Motivációs interjúk a palliatív ellátásban

A vizsgáló 2 karból álló, randomizált várólista kontrollrendszert fog alkalmazni, legfeljebb 30 palliatív ellátást végző klinikussal (mindegyik karban 15-en). Az intervenciós kar klinikusai motivációs interjút (MI) fognak tanítani egy coaching modellen keresztül, amelyben a didaktikai ülést visszacsatolás követi a klinikusok hangfelvétellel rögzített találkozásainak áttekintésén keresztül. A mindkét karban dolgozó klinikusok négy, előrehaladott betegségben szenvedő betegekkel és családgondozóikkal való találkozást rögzítenek. A betegek/gondozók egy 1 oldalas információs lapot kapnak a vizsgálatról, és aláírnak egy HIPAA B nyomtatványt, amely lehetővé teszi a vizsgálati csoport számára, hogy rögzítse a palliatív ellátással kapcsolatos találkozást, és lehetővé teszi a kutatói asszisztens számára, hogy azonnal elvégezzen egy rövid felmérést 1-en belül. 2 nappal a palliatív ellátással való találkozás után, hogy felmérjük az MI-technikák integrálásának hatását az észlelt empátiára és a találkozással kapcsolatos elégedettségre. A vizsgálók azt is felmérik, hogy a klinikus mennyire elégedett a találkozással. A klinikus kiégését a vizsgálatba való beiratkozáskor és az összes vizsgálati találkozási felvétel elkészítése után értékelik. A várólista kontrollcsoportba véletlenszerűen besorolt ​​klinikusok csak 4 vizsgálati találkozás rögzítése után kapnak MI coachingot. A várólista kontrollvizsgálati tervet úgy választottuk ki, hogy minden részt vevő klinikus hozzáférjen a motivációs interjúkészítéshez.

Beavatkozás: A vizsgáló összehasonlítja a szokásos palliatív ellátás kommunikációs készségeit, amelyeket a Motivációs Interjúk coachingja továbbfejleszt a standard palliatív ellátással. Tekintettel arra, hogy a palliatív ellátás jelenleg a klinikusok kommunikációjának aranystandardja súlyos és előrehaladott betegségek esetén, ha a motivációs interjúval kapcsolatos coaching javítja a palliatív ellátást végző klinikusok találkozását, akkor ez még nagyobb valószínűséggel teszi ezt más klinikusok esetében, akik előrehaladott betegségben szenvedőket ápolnak. . A vizsgáló egy „coaching” modellt alkalmazott, amely didaktikai és egyéni visszajelzéseket is tartalmaz. A coaching megközelítés a szociális kognitív elmélethez kapcsolódik, mivel célja a készségek fejlesztése, valamint a technikák használatához szükséges önhatékonyság vagy önbizalom javítása. A palliatív ellátásban részt vevő klinikusok, akiket véletlenszerűen besoroltak az intervenciós csoportba, azonnal megkapják a motivációs interjúkészítést. A várólista kontrollcsoportba véletlenszerűen kiválasztott személyek motivációs interjúban részesülnek, miután a vizsgálati találkozások és az adatgyűjtés befejeződött. A beavatkozás több részből áll: 1) 1 órás személyes (személyesen vagy Skype-on keresztül) didaktikai foglalkozás, amelyben a motivációs interjút készítő coach elmagyarázza a motivációs interjú alapelveit és sajátosságait, különös tekintettel az ambivalenciára és a vonakodásra. Ezt az ülést rögzítik a jövőbeni szélesebb körű terjesztés céljából; 2) 1 órás egyéni foglalkozás Skype-on, személyre szabott célmeghatározással; 3) A klinikus 2 találkozást rögzít, amelyeket átírnak. A motivációs interjú coach ezután kódolja a találkozásokat, és Skype-on keresztül 30 percig találkozik a klinikussal, hogy visszajelzést és coachingot adjon; 4) A klinikus 2 további találkozást rögzít, és ismét személyre szabott visszajelzést és coachingot kap. Az interaktív Motivációs Interjú didaktika végén minden klinikus, akit véletlenszerűen besorolnak a beavatkozási karba, meghatároz egy egyéni célt, hogy melyik motivációs interjú technikáját szeretné kipróbálni.

Ezután minden klinikus hangfelvételt készít 2 palliatív ellátási találkozásról; hangfelvételek átírásra kerülnek. A motivációs interjút készítő coach meghallgatja a felvételeket és kódolja az átiratokat, ügyelve a klinikus kitűzött céljára. A coach 1:1 Skype-hívásokat fog folytatni, hogy áttekintse a hangfelvétellel kapcsolatos találkozásokat, és személyre szabott visszajelzést és coachingot nyújtson. A visszajelzések során a coach pozitív visszajelzést ad az alkalmazott Motivációs Interjú technikákról, leginkább arra a technikára fordítva a figyelmet, amelyet a klinikus egyéni céltechnikául tűzött ki. Az edző visszajelzést ad a találkozás azon részeiről is, amikor a motivációs interjút lehetett alkalmazni. Az ülés végén a coach megkéri a klinikust, hogy tűzzen ki egy másik egyéni célt, hogy melyik motivációs interjú technikájához szeretné kipróbálni, és ismételje meg azt a folyamatot, hogy 2 további palliatív ellátási találkozást hangfelvétellel készítsen, és személyre szabott visszajelzést és coachingot biztosítson. Miután minden klinikus befejezte a beavatkozást, a vizsgálók kiterjedt folyamatadatokat szereznek be a klinikusoktól, hogy megtudják, mi ment jól a coaching során, és mit lehet javítani a jövőbeni finomítás és tanulmányozás érdekében. A jövőbeli skálázhatóság megtervezése érdekében a nyomozók egyidejűleg egy coaching kézikönyvet fognak kidolgozni, amelyet arra fognak használni, hogy másokat képezzenek ki motivációs interjúkészítőként.

Várólista ellenőrzése: A várólistára véletlenszerűen besorolt ​​klinikusok 4 palliatív kezelési találkozást hangfelvétellel rögzítenek, amelyeket átírnak, és egyéni coaching és visszacsatolási ülésen vesznek részt, amelyben a motivációs interjút készítő coach áttekinti a hangfelvétellel rögzített találkozásaikat az alábbiak szerint. tanulmányi adatgyűjtés befejezése.