부모-자녀 호혜성과 PEERS의 효과 (ISR-PEERS)

청소년기에 접어드는 것은 사회화 발달의 중요한 이정표입니다. 동성 간의 우정과 "가장 친한 친구"는 어린 시절에 발전하여 더욱 강렬하고 호혜적이며 친밀해집니다. 또한 소셜 네트워크는 진화하여 청소년에게 더욱 중요해졌습니다. 사회적 상호 작용은 청소년기에 게임 플레이에 집중하는 것에서 대화 중심의 상호 작용으로 이동합니다. 십대들은 다른 사람의 의견과 감정을 인정하는 능력을 포함하여 대화 기술을 보이기 시작합니다. 다른 사람의 입장에서 자신을 봅니다. 긍정적인 영향을 유지하면서 공감으로 의견 불일치를 논의합니다. 자율적인 입장을 유지하면서 유창하고 제한 없는 교환을 주고 받습니다. 친밀한 우정의 공고화는 십대들이 공동의 긍정적인 계획과 관계 내 대인 갈등에 대해 대화하는 법을 배워야 합니다. 부모는 십대 자녀와의 관계를 통해 사회적 기능에 필요한 대화 기술을 배우고, 경험하고, 연습할 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다. 부모-십대 및 십대-또래 상호 작용의 차이에도 불구하고 십대의 대화 기술에 대한 부모의 기여는 가능합니다. 두 종류의 관계에서 상호 작용에는 상호주의가 필요하기 때문입니다.

호혜성은 여러 파트너의 입력을 통합된 사회적 이벤트로 통합하는 사회적 교환에 참여할 수 있는 능력으로 정의됩니다. 그것은 다른 사람들의 감정적 및 대인 관계 단서에 대한 지속적인 인식 및 해석 과정과 사회적 상호 작용의 원활한 지속을 가능하게 하는 적절한 반응을 포함합니다. 부모-자녀 상호주의는 초기 사회적 관계의 핵심 요소이며 사회적 협력, 공감 및 친사회적 행동의 기반을 설정합니다. 발달 연구는 초기 부모-자녀 상호성이 어떻게 청소년기의 사회적 적응 기능을 예측하는 반면, 방해적이고 통제적인 육아는 비정상적인 친구와의 제휴와 같은 더 나쁜 사회적 결과와 관련이 있는지를 보여주었습니다. 청소년은 부모의 입장에 대해 자신의 개성을 표현할 수 있는 기회를 제공하고 안전하고 가능한 환경에서 중요한 관점 수용, 정보 교환, 협상 및 갈등 해결 기술을 연습할 수 있는 기회를 제공하므로 부모와의 생산적인 상호 관계를 통해 이익을 얻습니다. . 제안된 연구는 부모-십대 상호주의가 자폐 스펙트럼 장애가 있는 청소년에게 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다. 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 의사소통 결함과 제한적이고 반복적인 행동 패턴을 특징으로 하는 신경 발달 상태입니다. ASD 증상은 심각도가 다양하며(예: 사회적 주도권의 총체적 결여 및 변화를 견디는 데 극도의 어려움, 어색한 사회적 접근 및 행동 적응의 어려움이 사회적 맥락에 이르기까지), 이는 다양한 수준의 기능과 관련될 수 있습니다. 또한 ASD는 지적 장애 및 동반이환 정신병리를 수반할 수 있으며, 이는 독립적인 기능을 더욱 방해할 수 있습니다. 조기 개입의 긍정적인 효과에도 불구하고 ASD의 사회적 결함은 고기능 개인의 경우에도 평생 동안 지속됩니다.

