Korai súlytartás lapidus arthrodesis után

Minden alanyon átesik a Lapidus Arthrodesis, amely magában foglalja az 1. TMT ízületből a porc eltávolítását, a porc alatti csont előkészítését, a deformitás korrekcióját, az ideiglenes rögzítést és a Phantom™ intramedulláris köröm segítségével történő végleges rögzítést. A Phantom™ intramedulláris szöget úgy helyezik be, hogy a műszerekkel és egy célzóvezetővel egy lyukat fúrnak a köröm számára egy meghatározott helyen. A szöget behelyezzük a fúrólyukba, és három menetes csap és egy rögzítőcsavar segítségével rögzítjük a középső ékírással és az 1. lábközépcsonttal.

A Lapidus Nail rendszerben subkondrális fúró és véső található. A porc alatti csont fúrása és a porc alatti csont vésővel történő megtollazása a szubkondrális csont előkészítésének és az arthrodesis előtti vérzés kiváltásának szokásos módja. Ennek a műszernek a használata javasolt ebben a vizsgálatban annak biztosítása érdekében, hogy megfelelő csont-előkészítést végezzenek az arthrodesishez. Ehhez az eljáráshoz nyomatékjelző meghajtó használata is javasolt, hogy segítse a sebészt az ízületen keresztüli megfelelő kompresszió elérésében. Alternatív megoldásként egy szabványos meghajtó és fogantyú is használható kétujjas szorítással a kötés összenyomásakor hasonló hatás elérése érdekében.

Hagyományosan gyakori, hogy a Lapidus Arthrodesisen átesett emberek a műtétet követően 6-8 hétig nem teherbíróak. Ez az idő lehetővé teszi a csontok megfelelő összeolvadását. Ebben a 6-8 hetes időszakban az emberek korlátozottak lehetnek a tipikus napi tevékenységekben, amelyekben részt vesznek, mint például a gyaloglás, a vásárlás és a munka.

A Phantom™ intramedulláris köröm lehetővé teheti az alanyok számára, hogy a hagyományos eljárásoknál korábban teherbírjanak súlyt anélkül, hogy negatívan befolyásolná a fúziót. Azáltal, hogy az embereket a hagyományos módszereknél korábban hagyjuk elhízni, lehetséges, hogy az embereknek lehetőségük lesz a szokásosnál gyorsabban folytatni a szokásos napi tevékenységeket.

A szóban forgó vizsgálat a Phantom™ intramedulláris körmöt fogja vizsgálni a következő korai súlyhordozási protokoll szerint (lásd alább a „Posztoperatív protokoll a vizsgálati résztvevő számára”).

A tanulmányi preferencia az, hogy az alanyokat 0-2 hetes sínbe helyezzük. A gipsz azonban helyettesíthető a sebész preferenciája szerint. 2 hétnél hosszabb ideig nem megengedett a gipsz, kivéve, ha orvosilag szükséges, amely esetben az alany már nem követi a korai súlyhordozási protokollt.

A tanulmányi preferencia szerint az alany 2 hetes korban járóbakancsba kerül. Mindazonáltal, a sebész preferenciája szerint helyettesíthető egy rögzítő cipő.

Posztoperatív protokoll a vizsgálati résztvevő számára

Tevékenységi szint meghatározásai:

Ülő: A legtöbb tevékenységet ülve vagy fekve végzik. A műtétileg javított lábfejet ülő vagy fekvő helyzetben fel kell emelni. Az állás óránként kevesebb, mint 15 percre korlátozódik. A költözés a szükséges tevékenységekre korlátozódik, mint például a mosdóba járás vagy az ételkészítés.

Fénytevékenység: Az állás óránként kevesebb, mint 30 percre korlátozódik. A mozgás többnyire az otthoni mozgásra korlátozódik, mint például a ruhanemű összecsukása vagy a pultok törlése. A ház elhagyásához szükséges rövid ideig tartó mozgás elvégezhető a szükséges tevékenységekhez (például az élelmiszerbolthoz), de ezt 30 percnél rövidebb állásra kell korlátozni.

