Взаимность родителей и детей и эффективность ровесников (ISR-PEERS)

Вступление в подростковый возраст является важной вехой в развитии социализации. Однополая дружба и «лучшие друзья», возникшие в детстве, становятся более интенсивными, взаимными и близкими. Кроме того, социальные сети развиваются и становятся все более важными для подростков. Социальное взаимодействие в подростковом возрасте переходит от сосредоточения внимания на игре к взаимодействию, ориентированному на разговор. Подростки начинают проявлять диалогические навыки, в том числе способность признавать чужие мнения и эмоции; видеть себя на чужом месте; обсуждать разногласия с эмпатией, сохраняя при этом положительный аффект; и участвуйте в обмене мнениями, беглом и свободном обмене, сохраняя при этом автономную позицию. Укрепление близких дружеских отношений требует, чтобы подростки научились обсуждать совместные позитивные планы, а также межличностные конфликты в отношениях. Родители через свои отношения со своими подростками могут предоставить им возможность учиться, испытывать и практиковать диалогические навыки, необходимые для социального функционирования. Родительский вклад в диалогические навыки подростков возможен, несмотря на различия между взаимодействием родителей и подростков и подростков и сверстников, поскольку взаимодействие в обоих типах отношений требует взаимности.

Взаимность определяется как способность участвовать в социальном обмене, который объединяет вклады нескольких партнеров в единое социальное событие. Он включает в себя непрерывный процесс осознания и интерпретации эмоциональных и межличностных сигналов других людей, за которым следует соответствующая реакция, обеспечивающая плавное продолжение социального взаимодействия. Взаимность родителей и детей является ключевым элементом ранних социальных отношений, который закладывает основу для социального сотрудничества, эмпатии и просоциального поведения. Исследования развития показали, как ранняя взаимность родителей и детей предсказывает социальное адаптивное функционирование в подростковом возрасте, тогда как навязчивое, контролирующее воспитание связано с более плохими социальными результатами, такими как связь с друзьями-девиантами. Подростки выигрывают от продуктивной взаимности с родителями, поскольку это дает им возможность выразить свою индивидуализацию по отношению к родительской позиции и практиковать важные перспективы, обмен информацией, навыки ведения переговоров и разрешения конфликтов в безопасной, благоприятной среде. . Предлагаемое исследование направлено на изучение влияния взаимности родителей и подростков на подростков с расстройствами аутистического спектра. Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития нервной системы, характеризующееся дефицитом социальной коммуникации и ограниченными и повторяющимися моделями поведения. Симптомы РАС различаются по степени тяжести (например, от полного отсутствия социальной инициативы и крайней трудности переносить изменения до неуклюжего социального подхода и трудностей с адаптацией поведения в социальном контексте), что может быть связано с разными уровнями функционирования. Кроме того, РАС может включать интеллектуальные нарушения и коморбидную психопатологию, что может еще больше препятствовать независимому функционированию. Несмотря на положительные эффекты раннего вмешательства, социальные дефициты при РАС сохраняются на протяжении всей жизни даже у высокофункциональных людей.

Для многих людей с РАС подростковый возраст является особенно тревожным периодом, характеризующимся повышенной мотивацией к социальным отношениям, но в то же время повышенным осознанием трудностей, с которыми они сталкиваются при взаимодействии со сверстниками, отсутствием у них знаний и опыта в налаживании дружеских отношений. . Пытаясь интегрироваться в общество, подростки с РАС испытывают более негативные социальные последствия (например, меньше друзей, слабая поддержка со стороны одноклассников, ограниченное участие в социальной деятельности и повышенное неприятие сверстников) по сравнению с подростками с другими отклонениями в развитии или обычно развивающимися подростками. Из-за их дефицита социального общения, а также их социальной наивности подростки с РАС также более подвержены издевательствам, что отражается в высоких показателях виктимизации и правонарушений.

Родители играют ключевую роль в уходе за своим ребенком с РАС. Из-за задержки развития и социальной изоляции людей с РАС родители продолжают заботиться о своих детях в подростковом и взрослом возрасте, часто в качестве единственных опекунов. Из-за их центральной поддерживающей роли в жизни своих детей в исследованиях были предприняты попытки выявить родительские факторы, которые могут предсказать качество отношений между родителями и детьми, а также результаты для детей. Большинство исследований, наблюдающих за такими родительскими факторами, были сосредоточены на родителях малышей и дошкольников, связывая родительское решение диагноза ребенка, родительское понимание опыта ребенка и родительскую чувствительность с надежной привязанностью ребенка. Исследования отношений родителей с их старшими отпрысками связали материнский пессимизм с более плохими отношениями с сыновьями/дочерьми с РАС, а материнскую теплоту и похвалу с более низким уровнем интернализации и экстернализации симптомов у подростков и взрослых с РАС. Однако эти исследования основаны на самоотчетах и ​​отчетах родителей, а не на поведенческих наблюдениях, и не изучали взаимность родителей и подростков.

