高齢者におけるインターベンション前後のアウトカム研究 (POSE)
2019年11月19日 更新者：Mark Coburn
高齢者におけるインターベンション前後のアウトカム研究 (POSE): ヨーロッパ、多施設、前向き観察コホート研究
POSE 研究は、ヨーロッパの 80 歳以上のすべての外科的および非外科的介入患者の大規模なサンプルにおける重要な段階と結果を予測します。
調査の概要
詳細な説明
高齢者人口（80 歳以上）は、2015 年の総人口の 5.3% から 2040 年には 9% に増加します。 これは、外科的および非外科的介入処置の数と種類が増加していることを意味します。 介入を受けた高齢者全体の院内死亡率についてはほとんど知られていない。 若い介入患者と比較して、高齢者は、生理学的および認知的予備力の低下、および頻繁な合併症のために、介入前後の死亡率および罹患率のリスクが高くなります。 以前のデータは、高齢の股関節骨折患者など、特定の集団にほとんど限定されていました。
研究者は、この研究に参加するために、ヨーロッパ中のできるだけ多くのセンターを募集することを目指しています. 7500人の患者の合計サンプルサイズは、研究の目的に対して合理的で有効な結果を提供します. 主要エンドポイントは、30日目までの介入後の死亡率のデータにCOX回帰モデルを当てはめることによって分析されます。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
9500
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Cork、アイルランド
- Cork University Hospital Group
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Dublin、アイルランド
- St Vincents University Hospital
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Dublin、アイルランド
- Tallaght Hospital
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Jerusalem、イスラエル
- Shaare Zedek Medical Center
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Nahariya、イスラエル
- Galilee Medical Center
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Petah tikva、イスラエル
- Rabin Medical Center Beilinson Hospital
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Ramat Gan、イスラエル
- Sheba Academic Medical Center
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Tel Aviv、イスラエル
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
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Zaporizhzhya、ウクライナ
- Zaporizhzhia State Medical University
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Dordrecht、オランダ
- Albert Schweitzer Hospital
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Maastricht、オランダ
- Maastricht UMC+
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Rotterdam、オランダ
- Maasstad Ziekenhuis
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Utrecht、オランダ
- University Medical Center Utrecht
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Salzburg、オーストリア
- University Hospital Salzburg
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Alexandroupolis、ギリシャ
- Democritus University of Thrace
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Athens、ギリシャ
- Alexandra Hospital
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Athens、ギリシャ
- Evangelismos General Hospital
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Athens、ギリシャ
- General Hospital of Athens "G. Gennimatas"
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Athens、ギリシャ
- Onassis Cardiac Surgery Center
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Chaïdári、ギリシャ
- Attikon University Hospital
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Ioánnina、ギリシャ
- University Hospital Of Ioannina
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Kavála、ギリシャ
- General Hospital of Kavala
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Komotiní、ギリシャ
- Komotini General Hospital
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Larissa、ギリシャ
- University Hospital of Larissa
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Patra、ギリシャ
- University Hospital of Patras
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Piraeus、ギリシャ
- Tzaneio General Hospital of Pireaus
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Thessaloníki、ギリシャ
- Ahepa University Hospital
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Thessaloníki、ギリシャ
- General Hospital Papanikolaou
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Thessaloníki、ギリシャ
- George Papanikolaou
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Thessaloníki、ギリシャ
- Hippokrateion General Hospital
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Thessaloníki、ギリシャ
- Medical School, Aristotle University of Thessaloniki
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Thessaloníki、ギリシャ
- Theagenio Cancer Hospital
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Volos、ギリシャ
- General Hospital of Volos "Achillopouleio"
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Véroia、ギリシャ
- General Hospital of Veroia
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Batumi、グルジア
- Health centre "Medina"
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Tbilisi、グルジア
- 5th General Hospital "Open Heart"
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Tbilisi、グルジア
- Acad. N. Kipshidze Central University Clinic
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Tbilisi、グルジア
- EVEX Traumatology Hospital
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Tbilisi、グルジア
- Medical Corporation Evex, Tbilisi Referral Hospital
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Tbilisi、グルジア
- Mediclubgeorgia
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Tbilisi、グルジア
- New Hospital
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Tbilisi、グルジア
- Oftalmij
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Zugdidi、グルジア
- Medical Corporation Evex - Zugdidi Referral Hospital
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Basel、スイス
- University Hospital Basel
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Liestal、スイス
- Kantonsspital Baselland Liestal
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Lucerne、スイス
- Hirslanden Clinic St. Anna Lucern
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Schlieren、スイス
- Spital Limmattal
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Solothurn、スイス
- Bürgerspital Solothurn
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Alcorcón、スペイン
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
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Barcelona、スペイン
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
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Barcelona、スペイン
- Hospital Universitari Sagrat Cor
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Barcelona、スペイン
- Consorci Sanitari Integral
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Barcelona、スペイン
- CSI Hospital General de l'Hospitalet
