ラピダス関節固定術後の早期体重負荷

各被験者は、第 1 TMT 関節からの軟骨の除去、軟骨下骨の準備、変形の修正、Phantom™ 髄内釘による一時的な固定および恒久的な固定を伴う Lapidus Arthrodesis を受けます。 Phantom™ 髄内釘は、器具とターゲティング ガイドを使用して、指定された場所に釘用の穴をあけることによって挿入されます。 釘をドリル穴に挿入し、3 つのネジ付きペグと固定ネジを使用して内側楔状骨と第 1 中足骨に固定します。

ラピダス ネイルのシステムには、軟骨下ドリルとノミが装備されています。 ノミによる軟骨下骨の軟骨下ドリルおよびフェザリングは、関節固定術の前に軟骨下骨を準備し、出血している骨を誘発する標準的な方法です。 関節固定術のために適切な骨の準備が確実に行われるように、この研究ではこの器具の使用が推奨されます。 外科医が関節全体に適用する適切な圧縮に導くのを助けるために、トルク表示ドライバーもこの手順に使用することをお勧めします。 または、標準的なドライバーとハンドルを 2 本の指で締めてジョイントを圧縮することで、同様の効果を得ることができます。

伝統的に、Lapidus Arthrodesis を受ける人々は、手術後 6 ～ 8 週間は体重を支えられないことが一般的です。 この時間は、骨が適切に融合することを可能にします。 この 6 ～ 8 週間の期間中は、ウォーキング、ショッピング、仕事などの日常的な活動が制限されることがあります。

Phantom™ Intramedullary Nail を使用すると、固定に悪影響を与えることなく、被験者は従来の手順よりも早く体重を支えることができます。 人々が従来の方法よりも早く体重を支えることができるようにすることで、通常よりも早く典型的な日常活動を再開する機会が得られる可能性があります.

問題の研究では、Phantom™ Intramedullary Nail を以下の初期体重負荷プロトコルで調査します (以下の「研究参加者の術後プロトコル」を参照)。

研究の好みは、被験者が0〜2週間副子に置かれることです。 ただし、ギプスは外科医の好みに応じて代用することができます。 医学的に必要であるとみなされない限り、2週間を超えてキャストすることは許可されません.

研究の好みは、被験者が2週間でウォーキングブーツに入れられることです。 ただし、外科医の好みに応じて、固定用の靴を代用することもできます。

研究参加者の術後プロトコル

活動レベルの定義:

座りっぱなし：ほとんどの活動は、座っているか横になっている状態で行われます。 外科的に修復された足は、座った状態またはリクライニングした状態で持ち上げる必要があります。 立っている時間は 1 時間あたり 15 分未満に制限されています。 移動は、トイレや食事の準備など、必要な活動に限定されます。

軽度の活動: 立っていることは 1 時間あたり 30 分未満に制限されています。 移動は、洗濯物をたたんだり、カウンターを拭いたりするなどの家庭内の移動にほとんど限定されます。 家を出るための短時間の移動は、必要な活動 (食料品店など) のために行うことができますが、立っている時間は 30 分未満に制限する必要があります。

適度な活動: 立っていることに制限はありません。 ウォーキングは 45 分間に制限され、1 日 3 回まで。 走ったり、ジャンプしたり、重いものを持ち上げたりしないでください (25 ポンド以上)。

激しい活動: ウォーキング、ランニング、ジャンプに制限はありません。 持ち上げ制限なし。

手術後0-2週間:

• 履物: 外科的に修復された足/脚にスプリント (またはギプス) を付けます。 スプリント (またはギプス) は取り外さないでください。 もう一方の足には快適な靴を履きます。
• 体重負荷: 外科的に修復された足に体重をかけないでください。
• 移動補助: 松葉杖、ローリング ニー スクーター、車椅子などの歩行補助具を使用して、外科的に修復された足に体重がかからないようにします。
• 可動域演習: なし。
• 活動レベル: 手術後の座りっぱなしから 2 週間かけて軽い活動まで (足に体重をかけずに日常生活を再開)。

手術後2～6週間:

• 履物: 拘束力のあるブーツ (または靴) が医師から渡されます。 これは、可動域訓練と入浴 (座った状態) 以外では取り外さないでください。 もう一方の足には快適な靴を履いてください。
• 耐荷重: 制限のあるブーツ (または靴) で許容できる範囲で、足に体重をかけます。 制限のあるブーツ (または靴) なしで歩かないでください。
• 移動補助: 可能であれば、歩行補助具は使用しないでください。 痛みが必要な場合は、必要に応じて歩行補助具を使用してください。
• 関節可動域訓練: 医師の指示に従って、足に体重をかけずに、制限のあるブーツ (または靴) を使用せずに関節可動域訓練を行います。
• 活動レベル: 制限のあるブーツ (または靴) を使用した軽い活動。 手術後6週間～3ヶ月：
• 履物: 手術後 8 週間までに、拘束力のあるブーツ (または靴) からサポート力のある靴 (スニーカー、ランニング シューズ、ワーク ブーツ、またはかかとのない柔らかい革靴を含むレースアップまたはベルクロ シューズが望ましい) を着用します。
• 体重負荷: 耐えられる範囲で足に体重をかけます。 裸足での歩行は推奨されません。
• 移動補助: 松葉杖、スクーター、車椅子の助けはありません。
• 関節可動域訓練: 医師の指示に従って関節可動域訓練を行います。
• 活動レベル: 軽度の活動から中程度の活動 (低影響) まで、許容できる範囲で。

手術後 3-6 ヶ月:

• 履物: 3 ～ 4 か月目には、サポート シューズからお好みの履物に履き替えてください。
• 体重負荷: 耐えられる範囲で足に体重をかけます。
• 移動補助: 松葉杖、スクーター、車椅子の助けはありません。

• 活動レベル: 術後 3 ～ 4 か月は中等度の活動ですが、4 か月後には許容できる範囲でゆっくりと激しい活動に移行します。

  手術後6ヶ月～2年：

• 履物：履物に制限はありません。
• 体重負荷: 耐えられる範囲で足に体重をかけます。
• 移動補助: 松葉杖、スクーター、車椅子の助けはありません。
• 活動レベル: 活動制限なし。