Reciprocidad entre padres e hijos y la eficacia de PEERS (ISR-PEERS)

Entrar en la adolescencia es un hito importante en el desarrollo de la socialización. Las amistades entre personas del mismo sexo y los "mejores amigos", desarrollados durante la infancia, se vuelven más intensos, recíprocos e íntimos. Además, las redes sociales evolucionan y se vuelven más centrales para los adolescentes. La interacción social pasa en la adolescencia de centrarse en jugar a una interacción centrada en la conversación. Los adolescentes comienzan a exhibir habilidades dialógicas, incluida la capacidad de reconocer las opiniones y emociones de los demás; verse en la posición de otra persona; discutir los desacuerdos con empatía mientras se mantiene el afecto positivo; y participar en un intercambio de toma y daca, fluido y no restringido, manteniendo una postura autónoma. La consolidación de amistades cercanas requiere que los adolescentes aprendan a dialogar planes positivos conjuntos así como conflictos interpersonales dentro de la relación. Los padres, a través de sus relaciones con sus hijos adolescentes, pueden brindarles oportunidades para aprender, experimentar y practicar las habilidades dialógicas necesarias para el funcionamiento social. La contribución de los padres a las habilidades dialógicas de los adolescentes es posible a pesar de las diferencias entre las interacciones padres-adolescentes y adolescentes-compañeros, ya que la interacción en ambos tipos de relaciones requiere reciprocidad.

La reciprocidad se define como la capacidad de participar en un intercambio social que integra aportes de múltiples socios en un evento social unificado. Implica un proceso continuo de conocimiento e interpretación de las señales emocionales e interpersonales de los demás, seguido de una respuesta adecuada que permite una continuación fluida de la interacción social. La reciprocidad entre padres e hijos es un elemento clave de las relaciones sociales tempranas, que sienta las bases para la colaboración social, la empatía y el comportamiento prosocial. Los estudios de desarrollo han demostrado cómo la reciprocidad temprana entre padres e hijos predice el funcionamiento social adaptativo en la adolescencia, mientras que la crianza intrusiva y controladora se asocia con peores resultados sociales, como afiliaciones con amigos desviados. Los adolescentes se benefician de la reciprocidad productiva con los padres, ya que les da la oportunidad de expresar su individualidad frente a la postura de los padres, y de practicar importantes habilidades de toma de perspectiva, intercambio de información, negociación y resolución de conflictos en un entorno seguro y propicio. . El estudio propuesto tiene como objetivo examinar el efecto que tiene la reciprocidad entre padres e hijos adolescentes con un trastorno del espectro autista. El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo, caracterizada por déficits de comunicación social y patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Los síntomas del TEA varían en gravedad (por ejemplo, desde una falta total de iniciativa social y una dificultad extrema para tolerar el cambio, hasta un enfoque social incómodo y dificultades para adaptar el comportamiento al contexto social), lo que puede estar relacionado con diferentes niveles de funcionamiento. Además, el TEA puede implicar deterioro intelectual y psicopatología comórbida, que pueden dificultar aún más el funcionamiento independiente. A pesar de los efectos positivos de la intervención temprana, los déficits sociales en los TEA persisten a lo largo de la vida, incluso en individuos con un funcionamiento superior.

Para muchas personas con TEA, la adolescencia es un período particularmente problemático, caracterizado por una mayor motivación para las relaciones sociales, pero al mismo tiempo, por una mayor comprensión de las dificultades que encuentran cuando interactúan con sus compañeros y su falta de conocimiento y experiencia en hacer amigos. . A medida que intentan integrarse socialmente, los adolescentes con TEA experimentan resultados sociales más negativos (p. ej., menos amigos, poco apoyo de los compañeros de clase, participación limitada en actividades sociales y mayor rechazo de los compañeros) en comparación con los adolescentes con otras discapacidades del desarrollo o con un desarrollo típico. Debido a sus déficits de comunicación social, así como a su ingenuidad social, los adolescentes con TEA también están más expuestos al bullying, lo que se refleja en altas tasas de victimización y perpetración.

Los padres juegan un papel fundamental en el cuidado de su hijo con TEA. Debido a los retrasos en el desarrollo y al aislamiento social de las personas con TEA, los padres continúan cuidando a sus hijos hasta la adolescencia y la edad adulta, a menudo como los únicos cuidadores. Debido a su papel central de apoyo en la vida de sus hijos, la investigación ha intentado resaltar los factores de los padres que pueden predecir la calidad de las relaciones entre padres e hijos, así como los resultados de los niños. La mayoría de los estudios que observan tales factores parentales se han centrado en los padres de niños pequeños y preescolares, asociando la resolución de los padres del diagnóstico del niño, la perspicacia de los padres sobre la experiencia del niño y la sensibilidad de los padres con el apego seguro del niño. Los estudios de la relación de los padres con sus hijos mayores relacionaron el pesimismo materno con relaciones más pobres con hijos/hijas con TEA, y la calidez y elogios maternos con niveles más bajos de síntomas de internalización y externalización en adolescentes y adultos con TEA. Sin embargo, estos estudios se basan en informes propios y de los padres en lugar de en la observación del comportamiento, y no examinaron la reciprocidad entre los padres y los adolescentes.

