hyvä neurologinen tila AOR 3.0) vastaavilla menetelmillä ja teknologialla REF13. Nämä tulokset osoittavat, että eloonjäämistä voidaan saavuttaa parantamalla elvytysmenetelmiä ja koulutusta.

Advanced life support (ALS) -palvelun Gottsegen György Unkarin kardiologian instituutissa tarjoaa kardiologian tehohoitoyksikön lääkintähenkilöstö (emergency medical team - EMT).

Tavoitteenamme on kehittää jatkuva laadunparannusohjelma käyttämällä ZOLL R -sarjan defibrillaattorilaitetta ja defibrillaattorityynyjä, joissa on reaaliaikainen CPR-palautevaihtoehto ja CodeReview-tapausanalyysiohjelmisto, ja tarjota ohjelman jatkotoimia sen jälkeen.

Prospektiivisessa, ei-satunnaistetussa tutkimuksessa analysoitaisiin kaikki perus- ja edistyneet kardiopulmonaaliset elvytystoimenpiteet. Kaikki elvytystoimet suunnitellaan suoritettavaksi edellä mainituilla laitteilla viimeaikaisten protokollien mukaisesti. Jatkuvan audiovisuaalisen palautteen ja kaiken elvyttämisen aikana saadun tiedon on tarkoitus kehittää parempaa elvytysharjoitteluohjelmaa tulevaisuudessa.

Tietojen lataaminen datakortille on suunniteltu tapahtuvan samana elvytyspäivänä. Noin viikon kuluttua kaikki osallistuvat lääkintähenkilöt saavat yksityiskohtaisen tapausanalyysin. Tyypillisten virheiden poistaminen on kohdennettu.

Valvotut laatuindikaattorit

PPE-protokollan seuranta:

kulunut aika laitteen käynnistämisen ja ensimmäisen rintakehän painalluksen välillä kulunut aika laitteen käynnistämisen ja ensimmäisen iskun välillä kulunut aika laitteen käynnistämisen ja ensimmäisen iskun välillä, jos iskukelpoinen rytmi on yhteensopiva 2 minuutin elvytysjakson rytmin tunnistus, riittävän hoidon tunnistus , DC-shokkia koskevan protokollan seuranta, seuraavien toimenpiteiden tarkan hetken tallennus (käytettäessä Code Marker -painiketta defibrillointilaitteessa) endotrakeaalinen intubaatiolääkehoito suonensisäisen happihoidon saaminen

Rintapuristusten laatu:

syvyyden taajuuden vapautuksen puristusfraktio

Rintakehän puristuksen lopettaminen - aiheuttaa anf-aikavälin (koodimerkki) endotrakeaalisen intuboinnin ventilaation rytmianalyysi ja defibrillointi suonensisäisen pääsyn saamiseksi

Muut tiedot (saatu manuaalisella tallennuksella):

äkillisen sydänkuoleman syy alkurytmi äkillisen kuoleman tarkka aika silminnäkijä tallentaa potilasvalvontajärjestelmän tiedot (vain valinnainen) kuvaus paikasta osallistuja elvytyksen ensihavaitsemiseen lääketieteellinen dokumentaatio

Tutkimukseen osallistuja:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, osastopäällikkö, päätutkija Gábor UZONYI MD, tehohoitoyksikön johtaja Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS Dr András BECK MD Csaba SÁRI MD, tutkimuskoordinaattori Adrienn MANDitZANK Anna NAGYNÉ LŐKE