Carico precoce dopo artrodesi di lapidus

Ogni soggetto verrà sottoposto a un'artrodesi lapidus che comporta la rimozione della cartilagine dalla prima articolazione TMT, la preparazione dell'osso subcondrale, la correzione della deformità, la fissazione temporanea e la fissazione permanente con il chiodo intramidollare Phantom™. Il chiodo intramidollare Phantom™ viene inserito praticando un foro per il chiodo in una posizione specifica utilizzando la strumentazione e una guida di puntamento. Il chiodo viene inserito nel foro e fissato al cuneiforme mediale e al 1° metatarso mediante tre perni filettati e una vite di bloccaggio.

Un trapano subcondrale e uno scalpello sono forniti nel sistema con il chiodo Lapidus. La perforazione subcondrale e la sfumatura dell'osso subcondrale con uno scalpello sono metodi standard per preparare l'osso subcondrale e suscitare l'osso sanguinante prima dell'artrodesi. L'uso di questa strumentazione è incoraggiato per questo studio per garantire che venga eseguita una corretta preparazione ossea per l'artrodesi. Per questa procedura si consiglia inoltre di utilizzare un driver che indica la coppia per aiutare a guidare il chirurgo alla compressione appropriata da applicare attraverso l'articolazione. In alternativa, è possibile utilizzare un driver e una maniglia standard con due dita quando si comprime l'articolazione per ottenere un effetto simile.

Tradizionalmente, è normale che le persone sottoposte a Lapidus Arthrodesis non sostengano il carico per 6-8 settimane dopo la procedura chirurgica. Questa volta consente alle ossa di fondersi correttamente insieme. Durante questo periodo di 6-8 settimane, le persone possono essere limitate nelle tipiche attività quotidiane a cui partecipano, come camminare, fare la spesa e lavorare.

Il chiodo endomidollare Phantom™ può consentire ai soggetti di sostenere il peso prima delle procedure tradizionali senza influire negativamente sulla fusione. Consentendo alle persone di sopportare il peso prima dei metodi tradizionali, è possibile che le persone abbiano l'opportunità di riprendere le attività quotidiane tipiche più velocemente del solito.

Lo studio in questione analizzerà il chiodo endomidollare Phantom™ con il seguente protocollo di carico precoce (vedere "Protocollo post-operatorio per il partecipante allo studio" di seguito).

La preferenza dello studio è che i soggetti vengano inseriti in una stecca da 0 a 2 settimane. Tuttavia, un gesso può essere sostituito secondo la preferenza del chirurgo. Non sono consentiti gessi oltre le 2 settimane, a meno che non sia ritenuto una necessità medica, nel qual caso il soggetto non seguirà più il protocollo iniziale di carico.

La preferenza dello studio è che il soggetto verrà inserito in uno scarpone da passeggio a 2 settimane. Tuttavia, una calzatura immobilizzante può essere sostituita secondo la preferenza del chirurgo.

Protocollo post-operatorio per il partecipante allo studio

Definizioni del livello di attività:

Sedentario: la maggior parte delle attività viene svolta seduti o sdraiati. Il piede riparato chirurgicamente deve essere sollevato quando si è in posizione seduta o reclinata. Stare in piedi limitato a meno di 15 minuti all'ora. Lo spostamento è limitato alle attività necessarie come andare in bagno o preparare il cibo.

Attività leggera: stare in piedi limitato a meno di 30 minuti all'ora. Il movimento è per lo più limitato al movimento interno come piegare la biancheria o pulire i banconi. Possono essere eseguiti brevi periodi di movimento per uscire di casa per le attività necessarie (come il negozio di alimentari), ma dovrebbero essere limitati a meno di 30 minuti di tempo in piedi.

Attività moderata: nessun limite alla posizione eretta. Camminata limitata a periodi di tempo di 45 minuti non più di 3 volte al giorno. Non correre, saltare o sollevare carichi pesanti (più di 25 libbre).

Attività pesante: nessun limite per camminare, correre e saltare. Nessun limite di sollevamento.

0-2 settimane dopo l'intervento chirurgico:

• Calzature: Avrai una stecca (o gesso) sul tuo piede/gamba riparato chirurgicamente. La stecca (o gesso) non deve essere rimossa. Indosserai una scarpa comoda sull'altro piede.
• Cuscinetto del peso: non mettere alcun peso sul piede riparato chirurgicamente.
• Aiuto per la mobilità: utilizzerai un ausilio per la deambulazione come stampelle, scooter per ginocchia rotanti o sedia a rotelle per mantenere tutto il peso lontano dal tuo piede riparato chirurgicamente.
• Esercizi di mobilità: nessuno.
• Livello di attività: sedentario dopo l'intervento chirurgico fino a un'attività leggera per due settimane (riprendere le attività della vita quotidiana senza appesantire il piede).

2-6 settimane dopo l'intervento chirurgico:

• Calzature: il medico ti darà uno stivale (o una scarpa) restrittivo. Questo non dovrebbe essere rimosso se non per la gamma di esercizi di movimento e il bagno (seduto). Indossa una scarpa comoda sull'altro piede.
• Cuscinetto del peso: carica il peso sul piede come puoi tollerare nello stivale (o scarpa) restrittivo. Non camminare senza lo stivale (o scarpa) restrittivo.
• Ausili per la mobilità: se possibile, non devono essere utilizzati ausili per la deambulazione. Se necessario per il dolore, utilizzare un ausilio per la deambulazione, se necessario.
• Esercizi di mobilità: eseguirai esercizi di mobilità senza lo stivale (o scarpa) restrittivo senza peso sul piede, come indicato dal tuo medico.
• Livello di attività: attività leggera con stivali (o scarpe) restrittivi. 6 settimane-3 mesi dopo l'intervento chirurgico:
• Calzature: Indosserai uno stivale (o una scarpa) restrittivo fino a una scarpa di supporto (preferibilmente una scarpa con lacci o velcro comprese scarpe da ginnastica, scarpe da corsa, stivali da lavoro o scarpe in morbida pelle senza tacco) entro 8 settimane dopo l'intervento.
• Cuscinetto del peso: metti il ​​​​peso sul piede come puoi tollerare. La camminata a piedi nudi non è incoraggiata.
• Aiuto alla mobilità: nessun aiuto da stampelle, scooter o sedia a rotelle.
• Esercizi di gamma di movimento: eseguirai esercizi di gamma di movimento come indicato dal tuo medico.
• Livello di attività: attività leggera che lavora fino a attività moderata (basso impatto) come puoi tollerare.

3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico:

• Calzature: al mese 3-4, passa da una scarpa di supporto a calzature di tua scelta, come puoi tollerare.
• Cuscinetto del peso: metti il ​​​​peso sul piede come puoi tollerare.
• Aiuto alla mobilità: nessun aiuto da stampelle, scooter o sedia a rotelle.

• Livello di attività: attività moderata per 3-4 mesi dopo l'intervento, passando lentamente a un'attività intensa come puoi tollerare dopo il mese 4.

  6 mesi - 2 anni dopo l'intervento chirurgico:

• Calzature: non hai restrizioni sulle calzature.
• Cuscinetto del peso: metti il ​​​​peso sul piede come puoi tollerare.
• Aiuto alla mobilità: nessun aiuto da stampelle, scooter o sedia a rotelle.
• Livello di attività: nessun limite di attività.