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高齢者住宅における概日調整型LED照明の効果 (Lightel)

2020年3月11日 更新者:Ove Andersen

高齢者住宅に住む人々の睡眠、概日リズム、および幸福に対する概日調整 LED ライトの影響: クロスオーバー非盲検無作為化試験。

ヨーロッパでは、65 歳以上の人口が急速に増加し、人口動態が変化しています。 これは、加齢に伴う身体的および精神的能力の低下により、高齢の市民がケアと治療を必要とするため、地方自治体や病院に課題をもたらします。 したがって、地方自治体は、機能低下を防ぐとともに、福祉と健康を維持する上で高齢者をサポートできる、十分でカスタマイズされた住宅の必要性が高まっています。 これに対する救済策として、サーカディアン調整 LED ベース照明 (CALED) などの福祉技術が提案されています。

適切な視覚的鮮明度とより良いコントラストを得るために、高齢者は加齢に伴う視力低下のために高い光レベルを必要とします. さらに、夜間の不適切な光は、睡眠だけでなく概日リズムのタイミングも乱し、認知と感情に悪影響を及ぼします。 したがって、CALED は、幅広い波長スペクトル、優れたコントラストと高速スイッチング、および正規化された概日リズムをサポートする可能性があるため、病院や高齢者住宅での使用がますます検討されています。

LED に基づく照明は、睡眠の質を改善し、高齢者の健康状態を改善することが示されています。 ただし、正常な概日リズムを模倣する CALED が虚弱または認知症の高齢者に同じ利点があるかどうかはわかっていません。 したがって、研究者は、高齢者向け住宅に住む虚弱および運動障害および/または認知症の高齢者における CALED の効果をテストしたいと考えています。 研究者らは、CALED が虚弱高齢者と認知症患者の両方の睡眠と健康状態を改善できるという仮説を立てています。

調査の概要

詳細な説明

技術的な要件により、デンマーク、アルバートスルンドのスンドヘドシューセットにあるすべての高齢者向け住宅施設に CALED が設置されるわけではなく、介入を受ける参加者の数は 24 人に制限されます。 CALED は、居住者の部屋/アパートと共用エリアに設置されます。 参加を受け入れるレジデントは次のとおりです (数は可能な限り最大です): CALED を介入として受けている虚弱高齢者 15 人、CALED を介入として受けている認知症の 9 人、対照群として試験中に CALED を受けていない虚弱高齢者 15 人。 (グループ 3)。

介入として CALED を受けている高齢者 (フレイル患者 15 人、認知症患者 9 人) は、各グループの認知症およびフレイル患者の均等な分布と、同様の数の男性と患者に基づいて、2 つのグループ (グループ 1 およびグループ 2) に無作為に割り付けられます。各グループの女性。 居住者は CALED が設置された同じ共用エリアで多くの時間を過ごすため、2 つのグループが同時に介入を受け、グループ 2 の開始が遅れます。 グループ 1 は 8 週間のコントロール期間から始まり、その後すぐに 8 週間の介入期間が続きます。 グループ 2 は、グループ 1 と同時に 8 週間の介入期間から始まり、8 週間の対照期間が続きます。 グループ 3 は、グループ 1 の対照期間の開始から 4 週間後に開始し、グループ 2 の対照期間の終了の 4 週間前に終了する 16 週間の対照期間を有します。

タイムライン: インフォームドコンセントが得られた時点で参加者が含まれます。 その後 CALED をインストールします。 無作為化は、グループ 1 のベースライン テストの直前に行われ、参加者はブロック無作為化によって無作為化されます。 試験参加者は、ベースラインで、それぞれ 4、8、12、16 週目に評価されます。 グループ 1 の場合、ベースライン テストは、対照期間の開始前 2 週間以内に行われます。 グループ 2 のベースライン テストは、介入期間の開始前 2 週間以内に行われます。 グループ 3 のベースライン テストは、コントロール期間の開始前の 2 週間以内に行われます。 テストの詳細については、アウトカム メジャーを参照してください。

データ収集: すべてのデータ収集と評価は、主治医の指示と監督の下、訓練を受けたスタッフによって「Sundhedshuset」で行われます。 すべての評価の日付が記録されます。 血液サンプル (約 20 ml) は、主治医の監督の下、訓練を受けたスタッフによって「Sundhedshuset」で採取されます。 採血の日付と時刻が記録されます。 採血後、血液サンプルは Hvidovre Hospital に輸送され、血漿と血清は分析まで -80°C でバイオバンクに保存されます。

