Programme de formation en réanimation cardiorespiratoire basé sur le contrôle de la qualité

La mort cardiaque subite reste la principale cause de morbidité et de mortalité et revêt une importance pour la santé publique. Au cours des dernières décennies, la physiopathologie est devenue mieux connue, cependant malgré le développement des dispositifs médicaux et des thérapies, aucune amélioration significative des résultats n'a été observée, la survie des patients est restée faible REF1-4.

Les protocoles de réanimation sont basés sur les algorithmes universels REF5-6, sont valables pour tous les praticiens de santé quelles que soient leurs qualifications, leurs compétences. Ce paradigme de réanimation se concentre sur les compétences de base (compression thoracique, respiration) REF7-8. Sur la base des enquêtes, les facteurs les plus importants seraient : des compressions thoraciques continues et de haute qualité avec éventuellement des interruptions les plus courtes REF9, cependant, la performance de cette pratique a des difficultés importantes pour répondre aux attentes REF10.

Sans données pertinentes, l'évaluation, le suivi et l'analyse significatifs de la réanimation sont difficiles, de sorte qu'une formation approfondie basée sur des cas n'est pas réalisable.

Un programme de formation à la réanimation sur la base d'un retour audiovisuel continu, de données et de rapports de cas serait nécessaire pour améliorer les mauvais résultats.

Une étude a prouvé que la rétroaction audiovisuelle de la réanimation cardiorespiratoire (RCP), l'analyse de cas et la formation basée sur des scénarios peuvent améliorer de manière significative les paramètres de réanimation de base (BLS) et peuvent augmenter les chances d'un meilleur état de survie neurologique après un arrêt cardiaque soudain en dehors d'un hôpital - rapport de cotes ajusté (RCA) 2,7 REF11.

Une autre étude REF12 a démontré que cette méthode en milieu hospitalier peut améliorer les indicateurs de qualité de la RCP. Le programme-cadre dit de réanimation avancée a également réalisé un bond significatif par rapport à la survie hospitalière (AOR 2.2, bon état neurologique AOR 3.0) avec des méthodes et technologies similaires REF13. Ces résultats montrent qu'une augmentation de la survie peut être obtenue avec l'amélioration de la méthode de réanimation et de la formation.

Le service de réanimation avancée (ALS) de l'Institut hongrois de cardiologie Gottsegen György est assuré par le personnel médical de l'unité de soins intensifs de cardiologie (équipe médicale d'urgence - EMT).

Notre objectif est de faire évoluer un programme d'amélioration continue de la qualité avec l'utilisation du défibrillateur ZOLL R Series et des électrodes de défibrillateur avec une option de rétroaction RCP en temps réel et un logiciel d'analyse de cas CodeReview, et de poursuivre l'exécution du programme par la suite.

Dans une étude prospective non randomisée, toutes les réanimations cardiorespiratoires de base et avancées seraient analysées. Toutes les réanimations sont prévues pour être effectuées par les appareils mentionnés ci-dessus selon les protocoles récents. La rétroaction audiovisuelle continue et toutes les données obtenues lors de la réanimation sont destinées à développer un meilleur programme de formation en RCR à l'avenir.

Le téléchargement des données est prévu pour se produire le jour même de la RCR sur une carte de données. Après environ une semaine, toutes les personnes médicales participantes recevraient une analyse de cas détaillée. L'élimination des erreurs typiques est ciblée.

Indicateurs de qualité suivis

Suivi du protocole RCP :

temps écoulé entre la mise en marche de l'appareil et la première compression thoracique temps écoulé entre la mise en marche de l'appareil et le premier choc délivré temps écoulé entre la mise en marche de l'appareil et le premier choc délivré en cas de respect du rythme choquable avec une période de RCP de 2 minutes reconnaissance du rythme, reconnaissance d'un traitement adéquat , suivi du protocole concernant le choc DC enregistrement du moment exact des procédures suivantes (avec l'utilisation du bouton Code Marker sur le défibrillateur) intubation endotrachéale traitement médicamenteux obtention d'une oxygénothérapie par voie intraveineuse

Qualité des compressions thoraciques :

profondeur fréquence libération fraction de compression

Interruption de la compression thoracique - cause et intervalle de temps (marqueur de code) intubation endotrachéale analyse du rythme de ventilation et défibrillation obtention d'un accès intraveineux

Autres données (obtention avec enregistrement manuel) :

cause de la mort cardiaque subite rythme initial heure exacte de la mort subite registres des témoins oculaires données du système de surveillance du patient (seulement facultatif) description du lieu participant à la première détection documentation médicale

Participant à l'étude :

Péter ANDRÉKA Prof. MD, chef de service, chercheur principal de l'étude Gábor UZONYI MD, chef de l'unité de soins intensifs Krisztina SZÜTS MD András CSEREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁRI MD, coordinateur de l'étude Adrienn MANDZÁK MD Judit POLANECZKY Anna NAGYNÉ LŐKE