Мотивационное интервью в паллиативной помощи

Исследователь будет использовать рандомизированный контрольный список ожидания из 2 групп с участием до 30 клиницистов паллиативной помощи (по 15 в каждой группе). Клиницисты в группе вмешательства будут обучаться мотивационному интервьюированию (МИ) с помощью модели коучинга, в которой за дидактическим занятием следует обратная связь посредством просмотра аудиозаписей встреч клиницистов. Клиницисты в обеих группах запишут на аудио 4 встречи с пациентами на поздних стадиях заболевания и их родственниками. Пациентам/лицам, осуществляющим уход, будет предоставлен 1-страничный информационный лист об исследовании, и они подпишут форму HIPAA B, которая позволит исследовательской группе записать обращение за паллиативной помощью, а лаборанту-исследователю – провести короткий опрос немедленно в течение 1- Через 2 дня после обращения за паллиативной помощью для оценки влияния интеграции методов МИ на воспринимаемое сочувствие и удовлетворенность обращением. Исследователи также оценят удовлетворенность клинициста встречей. Выгорание клинициста будет оцениваться во время включения в исследование и после завершения всех записей встреч с участниками исследования. Клиницисты, рандомизированные в контрольную группу списка ожидания, получат инструктаж по ИМ только после того, как они зарегистрируют 4 встречи в рамках исследования. Дизайн контрольного исследования списка ожидания был выбран таким образом, чтобы предоставить всем участвующим клиницистам доступ к мотивационному инструктажу по проведению интервью.

Вмешательство: Исследователь сравнивает стандартные коммуникативные навыки паллиативной помощи, усиленные коучингом по мотивационному интервьюированию, со стандартной паллиативной помощью. Учитывая, что паллиативная помощь в настоящее время является золотым стандартом для клинического общения в условиях серьезного и запущенного заболевания, если коучинг по мотивационному интервьюированию улучшит встречи для врачей паллиативной помощи, то, скорее всего, это произойдет и с другими врачами, которые ухаживают за людьми с запущенными заболеваниями. . Исследователь принял модель «коучинга», которая включает как дидактическую, так и индивидуальную обратную связь. Коучинговый подход сопоставляется с социальной когнитивной теорией в том смысле, что его цель состоит в том, чтобы развить навыки и повысить самоэффективность или уверенность в использовании методов. Участвующие врачи паллиативной помощи, рандомизированные в группу вмешательства, сразу же получат инструктаж по мотивационному интервьюированию. Те, кто был рандомизирован в контрольную группу из списка ожидания, получат коучинг по мотивационному интервью после завершения встреч в исследовании и сбора данных. Вмешательство состоит из нескольких компонентов: 1) 1-часовая дидактическая сессия лицом к лицу (лично или по скайпу), на которой тренер по мотивационному интервью объясняет принципы и особенности мотивационного интервью, в частности, устранение амбивалентности и нежелания. Эта сессия будет записана для более широкого распространения в будущем; 2) 1-часовое индивидуальное занятие по скайпу, включая индивидуальную постановку целей; 3) Клиницист аудиозапись 2 встреч, которые расшифрованы. Затем тренер по мотивационному интервью кодирует встречи и встречается с врачом по Skype в течение 30 минут, чтобы дать обратную связь и провести коучинг; 4) Клиницист записывает 2 дополнительных встречи и снова получает индивидуальную обратную связь и инструктаж. В конце дидактического интерактивного мотивационного интервью каждый клиницист, рандомизированный в группу вмешательства, поставит индивидуальную цель, для которой метод мотивационного интервью он / она хочет попробовать.

Затем каждый клиницист запишет на аудио 2 встречи с паллиативной помощью; аудиозаписи будут расшифрованы. Тренер по мотивационному интервью прослушает записи и закодирует транскрипцию, обращая внимание на заявленную врачом цель. Тренер будет проводить звонки по Skype 1:1 для просмотра аудиозаписей встреч и предоставления индивидуальной обратной связи и обучения. Во время сеансов обратной связи коуч будет давать положительный отзыв об используемых методах мотивационного интервьюирования, уделяя наибольшее внимание методу, который клиницист выбрал в качестве своего индивидуального целевого метода. Коуч также предложит обратную связь по частям встречи, когда можно было применить мотивационное интервьюирование. В конце сеанса тренер попросит клинициста поставить еще одну индивидуальную цель, для которой метод мотивационного интервьюирования они хотят попробовать, и повторить процесс аудиозаписи двух дополнительных встреч с паллиативной помощью, а также предоставить индивидуальную обратную связь и инструктаж. После того, как каждый клиницист завершит вмешательство, исследователи получат обширные данные о процессе от клиницистов, чтобы узнать, что было хорошо в коучинге, а что можно улучшить, чтобы спланировать дальнейшие уточнения и исследования. Чтобы спланировать будущую масштабируемость, исследователи будут одновременно разрабатывать руководство по коучингу, которое будет использоваться для обучения других тренеров по мотивационному интервьюированию.

Контроль списка ожидания: клиницисты, рандомизированные в контрольную группу списка ожидания, запишут на аудио 4 встречи с паллиативной помощью, которые будут расшифрованы, и проведут индивидуальную сессию коучинга и обратной связи, на которой тренер по мотивационному интервью проанализирует их аудиозаписи встреч после завершение сбора данных исследования.