データ管理: すべての症例報告フォームは、試験データベースにアーカイブされる前に評価者によってエラーや欠落データがないかチェックされ、すべての紙ベースのバージョンは、機密性を確保するために施錠された部屋のファイリング キャビネットにロックされます。 データ管理は、デンマークのデータ保護庁の規則に従います。

検出力の計算: アルファ 0.05、24 ペア、相関 0.8、標準偏差 5.6 の対応のある t 検定に基づくピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) の検出力計算は、最小限の臨床症状を検出できることを示しました。 0.76 の累乗で 2 の差。 これはドロップアウトの可能性を考慮していませんが、CALED にさらされていない 15 人のコントロール参加者を含めると、パワーが増加すると予想されます。 また、最大 3 人の市民が参加を希望しないと予想されます。

別の主要なエンドポイントとして、一般的な健康状態の客観的かつ安定したマーカーとして、可溶性ウロキナーゼ プラスミノーゲン活性化因子受容体 (suPAR) の血漿レベルを含めました。 0.05 のアルファ、0.8 の検出力、0.5 ng/mL の標準偏差、および 0.3 ng/mL の臨床的有意差 (健康対効果不健康な食事は0.35-0.55 ng/mL) は、24 人の被験者の研究集団を与えました。 これはドロップアウトの可能性を考慮していませんが、CALED にさらされていない 15 人のコントロール参加者を含めると、パワーが増加すると予想されます。

記述的データと結果分析: データは、変数の分布に応じて、標準偏差の平均値、四分位範囲の中央値、またはパーセンテージの頻度として表示されます。

一次結果の一次分析は、SAS 手順 PROC MIXED (dif (介入-対照)) を使用して実行されます。介入期間と対照期間の間の PSQI スコアと suPAR レベルの差は、混合モデルを使用して分析されます。治療(介入とコントロール)と期間(期間1と期間2)を固定効果として、参加者の識別をランダム効果として。 次に、ベースライン PSQI スコアと suPAR レベルに合わせてモデルをそれぞれ調整します。 一次分析は、結果の測定値が欠落している場合に備えて、複数の代入を使用して治療意図の原則に従います。 副次的結果についても、同様の分析が行われます。 すべてのモデルは、プロットの目視検査によって適合度 (線形性、分散均一性、および残差の正規分布) について調査され、それに応じてリモデリングが実行されます。 すべての統計テストは SAS (SAS Institute Inc.、Cary、NC、USA) を使用して実行され、p 値 ≤0.05 は統計的に有意と見なされます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hvidovre、デンマーク、2650
        • Clinical Research Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • グループ 1 および 2: CALED の試験設置のために選ばれた、デンマーク、アルバートスランドのスンドヘドシューセットのアパート/部屋に住む虚弱高齢者 (+65 歳) および認知症の高齢者 (+50 歳) が参加するよう招待されます。 .
  • グループ 3: CALED の試験設置に選ばれなかった、デンマーク、アルバートスルンドのスンドヘドシュセットのアパート/部屋に住む虚弱な高齢者 (+65 歳) が参加するよう招待されます。

グループ 1、2、3 の除外基準:

  • 末期症状

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:サポート_ケア
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:グループ1
グループ 1 は、デンマークのアルバートスルンドの Sundhedshuset にある高齢者用住宅に住んでいて、CALED が設置されている虚弱および/または認知症の高齢者で構成されています。 グループ 1 は、8 週間の制御期間を開始し、概日調整された LED ベースの照明 (CALED) の 8 週間からなる介入で終了します。
照明器具は、制御期間または介入期間の開始前に設置されます。 制御期間 (8 週間) の間、照明器具は通常の光を持っています。 介入期間 (8 週間) の間、照明器具は CALED になっています。 Cromaviso は、高齢者の光の位相反応曲線に関する最新の知識に基づいて、サーカディアン リズムを模倣するように CALED を調整します。
ACTIVE_COMPARATOR:グループ 2
グループ 2 は、デンマークのアルバートスルンドの Sundhedshuset にある高齢者向け住宅に住んでいて、CALED が設置されている虚弱および/または認知症の高齢者で構成されています。 グループ 2 は、8 週間の概日調整 LED ベース照明 (CALED) からなる介入から始まり、8 週間の制御期間で終了します。
照明器具は、制御期間または介入期間の開始前に設置されます。 制御期間 (8 週間) の間、照明器具は通常の光を持っています。 介入期間 (8 週間) の間、照明器具は CALED になっています。 Cromaviso は、高齢者の光の位相反応曲線に関する最新の知識に基づいて、サーカディアン リズムを模倣するように CALED を調整します。
NO_INTERVENTION:グループ 3. コントロール グループ

