Wywiad motywujący w opiece paliatywnej

Badacz użyje 2-ramiennej losowej listy oczekujących z maksymalnie 30 klinicystami opieki paliatywnej (po 15 w każdej grupie). Klinicyści w ramieniu interwencyjnym będą nauczani wywiadu motywującego (MI) za pomocą modelu coachingu, w którym po sesji dydaktycznej następuje informacja zwrotna w postaci przeglądu nagranych audio spotkań klinicystów. Klinicyści w obu ramionach nagrają 4 spotkania z pacjentami z zaawansowaną chorobą i ich opiekunami rodzinnymi. Pacjenci/opiekunowie otrzymają 1-stronicowy arkusz informacyjny o badaniu i podpiszą formularz HIPAA B, który umożliwi zespołowi badawczemu zarejestrowanie wizyty w opiece paliatywnej i umożliwi asystentowi badawczemu natychmiastowe przeprowadzenie krótkiej ankiety w ciągu 1- 2 dni po spotkaniu z opieką paliatywną, aby ocenić wpływ integrujących technik MI na postrzeganą empatię i satysfakcję ze spotkania. Badacze ocenią również zadowolenie klinicysty ze spotkania. Wypalenie klinicysty zostanie ocenione w momencie włączenia do badania i po ukończeniu wszystkich zapisów spotkań w ramach badania. Klinicyści przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego z listy oczekujących otrzymają coaching DM dopiero po zarejestrowaniu 4 spotkań badawczych. Wybrano projekt badania kontrolnego z listą oczekujących, aby zapewnić wszystkim uczestniczącym klinicystom dostęp do coachingu rozmów motywacyjnych.

Interwencja: Badacz porównuje standardowe umiejętności komunikacyjne w opiece paliatywnej wzmocnione przez coaching w ramach rozmowy motywacyjnej ze standardową opieką paliatywną. Biorąc pod uwagę, że opieka paliatywna jest obecnie złotym standardem komunikacji klinicysty w przypadku poważnej i zaawansowanej choroby, jeśli coaching w ramach wywiadu motywującego poprawia spotkania klinicystów opieki paliatywnej, jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że zrobi to w przypadku innych klinicystów, którzy opiekują się osobami z zaawansowaną chorobą . Badacz przyjął model „coachingu”, który obejmuje zarówno dydaktyczną, jak i indywidualną informację zwrotną. Podejście coachingowe odwzorowuje Społeczną Teorię Poznawczą, ponieważ jego celem jest budowanie umiejętności i poprawa poczucia własnej skuteczności lub pewności siebie w stosowaniu technik. Uczestniczący klinicyści opieki paliatywnej przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej otrzymają natychmiastowe szkolenie w zakresie wywiadu motywującego. Osoby przydzielone losowo do ramienia kontrolnego z listy oczekujących otrzymają coaching w zakresie rozmowy motywacyjnej po zakończeniu spotkań badawczych i zebraniu danych. Interwencja składa się z kilku elementów: 1) 1-godzinna sesja dydaktyczna bezpośrednia (osobiście lub przez Skype), podczas której trener Rozmów Motywujących wyjaśnia założenia i specyfikę Rozmów Motywujących, w szczególności odnosząc się do ambiwalencji i niechęci. Ta sesja zostanie zarejestrowana w celu przyszłego szerszego rozpowszechnienia; 2) 1-godzinna sesja indywidualna przez Skype, w tym indywidualne ustalanie celów; 3) Klinicysta nagrywa audio 2 spotkań, które są transkrybowane. Następnie trener ds. wywiadu motywującego koduje spotkania i spotyka się z klinicystą przez Skype przez 30 minut, aby przekazać informacje zwrotne i udzielić wskazówek; 4) Lekarz nagrywa dźwięk z 2 dodatkowych spotkań i ponownie otrzymuje zindywidualizowaną informację zwrotną i coaching. Na koniec interaktywnego wywiadu motywującego każdy klinicysta, który zostanie losowo przydzielony do grupy interwencyjnej, wyznaczy indywidualny cel, dla którego techniki wywiadu motywującego chce wypróbować.

Następnie każdy klinicysta nagra dźwiękowo 2 spotkania z opieką paliatywną; nagrania dźwiękowe zostaną poddane transkrypcji. Trener Wywiadu Motywującego wysłucha nagrań i zakoduje transkrypcje, zwracając uwagę na cel określony przez klinicystę. Trener przeprowadzi 1: 1 rozmowy przez Skype, aby przejrzeć nagrane spotkania i zapewnić zindywidualizowaną informację zwrotną i coaching. Podczas sesji informacji zwrotnej trener przekaże pozytywną informację zwrotną na temat zastosowanych technik Wywiadu Motywującego, zwracając największą uwagę na technikę, którą klinicysta ustalił jako swoją indywidualną technikę docelową. Trener przedstawi również informacje zwrotne na temat części spotkania, w których można było zastosować wywiad motywujący. Pod koniec sesji trener poprosi klinicystę o wyznaczenie innego indywidualnego celu, dla którego techniką wywiadu motywującego chce spróbować powtórzyć proces nagrania 2 dodatkowych spotkań opieki paliatywnej i zapewnienia zindywidualizowanej informacji zwrotnej i coachingu. Po zakończeniu interwencji przez każdego klinicystę badacze uzyskają od klinicystów obszerne dane procesowe, aby dowiedzieć się, co poszło dobrze w coachingu, a co można poprawić, aby zaplanować przyszłe udoskonalenia i badania. Aby zaplanować przyszłą skalowalność, śledczy będą jednocześnie opracowywać podręcznik coachingu, który będzie używany do szkolenia innych, aby służyli jako trenerzy wywiadów motywujących.

Kontrola listy oczekujących: Klinicyści, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej z listy oczekujących, nagrają dźwiękowo 4 spotkania opieki paliatywnej, które zostaną transkrybowane, i wezmą udział w indywidualnej sesji coachingowej i informacji zwrotnej, podczas której trener ds. zakończenie zbierania danych do badań.