Eltern-Kind-Reziprozität und die Effektivität von PEERS (ISR-PEERS)

Der Eintritt in die Pubertät ist ein bedeutender Meilenstein in der Entwicklung der Sozialisation. In der Kindheit entstandene gleichgeschlechtliche Freundschaften und „beste Freunde“ werden intensiver, wechselseitiger und inniger. Darüber hinaus entwickeln sich soziale Netzwerke weiter und werden für Jugendliche immer zentraler. Soziale Interaktion bewegt sich in der Adoleszenz von der Konzentration auf das Spielen zu einer gesprächsorientierten Interaktion. Teenager beginnen, dialogische Fähigkeiten zu zeigen, einschließlich der Fähigkeit, die Meinungen und Emotionen anderer anzuerkennen; sich in der Position eines anderen sehen; diskutieren Sie Meinungsverschiedenheiten mit Empathie, während Sie den positiven Affekt beibehalten; und engagieren Sie sich in einem Geben und Nehmen, einem fließenden und uneingeschränkten Austausch, während Sie eine autonome Haltung beibehalten. Die Festigung enger Freundschaften erfordert, dass Teenager lernen, über gemeinsame positive Pläne sowie zwischenmenschliche Konflikte innerhalb der Beziehung zu sprechen. Eltern können ihnen durch ihre Beziehungen zu ihren Teenagern Möglichkeiten bieten, die für das soziale Funktionieren erforderlichen dialogischen Fähigkeiten zu lernen, zu erfahren und zu üben. Ein elterlicher Beitrag zu den dialogischen Fähigkeiten von Teenagern ist trotz der Unterschiede zwischen Eltern-Teenager- und Teenager-Peers-Interaktionen möglich, da die Interaktion in beiden Arten von Beziehungen Gegenseitigkeit erfordert.

Reziprozität ist definiert als die Fähigkeit, sich an einem sozialen Austausch zu beteiligen, der Beiträge von mehreren Partnern in ein einheitliches soziales Ereignis integriert. Es beinhaltet einen fortlaufenden Prozess der Wahrnehmung und Interpretation der emotionalen und zwischenmenschlichen Hinweise anderer, gefolgt von einer angemessenen Reaktion, die eine reibungslose Fortsetzung der sozialen Interaktion ermöglicht. Eltern-Kind-Reziprozität ist ein Schlüsselelement früher sozialer Beziehungen, das die Grundlage für soziale Zusammenarbeit, Empathie und prosoziales Verhalten bildet. Entwicklungsstudien haben gezeigt, wie eine frühe Eltern-Kind-Reziprozität das soziale adaptive Funktionieren in der Adoleszenz vorhersagt, während aufdringliche, kontrollierende Elternschaft mit schlechteren sozialen Ergebnissen verbunden ist, wie z. B. Verbindungen zu abweichenden Freunden. Jugendliche profitieren von der produktiven Reziprozität mit den Eltern, da sie die Möglichkeit haben, ihre Individuation gegenüber der elterlichen Haltung auszudrücken und wichtige Perspektivenübernahme, Informationsaustausch, Verhandlungs- und Konfliktlösungsfähigkeiten in einem sicheren, förderlichen Umfeld zu üben . Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, die Wirkung der Eltern-Teenager-Reziprozität auf Jugendliche mit einer Autismus-Spektrum-Störung zu untersuchen. Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch soziale Kommunikationsdefizite und eingeschränkte und sich wiederholende Verhaltensmuster gekennzeichnet ist. ASD-Symptome variieren in ihrer Schwere (z. B. von völligem Mangel an sozialer Initiative und extremer Schwierigkeit, Veränderungen zu tolerieren, bis hin zu einem unbeholfenen sozialen Ansatz und Schwierigkeiten, das Verhalten an den sozialen Kontext anzupassen), was mit unterschiedlichen Funktionsniveaus zusammenhängen kann. Darüber hinaus kann ASD intellektuelle Beeinträchtigungen und komorbide Psychopathologie beinhalten, die das unabhängige Funktionieren weiter behindern können. Trotz positiver Effekte einer frühzeitigen Intervention bestehen soziale Defizite bei ASD über die gesamte Lebensspanne, selbst bei Personen mit höherer Leistungsfähigkeit.