グループ 3 は、デンマークのアルバートスルンドの Sundhedshuset にある高齢者向け住宅に住んでいて、CALED を設置していない虚弱な高齢者で構成されています。

このグループは、次のコントロールとして機能します。

  • -研究期間中の参加者の生理的または精神的衰退
  • 季節変動

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入期間の終わりと対照期間の終わりの間のピッツバーグ睡眠の質指数(PSQI)の平均差は、参加者とナーシングホームのスタッフの両方によって評価されました。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

PSQI は、19 の自己申告項目で構成される睡眠の質の尺度です。 参加者はさまざまな程度の認知症を示し、PSQI に答える能力に影響を与える可能性があるため、参加者と参加者をよく知っているナーシング ホームのスタッフの両方が PSQI を評価します。 参加者とスタッフは、得られた睡眠の量と、参加者の睡眠を妨げる要因を示します。 PSQI のサブスケール スコアは合計で 0 ~ 21 の合計スコアになり、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示します。

PSQI は、ベースライン、介入期間の 4 週目と 8 週目、対照期間の 4 週目と 8 週目に評価されます。 研究者は、参加者とスタッフによる 8 週目の評価の見積もりを個別に報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
介入期間の終了時と対照期間の終了時の血漿可溶性ウロキナーゼ プラスミノーゲン受容体 (suPAR) の平均差。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

suPAR は、安定した非特異的な血漿バイオマーカーです。 suPAR レベルの上昇は、罹患率と死亡率、および不健康なライフスタイル、筋肉量の低下、身体能力の低下、およびうつ病と関連しています。

Virogateから市販されているsuPARnostic ELISAを用いて血漿中のsuPARを測定する。 血漿サンプルは、-80°C でバイオバンクに保存され、試験完了後に測定されます。

suPAR は、ベースライン、介入期間の 4 週目と 8 週目、対照期間の 4 週目と 8 週目に評価されます。 一次分析は、治療意図の原則に従います (複数の代入を使用)。 調査員は、8 週目の見積もりを報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入期間の終わりと対照期間の終わりの間の 24 時間のモビリティの平均差。
時間枠::介入期間終了(8週評価)、対照期間終了(8週評価)
参加者は、ベースラインで 1 週間、ベースラインで 1 週間、介入期間の 4 週目と 8 週目、および 4 週目と 8 週目に、大腿部に ActivPAL アクティビティ モニター (PAL Technologies Ltd、スコットランド) を着用するよう求められます。制御期間の。
:介入期間終了(8週評価)、対照期間終了(8週評価)
介入期間の終わりと対照期間の終わりの間の Epwoth Sleepiness Scale の平均差は、参加者と老人ホームのスタッフの両方によって評価されました。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

Epwoth Sleepiness Scale は、参加者が 8 つの異なる条件で居眠りや入眠の可能性を示す 8 項目の自己報告尺度です。 さらに、参加者はさまざまな程度の認知症を示し、質問に答える能力に影響を与える可能性があるため、参加者をよく知っているナーシングホームのスタッフもエプウォス眠気尺度を評価します。 回答は、0 から 24 までの合計スコアに合計されます。 スコアが高いほど、眠気が強いことを示します。

Epwoth Sleepiness Scale は、ベースライン、介入期間の 4 週目と 8 週目、対照期間の 4 週目と 8 週目に評価されます。 調査員は、参加者とスタッフによる8週目の評価の見積もりを個別に報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
インターロイキン (IL)-6、IL-10、可溶性 CD14、C 反応性タンパク質などの炎症性バイオマーカーの、介入期間の終了時と対照期間の終了時との平均差。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

炎症性バイオマーカーは、市販のLuminexまたはELISAキットを製造者の指示に従って使用して、血清または血漿で測定されます。 IL-6 などの全身レベルの低いサイトカインおよびケモカインは、検出を確実にするために高感度キットで測定されます。 サンプルは-80℃でバイオバンクに保存され、試験完了後に測定されます。

