Wczesne obciążenie po artrodezie lapidus

Każdy pacjent zostanie poddany zabiegowi lapidus artrodesis, który obejmuje usunięcie chrząstki z pierwszego stawu TMT, preparację kości podchrzęstnej, korektę deformacji, unieruchomienie tymczasowe i stałe gwoździem śródszpikowym Phantom™. Gwóźdź śródszpikowy Phantom™ wprowadza się poprzez wywiercenie otworu na gwóźdź w określonym miejscu za pomocą oprzyrządowania i prowadnicy celowniczej. Gwóźdź jest wprowadzany do wywierconego otworu i mocowany do kości klinowej przyśrodkowej i I kości śródstopia za pomocą trzech gwintowanych kołków i śruby blokującej.

Wraz z gwoździem Lapidus dostarczane jest wiertło podchrzęstne i dłuto. Wiercenie podchrzęstne i nacinanie kości podchrzęstnej za pomocą dłuta to standardowe sposoby przygotowania kości podchrzęstnej i wywołania krwawienia przed artrodezą. Zaleca się stosowanie tego instrumentarium w tym badaniu, aby upewnić się, że przeprowadzono odpowiednie przygotowanie kości do artrodezy. Zaleca się również użycie wkrętaka wskazującego moment obrotowy w tej procedurze, aby pomóc chirurgowi w uzyskaniu odpowiedniego ucisku w poprzek stawu. Alternatywnie można użyć standardowego wkrętaka i uchwytu, ściskając połączenie dwoma palcami, aby uzyskać podobny efekt.

Tradycyjnie ludzie, którzy przechodzą lapidus artrodesis, często nie mają wagi przez 6-8 tygodni po zabiegu chirurgicznym. Ten czas pozwala kościom prawidłowo się połączyć. W tym 6-8 tygodniowym okresie ludzie mogą być ograniczeni w typowych codziennych czynnościach, w których uczestniczą, takich jak spacery, zakupy i praca.

Gwóźdź śródszpikowy Phantom™ może pozwolić pacjentom na udźwignięcie ciężaru ciała wcześniej niż w przypadku tradycyjnych procedur bez negatywnego wpływu na zespolenie. Pozwalając ludziom dźwigać wagę wcześniej niż tradycyjnymi metodami, możliwe jest, że ludzie będą mieli możliwość szybszego niż zwykle wznowienia typowych codziennych czynności.

Badanie, o którym mowa, dotyczyć będzie gwoździa śródszpikowego Phantom™ z następującym protokołem wczesnego obciążania (patrz „Protokół pooperacyjny dla uczestnika badania” poniżej).

Preferencją badania jest umieszczanie pacjentów w szynie w wieku od 0 do 2 tygodni. Jednak gips można zastąpić zgodnie z preferencjami chirurga. Żadne gipsy nie są dozwolone dłużej niż 2 tygodnie, chyba że zostanie to uznane za konieczność medyczną, w którym to przypadku podmiot nie będzie już przestrzegał protokołu wczesnego obciążania.

Preferencja badania polega na tym, że osobnik zostanie umieszczony w bucie do chodzenia po 2 tygodniach. Jednak but unieruchamiający może być zastąpiony zgodnie z preferencjami chirurga.

Protokół pooperacyjny dla uczestnika badania

Definicje poziomu aktywności:

Siedzący tryb życia: większość czynności wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej. Stopa naprawiona chirurgicznie powinna być uniesiona w pozycji siedzącej lub leżącej. Stanie ograniczone do mniej niż 15 minut na godzinę. Poruszanie się ogranicza się do niezbędnych czynności, takich jak wyjście do łazienki czy przygotowanie posiłku.

Lekka aktywność: pozycja stojąca ograniczona do mniej niż 30 minut na godzinę. Ruch jest głównie ograniczony do ruchu w domu, takiego jak składanie prania lub wycieranie blatów. Krótkie okresy ruchu w celu opuszczenia domu mogą być wykonywane w celu wykonania niezbędnych czynności (takich jak sklep spożywczy), ale powinny być ograniczone do mniej niż 30 minut stania.

