親子互恵性とPEERSの有効性 (ISR-PEERS)

思春期に入ることは、社会化の発達における重要なマイルストーンです。 幼少期に発達した同性の友情と「親友」は、より集中的で、互恵的で、親密になります. さらに、ソーシャル ネットワークは進化し、青少年にとってより中心的なものになっています。 思春期の社会的相互作用は、ゲームをプレイすることに焦点を当てることから、会話に焦点を当てた相互作用に移行します。 10 代の若者は、他者の意見や感情を認識する能力など、対話スキルを発揮し始めます。他人の立場で自分を見る。肯定的な影響を維持しながら、共感を持って意見の相違について話し合います。自律的なスタンスを維持しながら、ギブアンドテイク、流暢、および制限のない交換に従事します。 親密な友情を固めるには、10 代の若者が、共同で前向きな計画を立てたり、関係の中で対人的な葛藤を話し合ったりすることを学ぶ必要があります。 親は、10 代の若者との関係を通じて、社会的機能に必要な対話スキルを学び、経験し、実践する機会を提供できます。 10 代の親と 10 代と 10 代の相互作用の違いにもかかわらず、10 代の対話スキルに対する親の貢献は可能です。

互恵性は、複数のパートナーからのインプットを統合された社会的イベントに統合する社会的交換に従事する能力として定義されます。 それには、他者の感情的および対人的手がかりへの認識と解釈の継続的なプロセスが含まれ、その後に続く社会的相互作用の円滑な継続を可能にする適切な対応が必要です。 親子の相互関係は、初期の社会的関係の重要な要素であり、社会的協力、共感、向社会的行動の基礎を築きます。 発達研究は、初期の親子の相互関係が青年期の社会的適応機能をどのように予測するかを示していますが、侵入的で制御的な子育ては、逸脱した友人との提携などの社会的結果の悪化と関連しています。 思春期の若者は、親との生産的な互恵関係から利益を得ます。これは、保護された環境で、親の立場に対して個性を表現し、重要な視点の取得、情報交換、交渉、紛争解決のスキルを練習する機会を与えるからです。 . 提案された研究は、親と十代の相互関係が自閉症スペクトラム障害を持つ青年に与える影響を調べることを目的としています。 自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、神経発達障害であり、社会的コミュニケーション障害と、制限された反復的な行動パターンを特徴としています。 ASD の症状の重症度はさまざまであり (例: 社会的イニシアチブの完全な欠如と変化への耐性の極度の困難から、ぎこちない社会的アプローチと行動を社会的状況に適応させることの困難まで) は、さまざまなレベルの機能に関連している可能性があります。 さらに、ASD は、知的障害と併存する精神病理を伴うことがあり、独立した機能をさらに妨げる可能性があります。 早期介入のプラスの効果にもかかわらず、ASD の社会的赤字は、より高機能な個人であっても生涯を通じて持続します。

多くの ASD 患者にとって、思春期は特に厄介な時期であり、社会的関係へのモチベーションが高まりますが、同時に、仲間と交流する際に遭遇する困難や、友人を作るための知識や経験の欠如についての認識が高まることによって特徴付けられます。 . 社会的に統合しようとするとき、ASD の青年は、他の発達障害を持つ青年や通常は発達中の 10 代の若者と比較して、より否定的な社会的結果 (例えば、友達が少ない、クラスメートからのサポートがほとんどない、社会活動への参加が制限されている、仲間からの拒絶の増加) を経験します。 社会的コミュニケーションの欠如と社会的素朴さのために、ASDの青年はいじめにさらされやすく、犠牲と加害の割合が高い.

親は、ASD の子供の世話をする上で極めて重要な役割を果たします。 ASD を持つ個人の発達の遅れと社会的孤立のために、両親は、多くの場合、唯一の世話人として、思春期から成人期まで子供の世話を続けます。 子供の生活の中心的な支援的役割のために、研究は、親子関係の質と子供の結果を予測する可能性のある親の要因を強調しようとしました. このような親の要因を観察するほとんどの研究は、幼児と未就学児の親に焦点を当てており、子供の診断に対する親の解決、子供の経験に対する親の洞察力、および親の感受性を子供の安全な愛着と関連付けています。 両親と年長の子孫との関係に関する研究では、母親の悲観主義が ASD の息子/娘との関係の悪化と結び付けられ、母親の暖かさと称賛が、ASD の思春期および成人における内在化および外在化の症状のレベルの低下に関連していました。 ただし、これらの研究は、行動観察ではなく、自己および親の報告に基づいており、親と十代の相互関係は調査されていません。

親子の相互関係が ASD の子供に及ぼす影響の調査は、主に幼い子供に焦点を当てています。 私たち自身の研究では、親子の互恵性が感情調節の改善と負の感情の低下、およびASDの子供のオキシトシンレベルの増加と関連していることを示しました. 一方で、支配的で押し付けがましい子育ては、ASD の子供や青年の行動の問題を外在化することに関連していました。 親子の相互関係は、ASD の子供のより高い社会的スキルを予測し、子供の機能レベルと社会的スキルとの関係を仲介することも示されています。 子供の介入に関連する進歩への親子の相互関係の寄与は、ASDの幼児と未就学児を対象としたいくつかの介入研究で取り上げられており、親子の相互関係がこの若い年齢層の社会的コミュニケーション介入の効果を媒介することが明らかになりました. ただし、10代の結果の予測因子として、ASDにおける親子の相互関係の調査はまだ必要です.