Mérsékelt aktivitás: Nincs korlátozás az állásban. Séta 45 perces időtartamra korlátozva, legfeljebb napi 3 alkalommal. Tilos futás, ugrás vagy nehéz emelés (több mint 25 font).

Nehéz tevékenység: Nincs korlátozás a séta, futás és ugrás terén. Nincs emelési korlát.

0-2 héttel a műtét után:

• Lábbeli: Sín (vagy gipsz) lesz a műtétileg javított lábán/lábon. A sínt (vagy gipszet) nem szabad eltávolítani. A másik lábán kényelmes cipőt fog viselni.
• Súlytartás: Ne helyezzen súlyt a műtéti úton javított lábára.
• Mobilitást segítő eszköz: Használjon járást segítő eszközöket, például mankókat, guruló térdrobogót vagy tolószéket, hogy ne nehezedjen le sebészetileg javított lábáról.
• Mozgási gyakorlatok: Nincs.
• Tevékenységi szint: Ülő mozgás a műtét után, két hétig enyhe tevékenységig (a mindennapi tevékenységek újraindítása anélkül, hogy megnehezítené a lábát).

2-6 héttel a műtét után:

• Lábbeli: Az orvosa korlátozó csizmát (vagy cipőt) fog adni Önnek. Ezt nem szabad eltávolítani, csak mozgási gyakorlatokhoz és fürdéshez (ülve). Viseljen kényelmes cipőt a másik lábára.
• Teherbírás: Helyezzen súlyt a lábára, ahogy elviseli a korlátozó csizmában (vagy cipőben). Ne sétáljon korlátozó csizma (vagy cipő) nélkül.
• Mobilitást segítő eszköz: Ha lehetséges, ne használjon járássegítőt. Ha fájdalomra van szükség, szükség szerint használjon járássegítőt.
• Mozgási gyakorlatok tartománya: Orvosa utasítása szerint, korlátozó csizma (vagy cipő) nélkül végezhet mozgástervű gyakorlatokat anélkül, hogy súlya nehezedjen a lábára.
• Aktivitási szint: Könnyű tevékenység korlátozó csizmával (vagy cipővel). 6 hét-3 hónap a műtét után:
• Lábbeli: A műtétet követő 8 hétig korlátozó csizmát (vagy cipőt) kell viselnie, amely megfelel a támasztó cipőnek (lehetőleg fűzős vagy tépőzáras cipő, beleértve a tornacipőt, futócipőt, munkacsizmát vagy puha bőrcipőt, sarok nélkül).
• Teherbírás: Tegyen súlyt a lábára, amennyire elviseli. A mezítláb járás nem javasolt.
• Mobilitást segítő eszköz: Mankók, robogó vagy kerekesszék nem nyújtanak segítséget.
• Mozgási gyakorlatok tartománya: Orvosa utasításai szerint hajtsa végre a mozgási gyakorlatokat.
• Aktivitási szint: Könnyű tevékenység közepes aktivitásig (alacsony hatás), ahogy elviseli.

3-6 hónappal a műtét után:

• Lábbeli: A 3-4. hónapban válasszon támasztó cipőről az általa választott lábbelire, ahogy elviseli.
• Teherbírás: Tegyen súlyt a lábára, amennyire elviseli.
• Mobilitást segítő eszköz: Mankók, robogó vagy kerekesszék nem nyújtanak segítséget.

• Aktivitási szint: Mérsékelt aktivitás a műtét utáni 3-4 hónapig, lassan átáll a nehéz tevékenységbe, amit a 4. hónap után elvisel.

  6 hónap – 2 év műtét után:

• Lábbeli: A lábbelikre nincs korlátozás.
• Teherbírás: Tegyen súlyt a lábára, amennyire elviseli.
• Mobilitást segítő eszköz: Mankók, robogó vagy kerekesszék nem nyújtanak segítséget.
• Aktivitási szint: Nincs aktivitási korlát.