Los exámenes de los efectos de la reciprocidad entre padres e hijos en los niños con TEA se han centrado principalmente en los niños pequeños. Nuestro propio trabajo mostró que la reciprocidad entre padres e hijos está asociada con una mejor regulación emocional y una menor emocionalidad negativa, así como con mayores niveles de oxitocina en niños con TEA. Por otro lado, la crianza controladora e intrusiva se asoció con problemas de conducta externalizados en niños y adolescentes con TEA. También se ha demostrado que la reciprocidad entre padres e hijos predice mayores habilidades sociales de los niños con TEA y media en la relación entre el nivel de funcionamiento del niño y las habilidades sociales. La contribución de la reciprocidad entre padres e hijos al progreso relacionado con la intervención del niño se ha abordado en algunos estudios de intervención para niños pequeños y preescolares con TEA, lo que revela que la reciprocidad entre padres e hijos media el efecto de las intervenciones de comunicación social en este grupo de edad joven. Sin embargo, aún se necesita un examen de la reciprocidad entre padres y adolescentes en los TEA, como predictor del resultado de los adolescentes.

La complejidad del papel de los padres en la adolescencia es mayor y más estresante cuando se crían adolescentes con TEA. La necesidad de una mayor participación de los padres en la naturaleza de la interacción social, los nuevos temas de intimidad y sexualidad que trae consigo la pubertad, y el deseo de los padres de proteger a sus hijos adolescentes de la exclusión y la intimidación pueden llevar a los padres a ser más controladores e incluso intrusivos en su interacción con sus hijos adolescentes. Sin embargo, como se describió anteriormente, la reciprocidad entre padres y adolescentes es importante para desarrollar la reciprocidad social adecuada de los adolescentes con sus compañeros. Por lo tanto, se espera que la capacidad de los padres de ser más recíprocos y menos intrusivos en su interacción con sus hijos adolescentes prediga las habilidades sociales de los adolescentes y la reciprocidad con sus compañeros. Además, se espera que la reciprocidad entre padres y adolescentes desempeñe un papel en la capacidad de los adolescentes y los padres para beneficiarse de las intervenciones dirigidas a las habilidades sociales, como los grupos de habilidades sociales asistidos por padres.

Intervención PEERS: Los grupos de habilidades sociales son intervenciones comunes para las personas con TEA, especialmente aquellas con habilidades cognitivas promedio o superiores al promedio. Sin embargo, la mayoría de los programas de capacitación en habilidades sociales se han centrado en niños de 7 a 12 años, y pocos estudios han examinado el beneficio de dichos grupos para adolescentes con TEA. Además, pocos ensayos controlados aleatorios (ECA) han examinado la efectividad del entrenamiento en habilidades sociales para personas con TEA. El estudio propuesto tiene como objetivo realizar el primer ECA de un programa de capacitación en habilidades sociales para adolescentes con TEA en Israel, utilizando el bien establecido Programa para la Educación y el Enriquecimiento de Habilidades Relacionales (PEERS). PEERS, es un programa manualizado de capacitación en habilidades sociales asistido por los padres para adolescentes con TEA de alto funcionamiento, que aborda áreas cruciales del funcionamiento social de los adolescentes (consulte los métodos para obtener una descripción). Las habilidades ecológicamente válidas para hacer y mantener amigos se enseñan mediante técnicas de tratamiento psicoeducativo y cognitivo-conductual. Los padres aprenden a ser entrenadores sociales de sus hijos adolescentes en un grupo separado, corriendo en paralelo al grupo de adolescentes. Los adolescentes practican las habilidades enseñadas entre sesiones. Se espera que los padres, como entrenadores sociales, supervisen la fidelidad al tratamiento de sus hijos adolescentes y, además, practiquen las habilidades enseñadas con sus hijos adolescentes (p. ej., mantener una conversación bidireccional, darse cuenta de las señales no verbales de los demás, etc.). En América del Norte, PEERS se evaluó mediante ECA y se estableció su eficacia para mejorar una variedad de habilidades sociales en adolescentes, incluido el conocimiento de habilidades sociales, la capacidad de respuesta social, la comunicación social, la cognición social, la conciencia social, la motivación social, la afirmación, la cooperación y la responsabilidad . Las ganancias relacionadas con PEERS se mantuvieron incluso 5 años después de la intervención. Los efectos del tratamiento con PEERS también se han reflejado en cambios en el cerebro social como se revela a través de biomarcadores del resultado del tratamiento usando EEG. Un primer estudio de validación transcultural de PEERS en Corea del Sur arrojó una mejora significativa en el conocimiento de las habilidades sociales de los adolescentes, las habilidades interpersonales, las habilidades de juego/ocio y una disminución en los síntomas de autismo y depresión de los adolescentes, así como en la ansiedad de los padres. Recientemente, dos factores del niño antes de la intervención; Se encontró que el informe de los padres sobre las habilidades sociales de los adolescentes y la autoconciencia de los adolescentes sobre su popularidad predijeron el resultado de la intervención de PEERS. También se han informado efectos positivos de PEERS en la autoeficacia de los padres. Sin embargo, aunque PEERS confía en los padres como entrenadores sociales, no se ha examinado el efecto de la reciprocidad entre padres y adolescentes en el resultado de PEERS. Como en la vida cotidiana, los padres tienen un papel complejo en PEERS: por un lado, supervisar el trabajo de sus hijos adolescentes puede requerir una crianza más controladora e intrusiva. Por otro lado, para poder practicar efectivamente las habilidades sociales enseñadas con sus hijos adolescentes (y cumplir con las metas del programa), los padres y los adolescentes deben colaborar recíprocamente. Por lo tanto, el uso de la reciprocidad y la intrusión en la interacción entre padres y adolescentes podría mediar el efecto de PEERS en las habilidades sociales de los adolescentes. Además, dado que PEERS también les enseña a los padres cómo ser menos intrusivos y más recíprocos con sus hijos adolescentes, se espera una mejora en la reciprocidad entre padres e hijos.