バイオマーカーは、ベースライン、介入期間の 4 週目と 8 週目、対照期間の 4 週目と 8 週目に評価されます。 調査員は、8 週目の見積もりを報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
介入期間の終わりと対照期間の終わりの間のインスリン、グルコース、コルチゾール、レプチン、メラトニンなどの内分泌バイオマーカーの平均差
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

内分泌学的バイオマーカーは、市販のLuminexまたはELISAキットを製造元の指示に従って使用して、血清または血漿で測定されます。 サンプルは-80°Cでバイオバンクに保存され、研究完了後に測定されます。

バイオマーカーは、ベースライン、介入期間の 4 週目と 8 週目、対照期間の 4 週目と 8 週目に評価されます。 調査員は、8 週目の見積もりを報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
介入期間の終了時と制御期間の終了時との間のミニメンタルステート検査の平均差
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

Mini Mental State Examination は 11 項目の認知テストで、最大スコアは 30 で、スコアが低いほど認知の問題が深刻であることを示します。

Mini Mental State Examination は、ベースライン時、介入期間の第 4 週と第 8 週、および対照期間の第 4 週と第 8 週に実施されます。 調査員は、8 週目の見積もりを報告します。 4 週目と 8 週目の両方の評価のデータが統計モデルに含まれます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
参加者とナーシングホームのスタッフの両方によって評価された、介入期間の終わりと制御期間の終わりの間の大うつ病インベントリー(MDI)の平均差。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

MDI には、DSM-IV の大うつ病の症状を含む ICD-10 のうつ病の症状をカバーする項目が含まれています。 MDI には、最大スコアが 50 の 10 項目が含まれます。 さらに、参加者は質問に答える能力に影響を与える可能性のあるさまざまな程度の認知症を示すため、参加者をよく知っているナーシングホームのスタッフもMDIを評価します。

大うつ病インベントリーは、ベースライン、介入期間の第 8 週、および対照期間の第 8 週に実施されます。 調査官は、参加者とスタッフによる8週目の評価の見積もりを個別に報告します。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
EuroQol (EQ-5D-3L) による、介入期間の終わりと対照期間の終わりの間の健康関連の生活の質の平均差は、参加者と介護施設のスタッフの両方によって評価されました。
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

EQ-5D (EQ-5D-3L) の 3 レベル バージョンは、3 つの応答レベルで身体的、精神的、社会的機能の側面を評価することにより、健康関連の生活の質を測定するために使用されます。 身体機能はモビリティとセルフケアの項目に、社会機能は日常活動の項目に、精神機能は不安・抑うつの項目に含まれます。 さらに、参加者は質問に答える能力に影響を与える可能性のあるさまざまな程度の認知症を示すため、参加者をよく知っている老人ホームのスタッフも EQ-5D-3L を評価します。

EQ-5D-3L は、ベースライン、介入期間の第 8 週、および対照期間の第 8 週に実施されます。 調査官は、参加者とスタッフによる8週目の評価の見積もりを個別に報告します。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
介入期間終了時と対照期間終了時のバーセル20指数による日常生活動作の平均差
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

Barthel 20 Index は、支援なしで 10 の日常業務を遂行する個人の能力を評価するパフォーマンス評価ツールであり、患者の自立のレベルを反映する、合計された全体的な Barthel 20 Index スコア (0 ~ 20 ポイント) を提供します。

Barthel-20 指数は、ベースライン、介入期間の第 8 週、および対照期間の第 8 週に評価されます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入期間の終わりと対照期間の終わりの間のミニ栄養評価(MNA)の平均差
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

MNA は、参加者の栄養状態を評価するために使用されます。 MNA には 18 項目が含まれており、そのうち 2 項目は自己申告です。

MNA は、ベースライン、介入期間の 8 週目、および対照期間の 8 週目に評価されます。

介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
介入期間終了時と対照期間終了時の視力の平均差
時間枠:介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)
スネレンチャートを使用して視力を評価します。 スネレンチャートは、ベースライン、介入期間の第 8 週、および対照期間の第 8 週に評価されます。
介入期間終了時(8週評価)、対照期間終了時(8週評価)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Ove Andersen, PhD, DMSc、Clinical Research Centre, Copenhagen University Hospital Hvidovre, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月29日

一次修了 (実際)

2018年4月21日

研究の完了 (実際)

2018年4月22日

試験登録日

最初に提出

2017年8月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年8月23日

最初の投稿 (実際)

2017年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年3月11日

最終確認日

2020年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • Lightel

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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