Minőségellenőrzésen alapuló kardiopulmonális újraélesztési tréningprogram

A hirtelen szívhalál továbbra is a megbetegedések és halálozások vezető oka, és közegészségügyi jelentőséggel bír. Az elmúlt évtizedekben a patofiziológia ismertebbé vált, azonban az orvostechnikai eszközök és terápiák fejlődése ellenére jelentős javulás nem volt megfigyelhető az eredményben, a betegek túlélése alacsony maradt REF1-4.

Az újraélesztési protokollok univerzális REF5-6 algoritmusokon alapulnak, minden egészségügyi dolgozóra érvényesek, végzettségtől, készségektől függetlenül. Ez az újraélesztési paradigma az alapvető készségekre (mellkaskompresszió, légzés) összpontosít REF7-8. A vizsgálatok alapján a legfontosabb tényezők a következők lennének: folyamatos, jó minőségű mellkasi kompresszió, lehetőleg legrövidebb megszakításokkal REF9, azonban ennek a gyakorlatnak a végrehajtása jelentős nehézségeket okoz a REF10 elvárások teljesítésében.

Releváns adatok hiányában az újraélesztés érdemi értékelése, nyomon követése és elemzése nehézkes, így érdemi esetalapú képzés nem kivitelezhető.

A rossz eredmény javítása érdekében folyamatos audiovizuális visszajelzéseken, adatokon és esetleírásokon alapuló reanimációs képzési programra lenne szükség.

Egy tanulmány bebizonyította, hogy az audiovizuális kardiopulmonális újraélesztés (CPR) visszacsatolása, az esetelemzés és a forgatókönyv-alapú tréning jelentősen javíthatja az alapvető életfenntartás (BLS) paramétereit, és növelheti a jobb neurológiai túlélési státusz esélyét a hirtelen szívmegállás után. kórház – korrigált esélyhányados (AOR) 2,7 REF11.

Egy másik REF12 tanulmány kimutatta, hogy ez a módszer kórházi környezetben javíthatja a CPR minőségi mutatóit. Az ún. Advanced Resuscitation keretprogram is jelentős ugrást ért el a kórházi túléléshez képest (AOR 2.2, jó neurológiai állapot AOR 3.0) hasonló módszerekkel és technológiával REF13. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az újraélesztési módszer és az edzés fejlesztésével a túlélés növelése érhető el.

Fejlett életfenntartó (ALS) szolgáltatást a Gottsegen György Magyar Kardiológiai Intézetben a Kardiológiai Intenzív Osztály egészségügyi személyzete (sürgősségi orvosi team - EMT) látja el.

Célunk, hogy a ZOLL R sorozatú defibrillátor készülék és a valós idejű CPR visszacsatolási lehetőséggel rendelkező defibrillátor betétek és CodeReview esetelemző szoftver használatával folyamatos minőségjavító programot dolgozzunk ki, és ezt követően biztosítsuk a program további végrehajtását.

Egy prospektív, nem randomizált vizsgálat során az összes alapvető és előrehaladott kardiopulmonális újraélesztést elemzik. A tervek szerint minden újraélesztést a fent említett eszközökkel végeznek el a legújabb protokollok szerint. A folyamatos audio-vizuális visszacsatolás és az újraélesztés során szerzett összes adat célja egy jobb CPR tréning program kidolgozása a jövőben.

Az adatok letöltése adatkártyára a CPR ugyanazon a napján várható. Körülbelül egy hét elteltével minden résztvevő egészségügyi személy részletes esetelemzést kap. Célzott a tipikus hibák kiküszöbölése.

Ellenőrzött minőségi mutatók

A CPR protokoll követése:

a készülék bekapcsolása és az első mellkasi kompresszió között eltelt idő a készülék bekapcsolása és az első sokk leadása között eltelt idő a készülék bekapcsolása és az első sokk leadása között sokkolható ritmus megfelelősége esetén 2 perces CPR periódus ritmus felismerés, megfelelő terápia felismerése , DC-shock protokoll követése az alábbi eljárások pontos pillanatának rögzítése (a defibrillátoron található Code Marker gomb használatával) endotrachealis intubációs gyógyszeres terápia intravénás hozzáférésű oxigénterápia megszerzése

A mellkaskompresszió minősége:

mélységi frekvencia felszabadulás tömörítési frakció

A mellkasi kompresszió megszakítása - ok az időintervallum (kódjelző) endotracheális intubáció lélegeztetés ritmuselemzése és defibrilláció intravénás hozzáférés elérése érdekében

Egyéb adatok (kézi rögzítéssel megszerezve):

hirtelen szívhalál oka kezdeti ritmus a hirtelen halál pontos időpontja szemtanú rögzíti a betegfigyelő rendszer adatait (csak opcionális) hely leírása CPR első észlelés résztvevője orvosi dokumentáció

A tanulmány résztvevője:

ANDRÉKA Péter Prof. Dr., Osztályvezető, Tanulmányvezető UZONYI Gábor Dr. UZONYI Gábor, Intenzív Terápiás Osztályvezető Dr. SZÜTS Krisztina Dr. CSEPREGI András Dr. KOVÁCS Attila Dr. TAKÁCS Péter Dr. BECK András Dr. SÁRI Csaba Dr. SÁRI Csaba MANDZKY POLANK Adrienn NAGYNÉ LŐKE Anna