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Ciudad Real、スペイン
- Universitary General Hospital of Ciudad Real
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Las Palmas De Gran Canaria、スペイン
- Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
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León、スペイン
- Hospital of León
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Logroño、スペイン
- San Pedro Hospital
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Madrid、スペイン
- Hospital Ramon y Cajal
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Madrid、スペイン
- Hospital General Gregorio Marañón
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario La Princesa
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario Infanta Leonor
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Sant Joan Despí、スペイン
- Hospital de Sant Joan Despí Moises Broggi - Consorci Sanitari Integral
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Valencia、スペイン
- Hospital Clínico Universitario
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Vitoria、スペイン
- Hospital Universitario Araba
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Zaragoza、スペイン
- Hospital Universitario Miguel Servet
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Belgrade、セルビア
- Clinical Centre of Serbia
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Belgrade、セルビア
- Cardiovacular Institute Dedinje
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Belgrade、セルビア
- CHC Bezaniska Kosa
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Belgrade、セルビア
- Clinic for ENT and maxillofacial surgery, Clinical Center of Serbia
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Belgrade、セルビア
- Clinic for orthopedics surgery and traumatology Clinical center of Serbia
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Belgrade、セルビア
- Clinical Center of Serbia, Cener for anaestesia , Department for digestive surgery
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Belgrade、セルビア
- Emergency Center, Clinical Center of Serbia
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Belgrade、セルビア
- Urology Hospital, Clinical center of Serbia
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Niš、セルビア
- Clinical Center Nis
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Sremska Mitrovica、セルビア
- General Hospital Sremska Mitrovica
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Aarhus、デンマーク
- Aarhus Universityhospital
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Copenhagen、デンマーク
- Rigshospitalet
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Copenhagen、デンマーク
- Rigshospitalet, Neuroscience Centre
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Herlev、デンマーク
- Herlev Hospital
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Hillerød、デンマーク
- Nordsjællands Hospital
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Horsens、デンマーク
- Hospital Unit Horsens
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Vejle、デンマーク
- Hospitaln Lillebælt
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Bochum、ドイツ
- St. Josef- Hospital
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Bochum、ドイツ
- University Hospital Knappschaftskrankenhaus Bochum
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Bonn、ドイツ
- University of Bonn
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Dresden、ドイツ
- University Hospital Carl Gustav Carus Dresden
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Duesseldorf、ドイツ
- Heinrich-Heine University Duesseldorf
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Frankfurt、ドイツ
- University Hospital Frankfurt
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Hannover、ドイツ
- Hannover Medical School
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Herne、ドイツ
- Marien Hospital Herne, UK der Ruhr-Universität Bochum
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Jena、ドイツ
- Jena University Hospital
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Luebeck、ドイツ
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Luebeck
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Marburg、ドイツ
- Universitaetsklinikum Marburg
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Minden、ドイツ
- Johannes Wesling Klinikum Minden
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Muenchen、ドイツ
- Klinikum der Ludwigs-Maximilians-Universität München (LMU)
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Muenchen、ドイツ
- Klinikum rechts der Isar der TU München
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Münster、ドイツ
- University Hospital Münster
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Münster、ドイツ
- St. Franziskus-Hospital Münster
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Oldenburg、ドイツ
- Klinikum Oldenburg AöR
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Tuebingen、ドイツ
- University Hospital Tübingen
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Wuppertal、ドイツ
- Kliniverbund St. Antonius und St. Josef GmbH
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Würzburg、ドイツ
- University Hospital of Wuerzburg
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NRW
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Aachen、NRW、ドイツ、52074
- Department of Anesthesiology, University Hospital Aachen
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Amiens、フランス
- CHU Amiens Picardie
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Angers、フランス
- CHU Angers
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Bourg-en-Bresse、フランス
- Centre Hospitalier Fleyriat
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Bourgoin-Jallieu、フランス
- Centre Hospitalier Pierre Oudot
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Brest、フランス
- HIA Clermont Tonnerre
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Clamart、フランス
- Hopital D'Instruction Des Armees Percy
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Le Mans、フランス
- CH Le mans
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Lille、フランス
