Opplæringsprogram for hjerte- og lungeredning basert på kvalitetskontroll

Plutselig hjertedød er fortsatt den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet og har betydning for folkehelsen. I de siste tiårene ble patofysiologien bedre kjent, men til tross for utviklingen av medisinsk utstyr og terapier, ble det ikke observert signifikant forbedring i resultatet, pasientenes overlevelse forble lav REF1-4.

Gjenopplivingsprotokollene er basert på universelle algoritmer REF5-6, er gyldige for alle helsepersonell uavhengig av kvalifikasjoner, ferdigheter. Dette reanimasjonsparadigmet fokuserer på de grunnleggende ferdighetene (brystkompresjon, respirasjon) REF7-8. På grunnlag av undersøkelser vil de viktigste faktorene være: kontinuerlige, høykvalitets brystkompresjoner med muligens korteste avbrudd REF9, men utførelsen av denne praksisen har betydelige vanskeligheter med å oppfylle forventningene REF10.

Uten relevante data er meningsfull vurdering, oppfølging og analyse av gjenopplivning vanskelig, så en reell saksbasert opplæring er ikke mulig.

Et reanimasjonsopplæringsprogram på grunnlag av kontinuerlig audiovisuell tilbakemelding, data og saksrapport vil være nødvendig for å forbedre det dårlige resultatet.

En studie viste at audiovisuell hjerte-lunge-redning (HLR) tilbakemelding, kasusanalyse og scenariobasert trening kan forbedre parametrene for grunnleggende livsstøtte (BLS) betydelig og kan øke sjansene for en bedre nevrologisk overlevelsesstatus etter plutselig hjertestans utenfor en sykehus - justert odds ratio (AOR) 2,7 REF11.

En annen studie REF12 viste at denne metoden i et sykehusmiljø kan forbedre HLR-kvalitetsindikatorer. Den såkalte Advanced Resuscitation rammeprogrammet har også oppnådd et betydelig sprang fra sykehusoverlevelsen (AOR 2.2, god nevrologisk status AOR 3.0) med tilsvarende metoder og teknologi REF13. Disse resultatene viser at en økning i overlevelsen kan oppnås med forbedring av gjenopplivningsmetode og trening.

Avansert livsstøtte (ALS)-tjeneste i Gottsegen György Hungarian Institute of Cardiology leveres av det medisinske personalet ved Cardiology Intensive Care Unit (akuttmedisinsk team - EMT).

Vårt mål er å utvikle et kontinuerlig kvalitetsforbedringsprogram med bruk av ZOLL R-seriens defibrillatorenheter og defibrillatorelektroder med et sanntidsalternativ for HLR-tilbakemelding og programvare for CodeReview-tilfelleanalyse, og å gi videre utførelse av programmet deretter.

I en prospektiv, ikke-randomisert studie vil alle de grunnleggende og avanserte hjerte-lunge-redningene bli analysert. All gjenoppliving er planlagt utført av de ovennevnte enhetene i henhold til de siste protokollene. Den kontinuerlige audiovisuelle tilbakemeldingen og alle dataene som innhentes under gjenopplivingen er ment å utvikle et bedre HLR-treningsprogram i fremtiden.

Nedlastingen av data er planlagt å skje samme dag som HLR til et datakort. Etter omtrent en uke ville alle deltakende medisinske personer motta en detaljert case-analyse. Eliminering av de typiske feilene er målrettet.

Overvåkede kvalitetsindikatorer

Oppfølging av HLR-protokoll:

medgått tid mellom å slå på enheten og første brystkompresjon medgått tid mellom å slå på enheten og første avgitte sjokk medgått tid mellom å slå på enheten og første avgitte sjokk i tilfelle sjokkbar rytmeoverholdelse med 2 minutter lang HLR-periode gjenkjenning av rytme, gjenkjennelse av adekvat terapi , oppfølging av protokollen vedrørende DC-sjokk som registrerer det nøyaktige øyeblikket av følgende prosedyrer (med bruk av kodemarkørknappen på defibrilleringsenheten) endotrakeal intubasjon medikamentterapi oppnå intravenøs oksygenbehandling

Kvaliteten på brystkompresjoner:

dybdefrekvensfrigjøringskompresjonsfraksjon

Seponering av brystkompresjon - årsak anf tidsintervall (kodemarkør) endotrakeal intubasjon ventilasjonsrytmeanalyse og defibrillering som oppnår intravenøs tilgang

Andre data (innhentet med manuell opptak):

årsak til plutselig hjertedød innledende rytme eksakt tidspunkt for plutselig død øyenvitne registrerer data fra pasientovervåkingssystemet (kun valgfritt) beskrivelse av sted deltaker i HLR første deteksjon medisinsk dokumentasjon

Deltaker i studien:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, avdelingsleder, hovedetterforsker av studien Gábor UZONYI MD, leder for intensivavdelingen Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁditZRI studie MD, Koordinator for studien AdriECZY Anna NAGYNÉ LŐKE