ASD를 가진 많은 개인에게 청소년기는 사회적 관계에 대한 동기 부여가 강화되는 동시에 또래와 상호 작용할 때 직면하는 어려움과 친구 사귀기에 대한 지식 및 경험 부족에 대한 인식 증가로 특징지어지는 특히 문제가 되는 기간입니다. . 사회적 통합을 시도함에 따라 ASD가 있는 청소년은 다른 발달 장애가 있거나 일반적으로 발달하는 청소년에 비해 더 부정적인 사회적 결과(예: 친구 감소, 동급생의 지원 부족, 사회 활동 참여 제한, 동료 거부 증가)를 경험합니다. 사회적 의사소통 부족과 사회적 순진함으로 인해 ASD 청소년은 괴롭힘에 더 많이 노출되며 높은 피해율과 가해율에 반영됩니다.

부모는 ASD가 있는 자녀를 돌보는 데 중추적인 역할을 합니다. ASD를 가진 개인의 발달 지연과 사회적 고립으로 인해 부모는 종종 유일한 간병인으로서 청소년기와 성인기까지 자녀를 계속 돌봅니다. 자녀의 삶에서 그들의 중심적인 지원 역할 때문에, 연구는 부모-자녀 관계의 질과 자녀 결과를 예측할 수 있는 부모 요인을 강조하려고 시도했습니다. 이러한 부모 요인을 관찰한 대부분의 연구는 유아 및 미취학 아동의 부모에 초점을 맞추었고, 아동 진단에 대한 부모의 해결, 아동의 경험에 대한 부모의 통찰력, 아동의 안정 애착과 관련된 부모의 민감성을 연관지었습니다. 부모와 자녀의 관계에 대한 연구는 어머니의 비관주의를 ASD가 있는 아들/딸과의 관계 악화와 연관시켰으며, 어머니의 따뜻함과 칭찬은 ASD가 있는 청소년 및 성인의 낮은 수준의 내면화 및 외현화 증상과 연결되었습니다. 그러나 이들 연구는 행동관찰이 아닌 자기보고와 부모의 보고를 바탕으로 한 것으로, 부모-십대 상호성에 대해서는 조사하지 않았다.

ASD 아동에 대한 부모-자녀 상호주의의 영향에 대한 조사는 주로 어린 아동에 초점을 맞추었습니다. 우리 자신의 연구는 부모-자녀 상호주의가 감정 조절 개선 및 부정적인 감정 감소뿐만 아니라 ASD가 있는 어린이의 옥시토신 수치 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다. 반면에 통제적이고 간섭적인 양육은 ASD 아동 및 청소년의 행동 문제를 외현화하는 것과 관련이 있었습니다. 부모-자녀 상호성은 또한 ASD 아동의 더 높은 사회적 기술을 예측하고 아동의 기능 수준과 사회적 기술 사이의 관계를 매개하는 것으로 나타났습니다. 아동의 개입 관련 진전에 대한 부모-자녀 상호주의의 기여는 ASD가 있는 유아 및 미취학 아동을 위한 일부 개입 연구에서 다루어졌으며, 부모-자녀 상호주의가 이 어린 연령 그룹에서 사회적 의사소통 개입의 효과를 중재한다는 것을 보여줍니다. 그러나 십대 결과의 예측 인자로서 ASD의 부모-청소년 상호주의에 대한 조사는 여전히 필요합니다.

청소년기의 부모 역할의 복잡성은 ASD가 있는 십대를 양육할 때 더 크고 스트레스가 많습니다. 사회적 상호작용의 본질에 대한 부모의 개입이 더 필요하고, 사춘기가 가져온 친밀감과 섹슈얼리티라는 새로운 주제, 배제와 괴롭힘으로부터 십대 자녀를 보호하려는 부모의 바람으로 인해 부모는 자녀를 더 통제하고 심지어 간섭하게 될 수 있습니다. 십대와의 상호작용 . 그러나 위에서 설명한 바와 같이 부모-십대 상호성은 십대의 또래와의 적절한 사회적 상호성을 개발하는 데 중요합니다. 따라서 부모가 10대와의 상호작용에서 더 호혜적이고 덜 간섭하는 능력은 10대들의 사회적 기술과 또래들과의 호혜성을 예측할 것으로 기대됩니다. 또한, 부모-십대 상호성은 부모가 지원하는 사회적 기술 그룹과 같은 사회적 기술을 대상으로 하는 개입을 통해 십대와 부모가 얻을 수 있는 능력에 역할을 할 것으로 예상됩니다.