- Huriez Hospital, University Hospital of Lille
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Lyon、フランス
- Hopital Edouard Herriot
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Lyon、フランス
- Clinique de la Sauvegarde
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Lyon、フランス
- Hôpital Lyon Sud
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Lyon、フランス
- Croix Rousse Hospital
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Lyon、フランス
- Neurologic Hospital-Hospices Civils de Lyon
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Marseille、フランス
- AP-HM Hopital Nord
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Martigues、フランス
- CH Martigues
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Montpellier、フランス
- Clinique Saint Jean
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Nantes、フランス
- CHU Nantes
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Nantes、フランス
- Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
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Paris、フランス
- Hôpital Saint Antoine
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Paris、フランス
- Cochin University Hospital
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Paris、フランス
- AP-HP, Hôpital Saint-Louis
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Paris、フランス
- Hopital de la Pitié-Salpe tri ere
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Poitiers、フランス
- Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
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Quincy-sous-Sénart、フランス
- Hôpital Privé Claude Galien
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Reims、フランス
- University Hospital of Reims
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Saint-Herblain、フランス
- Polyclinique de l'Atlantique
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Saint-Étienne、フランス
- CHU Hopital Nord
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Saint-Étienne、フランス
- Clinique Mutualiste Saint Etienne
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St Coulomb、フランス
- Clinique Trenel
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Suresnes、フランス
- Hopital Foch
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Sélestat、フランス
- Groupe Hospitalier Selestat-Obernai
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Tarbes、フランス
- Centre Hospitalier de Bigorre
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Toulouse、フランス
- CHU Toulouse
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Villejuif、フランス
- Gustave Roussy Cancer Center
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Antwerpen、ベルギー
- ZNA Middelheim
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Edegem、ベルギー
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen
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Genk、ベルギー
- Ziekenhuis Oost-Limburg
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Gent、ベルギー
- Ghent University Hospital
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Kortrijk、ベルギー
- AZ Groeninge
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Leuven、ベルギー
- University Hospital Leuven
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Turnhout、ベルギー
- AZ Turnhout
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Coimbra、ポルトガル
- Centro Hospitalar E Universitário De Coimbra
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Lisboa、ポルトガル
- Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital Santa Maria
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Penafiel、ポルトガル
- Centro Hospitalar Tâmega e Sousa
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Kraków、ポーランド
- Jagiellonian University Medical College
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Bucharest、ルーマニア
- Clinical Emergency Hospital of Bucharest
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Bucharest、ルーマニア
- Fundeni Clinical Institute
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Bucharest、ルーマニア
- University Emergency Central Military Hospital
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Bucuresti、ルーマニア
- Emergency Institute for Cardiovascular Diseases "Prof CC Iliescu"
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Cluj-Napoca、ルーマニア
- Emergency county hospital Cluj
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Chelyabinsk、ロシア連邦
- GBUZ Chelyabinsk regional clinical center of oncology and nuclear medicine
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Moscow、ロシア連邦
- Federal State Autonomous Institution N.N. Burdenko National medical research center of neurosurgery of the ministry of health of the Russian federation (N.N. Burdenko NMRCN)
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Moscow、ロシア連邦
- NN Blokhin National Medical Cancer Research Center
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Moscow、ロシア連邦
- P.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute
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Ankara、七面鳥
- Ankara University Cebeci Hospital
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Ankara、七面鳥
- Ankara University Faculty of Medicine-Ibni Sina Hospital
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Ankara、七面鳥
- Ufuk University Dr. Ridvan Ege Hospital
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Ankara、七面鳥
- University of Health Sciences Diskapi Yildirim Beyazit Education and Training Hospital
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Balıkesir、七面鳥
- Balikesir Ataturk City Hospital
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Derince、七面鳥
- Kocaeli Derince Training and Research Hospital
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Erzurum、七面鳥
- TR Ministry of Health Erzurum Palandoken State Hospital
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Istanbul、七面鳥
- Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine
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Istanbul、七面鳥
- Marmara University Pendik Training and Research Hospital
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Istanbul、七面鳥
