Программа обучения сердечно-легочной реанимации на основе контроля качества

Внезапная сердечная смерть остается ведущей причиной заболеваемости и смертности и имеет важное значение для общественного здравоохранения. В последние десятилетия патофизиология стала более изученной, однако, несмотря на развитие медицинских устройств и методов лечения, существенного улучшения исходов не наблюдалось, выживаемость пациентов оставалась низкой REF1-4.

Протоколы реанимации основаны на универсальных алгоритмах REF5-6, действительны для всех медицинских работников независимо от квалификации, навыков. Эта парадигма реанимации фокусируется на основных навыках (сжатие грудной клетки, дыхание) REF7-8. На основании исследований наиболее важными факторами будут: непрерывные высококачественные компрессионные сжатия грудной клетки с возможными кратчайшими перерывами REF9, однако выполнение этой практики сопряжено со значительными трудностями, чтобы соответствовать ожиданиям REF10.

Без соответствующих данных содержательная оценка, последующее наблюдение и анализ реанимационных мероприятий затруднены, поэтому полноценное обучение на основе конкретных случаев невозможно.

Для улучшения плохого результата потребуется программа обучения реанимации на основе непрерывной аудиовизуальной обратной связи, данных и истории болезни.

Исследование показало, что аудиовизуальная обратная связь по сердечно-легочной реанимации (СЛР), анализ случаев и обучение на основе сценариев могут значительно улучшить параметры основных средств жизнеобеспечения (BLS) и могут увеличить шансы на лучший неврологический статус выживания после внезапной остановки сердца за пределами больницы. больница - скорректированное отношение шансов (AOR) 2,7 REF11.

Другое исследование REF12 продемонстрировало, что этот метод в условиях стационара может улучшить показатели качества СЛР. Так называемая расширенная реанимационная рамочная программа также добилась значительного скачка по сравнению с выживаемостью в больнице (AOR 2.2, хороший неврологический статус AOR 3.0) с помощью аналогичных методов и технологий REF13. Эти результаты показывают, что увеличение выживаемости может быть достигнуто за счет улучшения метода реанимации и обучения.

Усовершенствованная служба жизнеобеспечения (ALS) в Венгерском институте кардиологии им. Готцегена Дьёрдя предоставляется медицинским персоналом отделения интенсивной терапии кардиологии (бригада неотложной медицинской помощи - EMT).

Наша цель — разработать программу непрерывного улучшения качества с использованием дефибриллятора ZOLL серии R и электродов дефибриллятора с опцией обратной связи в режиме реального времени для СЛР и программного обеспечения для анализа случаев CodeReview, а также обеспечить дальнейшее выполнение программы после этого.

В проспективном нерандомизированном исследовании будут проанализированы все базовые и расширенные сердечно-легочные реанимации. Все реанимационные мероприятия планируется проводить вышеуказанными аппаратами в соответствии с последними протоколами. Непрерывная аудиовизуальная обратная связь и все данные, полученные во время реанимации, предназначены для разработки лучшей программы обучения СЛР в будущем.

Скачивание данных планируется в день СЛР на карту данных. Примерно через неделю все участвующие медицинские работники получат подробный анализ случая. Целенаправленное устранение типичных ошибок.

Отслеживаемые показатели качества

Последующее наблюдение за протоколом СЛР:

прошедшее время между включением устройства и первым сжатием грудной клетки прошедшее время между включением устройства и первым нанесением разряда прошедшее время между включением устройства и первым нанесением разряда в случае требующего разряда ритма соблюдение 2-минутного периода СЛР распознавание ритма, признание адекватной терапии , следование протоколу DC-шока, запись точного момента следующих процедур (с использованием кнопки Code Marker на дефибрилляторе) эндотрахеальная интубация лекарственная терапия получение внутривенного доступа оксигенотерапия

Качество компрессий грудной клетки:

фракция сжатия по глубине частота выпуска

Прекращение компрессии грудной клетки - причина и временной интервал (маркер кода) эндотрахеальная интубация анализ ритма вентиляции и дефибрилляция получение внутривенного доступа

Прочие данные (получение при ручной записи):

причина внезапной сердечной смерти начальный ритм точное время внезапной смерти записи очевидцев данные системы мониторинга пациента (не обязательно) описание места участник СЛР первое выявление медицинская документация

Участник исследования:

Петер АНДРЕКА Проф., д.м.н., заведующий отделением, главный исследователь исследования Габор УЗОНЬИ, д.м.н., заведующий отделением интенсивной терапии Кристина ШЮТС, д.м.н., Андраш ЧЕПРЕГИ, д.м.н., Аттила КОВАЧ, д.м.н., Петер ТАКАКЧ, д.м.н., Андраш БЕК, д.м.н. MD Юдит ПОЛАНЕЧКИ Анна НАГИНЕ ЛРКЕ