Umiarkowana aktywność: Brak ograniczeń w staniu. Chodzenie ograniczone do 45 minutowych okresów nie więcej niż 3 razy dziennie. Żadnego biegania, skakania ani podnoszenia ciężarów (ponad 25 funtów).

Intensywna aktywność: brak ograniczeń w chodzeniu, bieganiu i skakaniu. Brak ograniczeń podnoszenia.

0-2 tygodnie po zabiegu:

• Obuwie: Będziesz mieć szynę (lub gips) na stopie/nodze po naprawie chirurgicznej. Szyny (lub gipsu) nie należy usuwać. Na drugą stopę założysz wygodny but.
• Obciążenie: Nie obciążaj chirurgicznie naprawionej stopy.
• Pomoc w poruszaniu się: Będziesz korzystać z pomocy w chodzeniu, takiej jak kule, obracająca się hulajnoga kolanowa lub wózek inwalidzki, aby całkowicie odciążyć chirurgicznie naprawioną stopę.
• Zakres ćwiczeń ruchowych: Brak.
• Poziom aktywności: siedzący tryb życia po operacji, praca do lekkiej aktywności przez dwa tygodnie (ponowne rozpoczęcie codziennych czynności bez obciążania stopy).

2-6 tygodni po operacji:

• Obuwie: Ograniczający but (lub but) otrzymasz od swojego lekarza. Nie należy go zdejmować, z wyjątkiem wykonywania ćwiczeń ruchowych i kąpieli (na siedząco). Noś wygodny but na drugą stopę.
• Obciążenie: Obciąż stopę tak, jak możesz to tolerować w restrykcyjnym bucie (lub bucie). Nie chodź bez krępującego buta (lub buta).
• Pomoc w poruszaniu się: Jeśli to możliwe, nie należy używać pomocy w chodzeniu. Jeśli jest to konieczne z powodu bólu, w razie potrzeby użyj pomocy do chodzenia.
• Zakres ćwiczeń ruchowych: Wykonasz zakres ćwiczeń ruchowych bez ograniczającego buta (lub buta) bez obciążania stopy, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Poziom aktywności: Lekka aktywność z restrykcyjnym butem (lub butem). 6 tygodni-3 miesiące po operacji:
• Obuwie: Do 8 tygodni po operacji będziesz nosić but (lub but) ograniczający, aż do buta podtrzymującego (najlepiej sznurowane lub zapinane na rzepy, w tym trampki, buty do biegania, buty robocze lub buty z miękkiej skóry bez obcasa).
• Obciążenie: Obciąż stopę tak, jak możesz to znieść. Nie zaleca się chodzenia boso.
• Pomoc w poruszaniu się: Brak pomocy ze strony kul, skutera lub wózka inwalidzkiego.
• Zakres ćwiczeń ruchowych: Wykonasz zakres ćwiczeń ruchowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Poziom aktywności: Lekka aktywność do umiarkowanej aktywności (niski wpływ), jaką możesz tolerować.

3-6 miesięcy po operacji:

• Obuwie: W 3-4 miesiącu przestaw się z buta wspomagającego na wybrane przez siebie obuwie, jakie możesz tolerować.
• Obciążenie: Obciąż stopę tak, jak możesz to znieść.
• Pomoc w poruszaniu się: Brak pomocy ze strony kul, skutera lub wózka inwalidzkiego.

• Poziom aktywności: Umiarkowana aktywność przez 3-4 miesiące po operacji, powoli przechodząc do intensywnej aktywności, którą możesz tolerować po 4 miesiącach.

  6 miesięcy - 2 lata po operacji:

• Obuwie: Nie masz ograniczeń co do obuwia.
• Obciążenie: Obciąż stopę tak, jak możesz to znieść.
• Pomoc w poruszaniu się: Brak pomocy ze strony kul, skutera lub wózka inwalidzkiego.
• Poziom aktywności: Brak ograniczeń aktywności.