思春期における親としての役割の複雑さは、ASD を持つ 10 代の子供を育てる場合、より大きく、より大きなストレスになります。 社会的相互作用の性質への親の介入の必要性、思春期によってもたらされる親密さとセクシュアリティの新しいテーマ、および十代の若者を排除といじめから保護したいという親の願いは、親をより支配的にし、さらには彼らの行動に介入するようにさせる可能性があります。十代の若者たちとの交流。 しかし、前述のように、10 代の若者が仲間と適切な社会的相互関係を築くには、親と 10 代の相互関係が重要です。 したがって、10代の若者との交流において親がより互恵的で邪魔にならないようにする能力は、10代の社会的スキルと仲間との相互関係を予測すると予想されます。 さらに、10 代の親と 10 代の相互関係は、10 代の若者と親が、親が支援するソーシャル スキル グループなどのソーシャル スキルを対象とした介入から得られる能力に関与することが期待されています。

PEERS 介入: ソーシャル スキル グループは、ASD を持つ人々、特に平均以上の認知スキルを持つ人々にとって一般的な介入です。 しかし、ソーシャル スキル トレーニング プログラムの大部分は 7 歳から 12 歳の子供に焦点を当てており、ASD の青少年に対するそのようなグループの利点を調べた研究はほとんどありません。 さらに、ASD を持つ人々の社会的スキル トレーニングの有効性を調べたランダム化比較試験 (RCT) はほとんどありません。 提案された研究は、確立されたリレーショナル スキルの教育と強化のためのプログラム (PEERS) を使用して、イスラエルの ASD を持つ青年向けのソーシャル スキル トレーニング プログラムの最初の RCT を実施することを目的としています。 PEERS は、ASD を伴う高機能青年向けの、親が支援するマニュアル化されたソーシャル スキル トレーニング プログラムであり、青年の社会的機能の重要な領域に対処しています (説明については、方法を参照してください)。 友達を作り、維持するための生態学的に有効なスキルは、心理教育的および認知行動療法のテクニックを使用して教えられます。 保護者は、10 代のグループと並行して、別のグループで 10 代の子供たちのソーシャル コーチになる方法を学びます。 10 代の若者は、セッションの合間に教えられたスキルを練習します。 親は社会的コーチとして、十代の若者の治療の忠実度を監督し、教えられたスキルを十代の若者と練習することに加えて（例えば、双方向の会話を実行する、他の人の非言語的合図に気付くなど）. 北米では、PEERS は RCT を使用して評価されており、社会的スキルの知識、社会的応答性、社会的コミュニケーション、社会的認知、社会的認識、社会的動機、主張、協力、および責任 。 PEERS 関連の利益は、介入後 5 年後も維持されていました。 PEERS 治療効果は、EEG を使用した治療結果のバイオマーカーによって明らかになったように、社会的脳の変化にも反映されています。 韓国での PEERS の最初の異文化間検証研究では、10 代の社会的スキルの知識、対人スキル、遊び/余暇のスキルが大幅に向上し、10 代の自閉症の症状とうつ病、および親の不安が減少しました。 最近、介入前の2つの子供の要因。 10 代の社会的スキルに関する親の報告、および 10 代の若者の人気に対する自己認識は、PEERS 介入の結果を予測することがわかった。 親の自己効力感に対する PEERS の正の効果も報告されています。 ただし、PEERS は社会的コーチとして親に依存していますが、親と 10 代の相互関係が PEERS の結果に及ぼす影響は調べられていません。 日常生活と同様に、親は PEERS でも複雑な役割を果たします。一方で、10 代の子供の仕事を監督するには、より管理的で押し付けがましい子育てが必要になる場合があります。 一方、教えられた社会的スキルを 10 代の若者と効果的に実践する (そしてプログラムの目標を達成する) ためには、親と 10 代の若者が相互に協力する必要があります。 したがって、親と十代の相互作用における互恵性と介入性の使用は、十代の社会的スキルに対するPEERSの影響を媒介する可能性があります。 さらに、PEERS は保護者に、邪魔にならず、10 代の若者とより互恵的になる方法も教えているため、親子の相互関係の改善が期待されます。