Trainingsprogramma voor cardiopulmonale reanimatie op basis van kwaliteitscontrole

Plotselinge hartdood blijft de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit en is van belang voor de volksgezondheid. In de afgelopen decennia werd de pathofysiologie beter bekend, maar ondanks de ontwikkeling van medische apparaten en therapieën werd geen significante verbetering van de uitkomst waargenomen, overleving van patiënten bleef laag REF1-4.

De reanimatieprotocollen zijn gebaseerd op universele algoritmen REF5-6 en zijn geldig voor alle zorgverleners, ongeacht hun kwalificaties en vaardigheden. Dit reanimatieparadigma richt zich op de basisvaardigheden (borstcompressie, ademhaling) REF7-8. Op basis van onderzoeken zouden de belangrijkste factoren zijn: continue borstcompressies van hoge kwaliteit met mogelijk de kortste onderbrekingen REF9, maar de uitvoering van deze praktijk heeft aanzienlijke problemen om aan de verwachtingen REF10 te voldoen.

Zonder relevante data is het zinvol beoordelen, opvolgen en analyseren van reanimatie lastig, waardoor een inhoudelijke case-based training niet haalbaar is.

Een reanimatietrainingsprogramma op basis van continue audiovisuele feedback, gegevens en casusrapporten zou nodig zijn om het slechte resultaat te verbeteren.

Een studie toonde aan dat audiovisuele cardiopulmonale reanimatie (CPR) feedback, casusanalyse en op scenario's gebaseerde training de parameters van Basic Life Support (BLS) aanzienlijk kunnen verbeteren en de kans op een betere neurologische overlevingsstatus na een plotselinge hartstilstand buiten een ziekenhuis - gecorrigeerde odds ratio (AOR) 2,7 REF11.

Een ander onderzoek REF12 toonde aan dat deze methode in een ziekenhuisomgeving de kwaliteitsindicatoren voor reanimatie kan verbeteren. Het zogenaamde Advanced Resuscitation heeft het kaderprogramma ook een flinke sprong voorwaarts gemaakt ten opzichte van de ziekenhuisoverleving (AOR 2.2, goede neurologische status AOR 3.0) met vergelijkbare methoden en technologie REF13. Deze resultaten laten zien dat een toename van de overleving kan worden bereikt met verbetering van de reanimatiemethode en -training.

Advanced Life Support (ALS)-service in het Gottsegen György Hongaarse Instituut voor Cardiologie wordt geleverd door de medische staf van de Cardiology Intensive Care Unit (medische spoedeisende hulp - EMT).

Ons doel is om een ​​programma voor continue kwaliteitsverbetering te ontwikkelen met behulp van ZOLL R Series-defibrillatoren en defibrillatorelektroden met een real-time CPR-feedbackoptie en CodeReview-software voor casusanalyse, en om daarna het programma verder uit te voeren.

In een prospectieve, niet-gerandomiseerde studie zouden alle basis- en geavanceerde cardiopulmonale reanimaties worden geanalyseerd. Het is de bedoeling dat alle reanimaties worden uitgevoerd door de bovengenoemde apparaten volgens de recente protocollen. De continue audiovisuele feedback en alle gegevens die tijdens de reanimatie worden verkregen, zijn bedoeld om in de toekomst een beter reanimatietrainingsprogramma te ontwikkelen.

Het downloaden van gegevens is gepland op dezelfde dag van reanimatie naar een datakaart. Na ongeveer een week zouden alle deelnemende medische personen een gedetailleerde casusanalyse ontvangen. Het elimineren van de typische fouten is gericht.

Gecontroleerde kwaliteitsindicatoren

Opvolging van het reanimatieprotocol:

verstreken tijd tussen het inschakelen van het apparaat en de eerste borstcompressie verstreken tijd tussen het inschakelen van het apparaat en de eerste afgegeven schok verstreken tijd tussen het inschakelen van het apparaat en de eerste afgegeven schok in geval van schokbaar ritme naleving van reanimatieperiode van 2 minuten herkenning van ritme, herkenning van adequate therapie , follow-up van het protocol betreffende DC-shock waarbij het exacte moment van de volgende procedures wordt vastgelegd (met behulp van de codemarkeringsknop op het defibrillatorapparaat) endotracheale intubatie medicamenteuze therapie verkrijgen van intraveneuze toegang zuurstoftherapie

Kwaliteit van borstcompressies:

diepte frequentie release compressie fractie

Stopzetting van borstcompressie - oorzaak anf tijdsinterval (codemarkering) endotracheale intubatie beademingsritmeanalyse en defibrillatie verkrijgen van intraveneuze toegang

Overige gegevens (verkrijgen met handmatige opname):

oorzaak plotselinge hartdood aanvangsritme exact tijdstip plotselinge dood ooggetuige registreert gegevens van het patiëntvolgsysteem (alleen optioneel) beschrijving van plaats deelnemer aan reanimatie eerste detectie medische documentatie

Deelnemer van de studie:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, Afdelingshoofd, Hoofdonderzoeker van de studie Gábor UZONYI MD, Hoofd Intensive Care Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁRI MD, studiecoördinator Adrinn MANDZÁK MD Judit POLANECZKY Anna NAGYNÉ LŐKE