緩和ケアにおける動機付け面接

治験責任医師は、最大 30 人の緩和ケア臨床医 (各アームに 15 人) を含む 2 アームの無作為化待機リスト コントロール デザインを使用します。 介入アームの臨床医は、コーチング モデルを介して動機付け面接 (MI) を教えられます。このモデルでは、教訓的なセッションの後に、臨床医の音声記録された出会いのレビューを通じてフィードバックが続きます。 両腕の臨床医は、進行した病気の患者とその家族の介護者との 4 回の会話を録音します。 患者/介護者には、研究に関する1ページの情報シートが提供され、研究チームが緩和ケアの出会いを記録し、研究助手が1-以内にすぐに短い調査を管理できるようにするHIPAA Bフォームに署名します。緩和ケアの出会いから 2 日間、MI テクニックを統合することによる共感と出会いへの満足度の効果を評価します。 調査員はまた、出会いに対する臨床医の満足度を評価します。 臨床医の燃え尽き症候群は、研究登録時およびすべての研究遭遇記録の完了後に評価されます。 待機リストの対照群に無作為に割り付けられた臨床医は、4 回の試験受診を記録した後にのみ MI コーチングを受けます。 待機リスト対照研究デザインは、参加しているすべての臨床医が動機付け面接コーチングにアクセスできるように選択されました。

介入: 研究者は、動機付け面接コーチングによって強化された標準的な緩和ケアのコミュニケーション スキルと、標準的な緩和ケアを比較しています。 現在、緩和ケアが深刻な病気や進行した病気の状況における臨床医のコミュニケーションのゴールド スタンダードであることを考えると、動機付け面接のコーチングが緩和ケアの臨床医の出会いを改善する場合、進行した病気の人々をケアする他の臨床医にとってもそうなる可能性がさらに高くなります。 . 研究者は、教訓的なフィードバックと個別のフィードバックの両方を含む「コーチング」モデルを採用しています。 コーチングのアプローチは、その目的がスキルを構築し、自己効力感やテクニックを使用する自信を向上させることであるという点で、社会的認知理論に対応しています。 介入群に無作為に割り付けられた緩和ケアに参加している臨床医は、すぐに動機付け面接のコーチングを受けます。 順番待ちリストの対照群に無作為に割り付けられた人は、研究との出会いとデータ収集が完了した後、動機付け面接のコーチングを受けます。 介入はいくつかのコンポーネントで構成されています: 1) 1 時間の対面 (対面または Skype 経由) の教訓的なセッションでは、動機付け面接のコーチが動機付け面接の原則と詳細を説明し、特に相反する感情と不本意に対処します。 このセッションは、将来の広範な普及のために記録されます。 2) 個別の目標設定を含む、スカイプによる 1 時間の個別セッション。 3) 臨床医は 2 回の診察を録音し、それを書き起こします。 モチベーショナル インタビュー コーチは、出会いをコーディングし、Skype を介して臨床医と 30 分間面談し、フィードバックとコーチングを行います。 4) 臨床医はさらに 2 回の診察を録音し、個別のフィードバックとコーチングを再度受け取ります。 インタラクティブなモチベーショナル インタビューの教訓の最後に、介入アームに無作為に割り付けられた各臨床医は、モチベーショナル インタビュー手法を試してみたいという個別の目標を設定します。

その後、各臨床医は 2 つの緩和ケアの出会いを録音します。音声録音は文字起こしされます。 モチベーショナル インタビュー コーチは、臨床医が述べた目標に注意を払いながら、録音を聞き、文字起こしをコーディングします。 コーチは 1 対 1 の Skype 通話を行い、音声記録された出会いを確認し、個別のフィードバックとコーチングを提供します。 フィードバック セッション中、コーチは、臨床医が個人のターゲット テクニックとして設定したテクニックに最も注意を払いながら、使用した動機付け面接テクニックについて肯定的なフィードバックを提供します。 コーチはまた、動機付け面接が適用された可能性がある場合に、遭遇の一部についてフィードバックを提供します. セッションの最後に、コーチは臨床医に別の個別の目標を設定するように依頼します。動機付け面接のテクニックについては、試してみたいと思います。2 つの追加の緩和ケアの出会いを音声録音してもらい、個別のフィードバックとコーチングを提供するプロセスを繰り返します。 各臨床医が介入を終了した後、研究者は臨床医から広範なプロセスデータを取得して、コーチングでうまくいったことと、将来の改良と研究を計画するために改善できることを学びます。 将来のスケーラビリティを計画するために、研究者は同時にコーチング マニュアルを作成します。このマニュアルは、動機付け面接のコーチとして機能するように他の人をトレーニングするために使用されます。

待機リスト コントロール: 待機リスト コントロール アームに無作為に割り付けられた臨床医は、4 つの緩和ケアの出会いを録音し、それを文字に起こし、個別のコーチングおよびフィードバック セッションを行います。研究データ収集の完了。