Lapidus 관절 고정술 후 조기 체중 부하

각 피험자는 첫 번째 TMT 관절에서 연골 제거, 연골하 뼈 준비, 기형 교정, 임시 고정 및 Phantom™ Intramedullary Nail을 사용한 영구 고정을 수반하는 Lapidus Arthrodesis를 받게 됩니다. Phantom™ Intramedullary Nail은 기구 및 타겟팅 가이드를 사용하여 지정된 위치에 못 구멍을 뚫어 삽입합니다. 못을 드릴 구멍에 삽입하고 3개의 나사 못과 잠금 나사를 사용하여 내측 설상골과 제1 중족골에 고정합니다.

Lapidus Nail과 함께 시스템에 연골하 드릴과 끌이 제공됩니다. 끌로 연골하 뼈를 천공하고 페더링하는 것은 연골하 뼈를 준비하고 관절고정술 전에 뼈 출혈을 유도하는 표준 방법입니다. 관절고정술을 위해 적절한 뼈 준비가 수행되었는지 확인하기 위해 이 연구에서 이 기구의 사용이 권장됩니다. 외과의가 관절 전체에 적용할 적절한 압축을 안내하는 데 도움이 되도록 이 절차에 토크 표시 드라이버를 사용하는 것이 좋습니다. 또는 유사한 효과를 얻기 위해 조인트를 압축할 때 표준 드라이버와 핸들을 두 손가락 조임으로 사용할 수 있습니다.

전통적으로 Lapidus 관절고정술을 받는 사람들은 수술 후 6-8주 동안 체중 부하를 하지 않는 것이 일반적입니다. 이번에는 뼈가 적절하게 융합될 수 있습니다. 이 6-8주 기간 동안 사람들은 걷기, 쇼핑, 일과 같이 그들이 참여하는 일반적인 일상 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

Phantom™ Intramedullary Nail은 융합에 부정적인 영향을 미치지 않고 피험자가 기존 절차보다 일찍 체중을 지탱할 수 있도록 합니다. 사람들이 전통적인 방법보다 일찍 체중을 견딜 수 있게 함으로써 사람들은 평소보다 더 빨리 일상적인 활동을 재개할 수 있는 기회를 갖게 될 것입니다.

문제의 연구는 다음과 같은 초기 체중 부하 프로토콜을 사용하여 Phantom™ 골수내 못을 조사할 것입니다(아래 "연구 참가자를 위한 수술 후 프로토콜" 참조).

연구 선호도는 피험자가 0-2주에 부목을 착용하는 것입니다. 다만, 의사의 의사에 따라 깁스를 대체할 수 있습니다. 피험자가 더 이상 초기 체중 부하 프로토콜을 따르지 않는 의학적 필요성으로 간주되지 않는 한 2주를 초과하는 깁스는 허용되지 않습니다.

연구 선호도는 피험자가 2주에 워킹 부츠를 신는 것입니다. 그러나 고정 신발은 의사의 선호도에 따라 대체될 수 있습니다.

연구 참여자를 위한 수술 후 프로토콜

활동 수준 정의:

좌식: 대부분의 활동은 앉거나 누워 있습니다. 외과적으로 수리된 발은 앉거나 기대어진 자세에서 들어 올려야 합니다. 서 있는 시간은 시간당 15분 미만으로 제한됩니다. 이동은 화장실에 가거나 음식을 준비하는 등 필요한 활동으로 제한됩니다.

가벼운 활동: 서 있는 시간은 시간당 30분 미만으로 제한됩니다. 움직임은 대부분 빨래를 개거나 카운터를 닦는 것과 같은 가정 내 움직임으로 제한됩니다. 필요한 활동(예: 식료품점)을 위해 집을 떠나기 위한 짧은 시간 동안의 이동은 수행할 수 있지만 서 있는 시간은 30분 미만으로 제한되어야 합니다.

적당한 활동: 서 있는 데 제한이 없습니다. 하루에 3번 이상 45분 동안 걷기를 제한합니다. 달리기, 점프 또는 무거운 물건 들기(25파운드 이상) 금지.

심한 활동: 걷기, 달리기, 점프에 제한이 없습니다. 리프팅 제한이 없습니다.

수술 후 0-2주:

• 신발류: 수술로 수리한 발/다리에 부목(또는 깁스)을 하게 됩니다. 부목(또는 깁스)을 제거해서는 안 됩니다. 다른 발에는 편안한 신발을 신게 됩니다.
• 체중 부하: 수술로 수리한 발에 체중을 가하지 마십시오.
• 이동 보조 기구: 목발, 롤링 무릎 스쿠터 또는 휠체어와 같은 보행 보조 기구를 사용하여 외과적으로 수리한 발의 무게를 지탱합니다.
• 운동 범위: 없음.
• 활동 수준: 2주 동안 가벼운 활동까지 작업하는 수술 후 좌식 활동(발에 체중을 싣지 않고 일상 생활 활동 재개).

수술 후 2-6주:

• 신발류: 제한적인 부츠(또는 신발)는 의사가 제공할 것입니다. 이것은 운동 범위 운동 및 목욕(앉은 상태) 이외의 경우에는 제거해서는 안 됩니다. 다른 발에 편안한 신발을 신으십시오.
• 체중 부하: 제한적인 부츠(또는 신발)에서 견딜 수 있는 만큼 체중을 발에 싣습니다. 제한적인 부츠(또는 신발) 없이 걷지 마십시오.
• 이동 보조 장치: 가능하면 보행 보조 장치를 사용하지 않아야 합니다. 통증에 필요한 경우 필요에 따라 보행 보조기를 사용하십시오.
• 가동 범위 운동: 의사의 지시에 따라 제한적인 부츠(또는 신발) 없이 발에 무게를 싣지 않고 가동 범위 운동을 합니다.
• 활동 수준: 제한된 부츠(또는 신발)로 가벼운 활동. 수술 후 6주-3개월:
• 신발: 수술 후 8주까지 제한적인 부츠(또는 신발)를 착용하고 지지 신발(가급적 레이스업 또는 벨크로 신발(운동화, ​​운동화, 작업 부츠 또는 발뒤꿈치가 없는 부드러운 가죽 신발 포함))을 착용합니다.
• 체중 부하: 견딜 수 있을 만큼 발에 체중을 싣습니다. 맨발로 걷는 것은 권장되지 않습니다.
• 이동 보조 장치: 목발, 스쿠터 또는 휠체어의 도움이 없습니다.
• 운동 범위 운동: 의사의 지시에 따라 운동 범위 운동을 합니다.
• 활동 수준: 견딜 수 있는 중간 정도의 활동(낮은 영향)까지 작동하는 가벼운 활동.

수술 후 3-6개월:

• 신발류: 3-4개월에 견딜 수 있는 한 지지 신발에서 선택한 신발로 옮깁니다.
• 체중 부하: 견딜 수 있을 만큼 발에 체중을 싣습니다.
• 이동 보조 장치: 목발, 스쿠터 또는 휠체어의 도움이 없습니다.

• 활동 수준: 수술 후 3-4개월 동안 중간 정도의 활동, 4개월 이후에는 견딜 수 있을 만큼 천천히 무거운 활동으로 이동합니다.

  수술 후 6개월 - 2년:

• 신발: 신발에 대한 제한은 없습니다.
• 체중 부하: 견딜 수 있을 만큼 발에 체중을 싣습니다.
• 이동 보조 장치: 목발, 스쿠터 또는 휠체어의 도움이 없습니다.
• 활동 수준: 활동 제한 없음.