Tidlig vektbærende etter Lapidus Arthrodese

Hvert forsøksperson vil gjennomgå en Lapidus-artrodese som innebærer fjerning av brusk fra det 1. TMT-leddet, subkondral beinforberedelse, deformitetskorreksjon, midlertidig fiksering og permanent fiksering med Phantom™ intramedullær negl. Phantom™ intramedullær spiker settes inn ved å bore et hull for spikeren på et spesifisert sted ved hjelp av instrumentering og en målrettingsguide. Spikeren settes inn i borehullet og festes til den mediale kileskrift og 1. metatarsal ved hjelp av tre gjengede plugger og en låseskrue.

Et subkondralt bor og meisel er utstyrt i systemet med Lapidus-spikeren. Subkondral boring og fjæring av det subkondrale beinet med en meisel er standardmåter for å klargjøre det subkondrale beinet og fremkalle blødende bein før artrodese. Bruk av denne instrumenteringen oppfordres til denne studien for å sikre at riktig benforberedelse utføres for artrodese. En momentindikerende driver oppfordres også til å brukes for denne prosedyren for å hjelpe kirurgen til passende kompresjon som kan påføres over leddet. Alternativt kan en standard driver og håndtak brukes med to-finger tetthet ved komprimering av skjøten for å oppnå tilsvarende effekt.

Tradisjonelt er det vanlig at personer som gjennomgår en Lapidus-artrodese er ikke-vektbærende i 6-8 uker etter det kirurgiske inngrepet. Denne tiden lar beinene smelte sammen. I løpet av denne 6-8 ukers perioden kan folk være begrenset i de typiske daglige aktivitetene de deltar i, som å gå, handle og jobbe.

Phantom™ intramedullær spiker kan tillate at forsøkspersoner bærer vekt tidligere enn tradisjonelle prosedyrer uten å påvirke fusjon negativt. Ved å la folk bære vekt tidligere enn tradisjonelle metoder, er det mulig at folk vil få muligheten til å gjenoppta typiske daglige aktiviteter raskere enn vanlig.

Den aktuelle studien vil undersøke Phantom™ intramedullær negl med følgende tidlige vektbærende protokoll (se "Post-operativ protokoll for studiedeltaker" nedenfor).

Studiepreferansen er at forsøkspersonene legges i skinne fra 0-2 uker. Imidlertid kan en gips erstattes i henhold til kirurgens preferanser. Ingen gips er tillatt utover 2 uker, med mindre det anses som en medisinsk nødvendighet, i hvilket tilfelle forsøkspersonen ikke lenger vil følge den tidlige vektbærende protokollen.

Studiepreferansen er at emnet vil bli plassert i en gåstøvel ved 2 uker. Imidlertid kan en immobiliserende sko erstattes i henhold til kirurgens preferanser.

Post-operativ protokoll for studiedeltaker

Definisjoner på aktivitetsnivå:

Stillesittende: De fleste aktiviteter gjøres sittende eller liggende. Kirurgisk reparert fot skal heves i sittende eller tilbakelente stilling. Stående begrenset til mindre enn 15 minutter per time. Flytting er begrenset til nødvendige aktiviteter som å gå på do eller lage mat.

Lett aktivitet: Stående begrenset til mindre enn 30 minutter i timen. Bevegelse er for det meste begrenset til bevegelse i hjemmet som å brette klesvask eller tørke av disker. Korte tidsperioder med bevegelse for å forlate huset kan utføres for nødvendige aktiviteter (som dagligvarebutikken), men bør begrenses til mindre enn 30 minutters ståtid.

Moderat aktivitet: Ingen begrensninger på stående. Gå begrenset til 45 minutters tidsperioder ikke mer enn 3 ganger per dag. Ingen løping, hopping eller tunge løft (mer enn 25 pund).

Tung aktivitet: Ingen grenser for å gå, løpe og hoppe. Ingen løftegrenser.

0-2 uker etter operasjonen:

• Fottøy: Du vil ha en skinne (eller gips) på din kirurgisk reparerte fot/ben. Skinnen (eller gipsen) skal ikke fjernes. Du vil ha en behagelig sko på den andre foten.
• Vektbærende: Ikke legg vekt på den kirurgisk reparerte foten.
• Mobilitetshjelp: Du vil bruke et gåhjelpemiddel som krykker, rullende knescooter eller rullestol for å holde all vekt borte fra den kirurgisk reparerte foten.
• Range of Motion Exercises: Ingen.
• Aktivitetsnivå: Stillesittende etter operasjonen med opp til lett aktivitet over to uker (restarte dagliglivets aktiviteter uten å legge vekt på foten).

2-6 uker etter operasjonen:

• Fottøy: En restriktiv støvel (eller sko) vil bli gitt til deg av legen din. Dette bør ikke fjernes annet enn for bevegelsesutøvelse og bading (sittende). Bruk en komfortabel sko på den andre foten.
• Vektbærende: Legg vekt på foten din som du tåler i den begrensende støvelen (eller skoen). Ikke gå uten den begrensende støvelen (eller skoen).
• Mobilitetshjelpemiddel: Hvis mulig, skal det ikke brukes ganghjelp. Ved behov for smerte, bruk et ganghjelpemiddel etter behov.
• Range of Motion Exercises: Du vil gjøre utvalg av bevegelsesøvelser uten den begrensende støvelen (eller skoen) uten vekt på foten, som instruert av legen din.
• Aktivitetsnivå: Lett aktivitet med restriktiv støvel (eller sko). 6 uker-3 måneder etter operasjonen:
• Fottøy: Du vil bruke en restriktiv støvel (eller sko) som fungerer opp til støttende sko (fortrinnsvis en snøresko eller borrelåssko inkludert joggesko, joggesko, arbeidsstøvler eller myke skinnsko uten hæl) innen 8 uker etter operasjonen.
• Vektbærende: Legg vekt på foten din som du tåler. Det anbefales ikke å gå barbeint.
• Mobilitetshjelp: Ingen hjelp fra krykker, scooter eller rullestol.
• Range of Motion Exercises: Du vil gjøre utvalg av bevegelsesøvelser som instruert av legen din.
• Aktivitetsnivå: Lett aktivitet som arbeider opp til moderat aktivitet (lav påvirkning) som du kan tolerere.

3-6 måneder etter operasjonen:

• Fottøy: Ved måned 3-4, gå fra en støttende sko til fottøy etter eget valg, som du tåler.
• Vektbærende: Legg vekt på foten din som du tåler.
• Mobilitetshjelp: Ingen hjelp fra krykker, scooter eller rullestol.

• Aktivitetsnivå: Moderat aktivitet i 3-4 måneder etter operasjonen, går sakte over i tung aktivitet som du tåler etter måned 4.

  6 måneder - 2 år etter operasjonen:

• Fottøy: Du har ingen restriksjoner på fottøy.
• Vektbærende: Legg vekt på foten din som du tåler.
• Mobilitetshjelp: Ingen hjelp fra krykker, scooter eller rullestol.
• Aktivitetsnivå: Ingen aktivitetsgrenser.