Исследования влияния взаимности родителей и детей на детей с РАС в основном были сосредоточены на маленьких детях. Наша собственная работа показала, что взаимность родителей и детей связана с улучшением регуляции эмоций и снижением негативной эмоциональности, а также с повышенным уровнем окситоцина у детей с РАС. С другой стороны, контролирующее, навязчивое воспитание было связано с экстернализацией поведенческих проблем у детей и подростков с РАС. Также было показано, что взаимность родителей и детей предсказывает более высокие социальные навыки детей с РАС и опосредует связь между уровнем функционирования ребенка и социальными навыками. Вклад взаимности родителей и детей в прогресс, связанный с вмешательством ребенка, рассматривался в некоторых интервенционных исследованиях для малышей и дошкольников с РАС, показывая, что взаимность родителей и детей опосредует эффект вмешательств в социальную коммуникацию в этой молодой возрастной группе. Тем не менее, изучение взаимности родителей и подростков при РАС как предиктора подросткового исхода все еще необходимо.

Сложность родительской роли в подростковом возрасте возрастает и вызывает больше стресса при воспитании подростков с РАС. Потребность в большем родительском вкладе в характер социального взаимодействия, новые темы близости и сексуальности, возникающие в период полового созревания, и желание родителей защитить своих подростков от изоляции и издевательств могут привести к тому, что родители станут более контролирующими и даже навязчивыми в своих действиях. взаимодействие со своими подростками. Однако, как описано выше, взаимность между родителями и подростками важна для развития соответствующей социальной взаимности подростков со сверстниками. Следовательно, ожидается, что способность родителей быть более взаимными и менее навязчивыми в своем взаимодействии со своими подростками будет предсказывать социальные навыки подростков и взаимность со сверстниками. Кроме того, ожидается, что взаимность родителей и подростков будет играть роль в способности подростков и родителей извлекать пользу из вмешательств, нацеленных на социальные навыки, таких как группы социальных навыков с помощью родителей.

Вмешательство ровесников: Группы социальных навыков являются обычным вмешательством для людей с РАС, особенно для людей со средними или выше среднего когнитивными навыками. Тем не менее, большинство программ обучения социальным навыкам ориентированы на детей в возрасте 7-12 лет, и в нескольких исследованиях изучалась польза таких групп для подростков с РАС. Кроме того, в нескольких рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) изучалась эффективность обучения социальным навыкам людей с РАС. Предлагаемое исследование направлено на проведение первого РКИ программы обучения социальным навыкам для подростков с РАС в Израиле с использованием хорошо зарекомендовавшей себя Программы обучения и обогащения навыков общения (PEERS). PEERS — это управляемая родителями программа обучения социальным навыкам для высокофункциональных подростков с РАС, затрагивающая важнейшие области социального функционирования подростков (описание см. в методах). Экологически обоснованным навыкам заводить и поддерживать друзей обучают с помощью психообразовательных и когнитивно-поведенческих методов лечения. Родители учатся тому, как быть социальными тренерами для своих подростков, в отдельной группе, работающей параллельно группе подростков. Подростки практикуют полученные навыки в перерывах между занятиями. Ожидается, что родители, как социальные тренеры, будут контролировать верность обращения со своими подростками, а также практиковать с подростками полученные навыки (например, вести двусторонний разговор, замечать невербальные сигналы других и т. д.). В Северной Америке PEERS оценивали с помощью РКИ, и его эффективность была установлена ​​для улучшения различных социальных навыков у подростков, включая знания о социальных навыках, социальную реакцию, социальную коммуникацию, социальное познание, социальную осведомленность, социальную мотивацию, уверенность в себе, сотрудничество и обязанность . Прирост, связанный с PEERS, сохранялся даже через 5 лет после вмешательства. Эффекты лечения PEERS также отражались в изменениях в социальном мозге, что было выявлено с помощью биомаркеров результатов лечения с использованием ЭЭГ. Первое кросс-культурное проверочное исследование PEERS в Южной Корее показало значительное улучшение знаний подростков о социальных навыках, навыков межличностного общения, навыков игры / досуга, а также уменьшение симптомов аутизма и депрессии у подростков, а также беспокойство родителей. Недавно два доинтервенционных детских фактора; Было обнаружено, что родительский отчет о социальных навыках подростков и осознание подростками своей популярности предсказал результат вмешательства PEERS. Также сообщалось о положительном влиянии программы PEERS на самоэффективность родителей. Однако, хотя PEERS полагается на родителей как на социальных наставников, влияние взаимности родителей и подростков на результаты PEERS не изучалось. Как и в повседневной жизни, родители играют сложную роль в PEERS: с одной стороны, наблюдение за работой своих подростков может потребовать более контролирующего и навязчивого воспитания. С другой стороны, чтобы эффективно практиковать полученные социальные навыки со своими подростками (и для достижения целей программы), родители и подростки должны сотрудничать на взаимной основе. Таким образом, использование взаимности и навязчивости во взаимодействии родителей и подростков может опосредовать влияние РОвесников на социальные навыки подростков. Кроме того, поскольку PEERS также учит родителей, как быть менее навязчивыми и более взаимными со своими подростками, ожидается улучшение взаимности между родителями и подростками.