동료 중재: 사회 기술 그룹은 ASD를 가진 사람들, 특히 평균에서 평균 이상의 인지 능력을 가진 사람들을 위한 일반적인 중재입니다. 그러나 대부분의 사회 기술 훈련 프로그램은 7-12세 아동에게 초점을 맞추고 있으며 ASD 청소년을 위한 이러한 그룹의 이점을 조사한 연구는 거의 없습니다. 또한 ASD 환자를 위한 사회적 기술 훈련의 효과를 조사한 RCT(Randomized Controlled Trials)는 거의 없습니다. 제안된 연구는 잘 확립된 교육 및 관계 기술 강화 프로그램(PEERS)을 사용하여 이스라엘에서 ASD를 가진 청소년을 위한 사회 기술 훈련 프로그램의 첫 번째 RCT를 수행하는 것을 목표로 합니다. PEERS는 ASD가 있는 고기능 청소년을 위한 부모 지원 수동식 사회 기술 훈련 프로그램으로, 청소년을 위한 사회적 기능의 중요한 영역을 다룹니다(설명 방법 참조). 친구를 사귀고 유지하기 위한 생태학적으로 유효한 기술은 심리 교육 및 인지 행동 치료 기술을 사용하여 가르칩니다. 부모는 십대 그룹과 병행하여 별도의 그룹에서 십대 자녀에게 사회적 코치가 되는 방법을 배웁니다. 십대들은 세션 사이에 배운 기술을 연습합니다. 부모는 사회적 코치로서 10대 자녀의 치료 충실도를 감독하고 10대 자녀와 함께 배운 기술(예: 양방향 대화 실행, 다른 사람의 비언어적 신호 파악 등)을 연습해야 합니다. 북미에서 PEERS는 RCT를 사용하여 평가되었으며, 그 효능은 사회적 기술 지식, 사회적 반응성, 사회적 의사소통, 사회적 인식, 사회적 인식, 사회적 동기 부여, 주장, 협력 및 책임 . PEERS 관련 이득은 개입 후 5년이 지나도 유지되었습니다. PEERS 치료 효과는 EEG를 이용한 치료 결과의 바이오마커를 통해 밝혀진 것처럼 사회적 뇌의 변화에도 반영되었습니다. 한국에서 PEERS에 대한 최초의 교차 문화 타당성 연구는 십대의 사회적 기술 지식, 대인 관계 기술, 놀이/여가 기술, 십대의 자폐증 증상 및 우울증 감소, 부모의 불안에서 상당한 개선을 가져왔습니다. 최근 두 가지 개입 전 아동 요인; 십대의 사회적 기술에 대한 부모의 보고와 인기에 대한 십대의 자기 인식은 PEERS 개입 결과를 예측하는 것으로 밝혀졌습니다. 부모의 자기효능감에 대한 PEERS의 긍정적인 효과도 보고되었습니다. 그러나 PEERS는 사회적 코치로서 부모에 의존하지만 부모-십대 상호주의가 PEERS 결과에 미치는 영향은 조사되지 않았습니다. 일상 생활에서와 마찬가지로 부모는 또래 관계에서 복잡한 역할을 합니다. 한편으로는 십대 자녀의 일을 감독하려면 더 통제적이고 간섭적인 양육이 필요할 수 있습니다. 한편, 배운 사회적 기술을 10대 자녀와 함께 효과적으로 연습하고 프로그램의 목표를 달성하기 위해서는 부모와 10대 자녀가 상호 협력해야 합니다. 따라서 부모-십대 상호 작용에서 호혜성과 간섭의 사용은 PEERS가 십대의 사회적 기술에 미치는 영향을 중재할 수 있습니다. 또한 PEERS는 부모에게 덜 간섭하고 십대 자녀에게 더 호혜적인 방법을 가르치기 때문에 부모-십대 상호주의의 개선이 기대됩니다.