- Baltalimani Metin Sabanci Bone and Joint Diseases Education and Research Hospital
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Istanbul、七面鳥
- Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital
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Konya、七面鳥
- Baskent University Konya Research Center
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Konya、七面鳥
- Konya Education and Research Hospital
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Rize、七面鳥
- RTE university school of medicine
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Sakarya、七面鳥
- Sakarya University School od Medicine
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Tunceli、七面鳥
- Republic of Turkey Ministry of Health Tunceli State Hospital
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İzmir、七面鳥
- Dokuz Eylul University Faculty of Medicine
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İzmir、七面鳥
- Saglik Bilimleri University Tepecik Education and Research Hospital
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Skopje、北マケドニア
- University Clinic for Gyn & Ob / Clinical Center Mother Teresa
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Skopje、北マケドニア
- University Clinic for Traumatology, Orthopedics, Anesthesia, Reanimation, and Intensive Care Medicine
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
80年歳以上 (高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
確率サンプル
調査対象母集団
患者は、ヨーロッパのいくつかの国の二次および三次病院から選択されます。
説明
包含基準:
- 年齢≧80歳
- -国内法の要件に従った書面によるインフォームドコンセント
- 外科的および非外科的介入を受けている連続したすべての患者（例： 4週間の選択された包含期間内の麻酔ケア（麻酔科医によって行われる）を伴う放射線、神経放射線、心臓、消化器）
- 選択的および緊急の手順
- 入院および外来患者の処置
除外基準:
- 裁判所または行政命令により施設に収容されている人
- -4週間以内に再介入した患者で、すでにこの研究に登録されていた
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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高齢患者
麻酔科医が提供する麻酔を使用して、外科的および非外科的介入を受けている高齢患者
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麻酔科医による麻酔を伴う各種の外科的または非外科的介入
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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30日目の介入周辺（外科的および非外科的介入）全死因死亡率
時間枠：介入から30日目まで。
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原因を問わず死亡した患者数
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介入から30日目まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ACS National Surgical Quality Improvement Program® (ACS NSQIP®) による院内転帰
時間枠：介入から30日目まで。
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患者数
肺炎、心血管合併症、手術部位感染、尿路感染、静脈血栓塞栓症、急性または進行性腎不全および再手術
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介入から30日目まで。
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重篤な心合併症の新規発症の解析
時間枠：介入から介入後30日まで
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重篤な心臓合併症を有する患者数 心臓合併症は、米国心臓協会によって定義されています |
介入から介入後30日まで
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重篤な肺合併症の新規発症の解析
時間枠：介入から介入後30日まで
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患者数
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介入から介入後30日まで
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急性脳卒中の新規発症の解析
時間枠：介入から介入後30日まで
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急性脳卒中の新たな発症を伴う患者の数。これは、互換性のある脳画像を伴う運動機能、感覚機能、または協調機能の 24 時間以上の持続時間の新たな限局性または全身性の神経障害として定義され、神経科医によって確認されています。
一過性脳虚血発作は急性脳卒中とはみなされません。
剖検で脳卒中の兆候。
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介入から介入後30日まで
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急性腎障害の新規発症の解析
時間枠：介入から介入後30日まで
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急性腎障害を新たに発症した患者の数。AKI 分類に従って AKI ステージ 2 以上と定義されています。 これは、入院中にクレアチニンがベースラインから 2 ～ 3 倍以上増加することを意味します。 または、尿量が 1 時間あたり 0.5 ml kg-1 未満で、12 時間以上。 または剖検における急性腎障害の兆候。 |
介入から介入後30日まで
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予定外の集中治療室への入院
時間枠：介入から退院まで、または介入後最大30日
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患者数
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介入から退院まで、または介入後最大30日
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介入後の予定外の挿管
時間枠：介入から退院まで、または介入後最大30日
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患者数
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介入から退院まで、または介入後最大30日
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退院先
時間枠：介入から退院まで、または介入後最大30日
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退院していない、自宅に退院した、リハビリテーションに退院した、他の病院に退院した、ナーシングホームに退院した、入院している、または別の目的地に退院した患者の数。
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介入から退院まで、または介入後最大30日
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高齢者ケアモデルを備えたユニットへの周術期入院
時間枠：介入から退院まで、または介入後最大30日
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介入後に入院した患者の数。
高齢者ユニット、高齢者共同管理モデル、高齢者リエゾン サービス
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介入から退院まで、または介入後最大30日
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自立した患者の機能的状態
時間枠：介入後30日目
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NSQIP (独立、部分的依存、完全依存) に従って、患者の面接によって評価される尺度。
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介入後30日目
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認知障害の簡単なスクリーニング
時間枠：介入後30日目
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3 つの単語の正しい想起数 (認知障害テストの簡易画面)
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介入後30日目
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NSQIP リスク計算機および POSPOM による手術の予測アウトカムを介して、術後の院内および 30 日間のアウトカムを術前と比較する
時間枠：介入後30日目
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術前の NSQIP リスク計算機と POSPOM を介して予測されたアウトカムの数と、患者の術後のアウトカムの数との比較
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介入後30日目
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臨床ルーチンで高齢患者に使用された介入内モニタリングの数
時間枠：介入内
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特定の監視装置が介入中に使用された患者の数
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介入内
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前投薬患者数
時間枠：介入内
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介入前に前投薬を受けた患者の数。
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介入内
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麻酔法の種類
時間枠：介入内
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特定の種類の麻酔技術を使用した患者の数 (例:
脊椎、一般など）
