Ранняя нагрузка после артродеза Lapidus

Каждому пациенту будет проведен артродез Lapidus, который влечет за собой удаление хряща из 1-го TMT сустава, препарирование субхондральной кости, коррекцию деформации, временную фиксацию и постоянную фиксацию с помощью интрамедуллярного гвоздя Phantom™. Интрамедуллярный стержень Phantom™ вводится путем сверления отверстия для стержня в определенном месте с использованием инструментов и направителя. Гвоздь вводят в просверленное отверстие и фиксируют к медиальной клиновидной кости и 1-й плюсневой кости с помощью трех штифтов с резьбой и стопорного винта.

Субхондральное сверло и долото входят в систему с гвоздем Lapidus. Субхондральное сверление и обработка субхондральной кости долотом являются стандартными способами препарирования субхондральной кости и выявления кровоточивости кости перед артродезом. Использование этого инструментария рекомендуется для этого исследования, чтобы обеспечить надлежащую подготовку кости для артродеза. Для этой процедуры также рекомендуется использовать драйвер, указывающий крутящий момент, чтобы помочь хирургу подобрать соответствующую компрессию для применения к суставу. В качестве альтернативы можно использовать стандартную отвертку и рукоятку, сжимая соединение двумя пальцами для достижения аналогичного эффекта.

Традиционно люди, перенесшие артродез Lapidus, обычно не имеют веса в течение 6-8 недель после хирургической процедуры. Это время позволяет костям правильно срастись. В течение этого 6-8-недельного периода люди могут быть ограничены в типичных повседневных занятиях, в которых они участвуют, таких как прогулки, покупки и работа.

Интрамедуллярный стержень Phantom™ может позволить субъектам нагружать вес раньше, чем традиционные процедуры, без отрицательного влияния на сращение. Позволяя людям набирать вес раньше, чем традиционными методами, возможно, что у людей будет возможность возобновить типичную повседневную деятельность быстрее, чем обычно.

В рассматриваемом исследовании будет изучен интрамедуллярный стержень Phantom™ со следующим протоколом ранней нагрузки (см. «Послеоперационный протокол для участника исследования» ниже).

Предпочтение в исследовании заключается в том, что испытуемых помещают в шину от 0 до 2 недель. Однако гипс может быть заменен по желанию хирурга. Никакие гипсовые повязки не допускаются после 2 недель, за исключением случаев, когда это считается медицинской необходимостью, и в этом случае субъект больше не будет следовать протоколу ранней нагрузки.

Предпочтение в исследовании состоит в том, что субъект будет помещен в прогулочный ботинок через 2 недели. Однако иммобилизирующая обувь может быть заменена по желанию хирурга.

Послеоперационный протокол для участника исследования

Определения уровня активности:

Сидячий образ жизни: большинство действий выполняются сидя или лежа. Хирургически восстановленная стопа должна быть приподнята в сидячем или лежачем положении. Стояние ограничено менее чем 15 минутами в час. Передвижение ограничивается необходимыми действиями, такими как посещение туалета или приготовление пищи.

Легкая активность: стояние ограничено менее чем 30 минутами в час. Движение в основном ограничивается перемещением по дому, например, складыванием белья или протиркой прилавков. Короткие периоды движения, чтобы покинуть дом, могут выполняться для необходимых действий (например, в продуктовый магазин), но они должны быть ограничены менее чем 30 минутами стояния.

Умеренная активность: нет ограничений по стоянию. Ходьба ограничена 45-минутными периодами времени не более 3 раз в день. Не бегать, не прыгать и не поднимать тяжести (более 25 фунтов).

Тяжелая активность: нет ограничений на ходьбу, бег и прыжки. Нет ограничений по подъему.

0-2 недели после операции:

• Обувь: Вам наложат шину (или гипс) на восстановленную хирургическим путем стопу/ногу. Шина (или гипс) не должны быть удалены. На другую ногу наденете удобную обувь.
• Нагрузка: не нагружайте ногу после хирургического вмешательства.
• Помощь при передвижении: вы будете использовать средства помощи при ходьбе, такие как костыли, самокат или инвалидное кресло, чтобы снять весь вес с хирургически восстановленной стопы.
• Упражнения на диапазон движений: нет.
• Уровень активности: Сидячий образ жизни после операции до легкой активности в течение двух недель (возобновление повседневной деятельности без нагрузки на ногу).

2-6 недель после операции:

• Обувь: ваш врач выдаст вам тесную обувь (или обувь). Его нельзя снимать, кроме как для упражнений на диапазон движений и купания (сидя). Наденьте удобную обувь на другую ногу.
• Поддерживающая нагрузка: нагрузите ногу так, как вы можете выдержать в узком ботинке (или туфлях). Не ходите без ограничительного ботинка (или обуви).
• Помощь при передвижении: по возможности не следует использовать помощь при ходьбе. При необходимости при болях используйте вспомогательное средство для ходьбы.
• Упражнения на диапазон движений. Вы будете выполнять упражнения на диапазон движений без ограничивающего ботинка (или обуви) и без веса на ноге в соответствии с указаниями врача.
• Уровень активности: Легкая активность с ограничивающими ботинками (или туфлями). 6 недель-3 месяца после операции:
• Обувь: через 8 недель после операции вы будете носить тесную обувь (или обувь) до поддерживающей обуви (предпочтительно обувь на шнуровке или липучке, включая кроссовки, кроссовки, рабочие ботинки или обувь из мягкой кожи без каблука).
• Весовая нагрузка: перенесите вес на ногу, насколько сможете выдержать. Ходить босиком не рекомендуется.
• Помощь при передвижении: без помощи костылей, самоката или инвалидной коляски.
• Упражнения на диапазон движений: вы будете выполнять упражнения на диапазон движений в соответствии с указаниями врача.
• Уровень активности: от легкой активности до умеренной активности (низкое воздействие), насколько вы можете терпеть.

3-6 месяцев после операции:

• Обувь: на 3–4-м месяце перейдите от поддерживающей обуви к обуви по вашему выбору, насколько вы можете терпеть.
• Весовая нагрузка: перенесите вес на ногу, насколько сможете выдержать.
• Помощь при передвижении: без помощи костылей, самоката или инвалидной коляски.

• Уровень активности: умеренная активность в течение 3-4 месяцев после операции, плавный переход к тяжелой активности, которую вы можете терпеть после 4-го месяца.

  6 месяцев - 2 года после операции:

• Обувь: У вас нет ограничений на обувь.
• Весовая нагрузка: перенесите вес на ногу, насколько сможете выдержать.
• Помощь при передвижении: без помощи костылей, самоката или инвалидной коляски.
• Уровень активности: без ограничений активности.