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介入内
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主な麻酔薬の種類
時間枠：介入内
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特定の種類の麻酔薬を使用している患者の数 (例:
デスフルラン、イソフルランなど）
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介入内
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主な介入内オピオイドの種類
時間枠：介入内
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麻酔用の特定の種類のオピオイドを使用している患者の数 (例:
フェンタニルなど）
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介入内
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麻酔時間
時間枠：介入内
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介入のための麻酔の開始から終了
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介入内
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介入内輸血された血液および血液製剤の量
時間枠：介入内
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例えば
濃縮赤血球、新鮮凍結血漿および血小板の輸血
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介入内
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抜管患者数
時間枠：介入内
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介入の最後に
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介入内
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介入の種類
時間枠：介入内
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外科処置カテゴリ、重症度、緊急度、創傷クラス
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介入内
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WHO安全手術チェックリストの使用
時間枠：介入内
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WHO安全手術チェックリストを使用した患者数
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介入内
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紹介施設の種類
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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自宅、他の病院、リハビリテーション、養護施設、または他の紹介施設からそれぞれ紹介された患者の数。
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ベースライン訪問時の介入前
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介入前の併存疾患の量
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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併存症の数
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ベースライン訪問時の介入前
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介入前のアルブミンおよびヘマトクリット値
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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任意の評価、臨床ルーチンで行われる場合のみ
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ベースライン訪問時の介入前
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過去 6 か月の転倒回数
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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患者ごとの転倒回数
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ベースライン訪問時の介入前
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Mini-Cog (認識ステータス用)
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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ミニコグテストのパフォーマンスとこのテストの最大ポイントの分析
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ベースライン訪問時の介入前
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介入前の時限「Up & Go」テスト
時間枠：ベースライン訪問時の介入前
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アップアンドゴーテストを実行する秒数が測定されます
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ベースライン訪問時の介入前
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ヨーロッパ全体の患者の転帰の比較
時間枠：介入後30日
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病院と国の間で有害転帰の数を比較する
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介入後30日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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30日死亡率に対する年齢と性別の影響
時間枠：介入後30日
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患者の年齢/性別と死亡率の関連
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介入後30日
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介入前の罹患率が 30 日死亡率に及ぼす影響
時間枠：介入後30日
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術前罹患率と死亡率の関連
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介入後30日
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30 日死亡率に対する手術または非外科的介入の種類の影響
時間枠：介入後30日
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手術または非外科的介入の種類と死亡率の関連
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介入後30日
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30 日死亡率に対するセンターと国の影響
時間枠：介入後30日
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センター/国と死亡率の関連
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介入後30日
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院内心肺蘇生法
時間枠：介入から退院まで、または介入後最大30日
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レート
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介入から退院まで、または介入後最大30日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- スタディチェア：Mark Coburn, MD、Department of Anesthesiology, University Hospital Aachen, Germany
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Kowark A, Berger M, Rossaint R, Schmid M, Coburn M; POSE-Study group. Association between benzodiazepine premedication and 30-day mortality rate: A propensity-score weighted analysis of the Peri-interventional Outcome Study in the Elderly (POSE). Eur J Anaesthesiol. 2022 Mar 1;39(3):210-218. doi: 10.1097/EJA.0000000000001638.
- POSE-Study group. Peri-interventional outcome study in the elderly in Europe: A 30-day prospective cohort study. Eur J Anaesthesiol. 2022 Mar 1;39(3):198-209. doi: 10.1097/EJA.0000000000001639.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年10月1日
一次修了 (実際)
2019年1月30日
研究の完了 (実際)
2019年1月30日
試験登録日
最初に提出
2017年5月9日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年5月11日
最初の投稿 (実際)
2017年5月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年11月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年11月19日
最終確認日
2019年11月1日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
外科的または非外科的介入の臨床試験
-
CMR Surgical LtdDivision of General Oncologic and Minimally Invasive Surgery, Niguarda Hospital Milanまだ募集していません
-
The Affiliated Hospital of Qingdao University積極的、募集していない
-
CMR Surgical LtdUniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego...募集
-
Chinese University of Hong Kong募集腎がん | 胃癌 | 食道がん | 膀胱がん | 胆石 | 結腸直腸癌 | 前立腺がん（腺がん） | 直腸脱 | GIST - 消化管間質腫瘍 | 胃食道逆流症を伴う裂孔ヘルニア中国
-
Nova Eye, Inc.Nova Eye Medical GmbH募集