Für viele Personen mit ASD ist die Jugend eine besonders beunruhigende Zeit, die durch eine erhöhte Motivation für soziale Beziehungen gekennzeichnet ist, aber gleichzeitig durch eine zunehmende Erkenntnis der Schwierigkeiten, auf die sie stoßen, wenn sie mit Gleichaltrigen interagieren, und ihres Mangels an Wissen und Erfahrung beim Knüpfen von Freundschaften . Bei dem Versuch, sich sozial zu integrieren, erleben Jugendliche mit ASD negativere soziale Folgen (z. B. weniger Freunde, wenig Unterstützung durch Klassenkameraden, eingeschränkte Beteiligung an sozialen Aktivitäten und erhöhte Ablehnung durch Gleichaltrige) im Vergleich zu Jugendlichen mit anderen Entwicklungsstörungen oder sich typischerweise entwickelnden Teenagern. Aufgrund ihrer Defizite in der sozialen Kommunikation sowie ihrer sozialen Naivität sind Jugendliche mit ASD auch stärker Mobbing ausgesetzt, was sich in hohen Opfer- und Täterraten widerspiegelt.

Eltern spielen eine zentrale Rolle bei der Betreuung ihres Kindes mit ASS. Aufgrund der Entwicklungsverzögerungen und der sozialen Isolation von Personen mit ASD kümmern sich die Eltern weiterhin um ihre Kinder bis ins Jugend- und Erwachsenenalter, oft als einzige Betreuer. Aufgrund ihrer zentralen unterstützenden Rolle im Leben ihrer Kinder hat die Forschung versucht, elterliche Faktoren hervorzuheben, die die Qualität der Eltern-Kind-Beziehungen sowie die Ergebnisse des Kindes vorhersagen können. Die meisten Studien, die solche elterlichen Faktoren beobachteten, haben sich auf Eltern von Kleinkindern und Vorschulkindern konzentriert und die elterliche Lösung der Diagnose des Kindes, die elterliche Einsicht in die Erfahrung des Kindes und die elterliche Sensibilität mit der sicheren Bindung des Kindes in Verbindung gebracht. Studien über die Beziehung der Eltern zu ihren älteren Nachkommen brachten mütterlichen Pessimismus mit schlechteren Beziehungen zu Söhnen/Töchtern mit ASS in Verbindung und mütterliche Wärme und Lob mit geringeren Internalisierungs- und Externalisierungssymptomen bei Jugendlichen und Erwachsenen mit ASS. Diese Studien basieren jedoch eher auf Selbst- und Elternberichten als auf Verhaltensbeobachtungen und untersuchten nicht die Eltern-Teenager-Reziprozität.

Untersuchungen der Auswirkungen der Eltern-Kind-Reziprozität auf Kinder mit ASD haben sich hauptsächlich auf kleine Kinder konzentriert. Unsere eigene Arbeit zeigte, dass die Eltern-Kind-Reziprozität mit einer verbesserten Emotionsregulation und einer geringeren negativen Emotionalität sowie mit erhöhten Oxytocinspiegeln bei Kindern mit ASD verbunden ist. Andererseits war kontrollierende, aufdringliche Erziehung bei Kindern und Jugendlichen mit ASD mit externalisierenden Verhaltensproblemen verbunden. Es wurde auch gezeigt, dass die Eltern-Kind-Reziprozität höhere soziale Fähigkeiten von Kindern mit ASD vorhersagt und die Beziehung zwischen dem Funktionsniveau des Kindes und sozialen Fähigkeiten vermittelt. Der Beitrag der Eltern-Kind-Reziprozität zum interventionsbezogenen Fortschritt des Kindes wurde in einigen Interventionsstudien für Kleinkinder und Vorschulkinder mit ASD angesprochen, wobei sich herausstellte, dass die Eltern-Kind-Reziprozität die Wirkung von Interventionen zur sozialen Kommunikation in dieser jungen Altersgruppe vermittelt. Eine Untersuchung der Reziprozität zwischen Eltern und Jugendlichen bei ASD als Prädiktor für das Outcome bei Teenagern ist jedoch noch erforderlich.

Die Komplexität der elterlichen Rolle in der Adoleszenz ist größer und stressiger, wenn Teenager mit ASS erzogen werden. Die Notwendigkeit eines größeren elterlichen Beitrags zur Art der sozialen Interaktion, die neuen Themen Intimität und Sexualität, die durch die Pubertät entstehen, und der Wunsch der Eltern, ihre Teenager vor Ausgrenzung und Mobbing zu schützen, können dazu führen, dass Eltern kontrollierender und sogar aufdringlicher werden Interaktion mit ihren Teenagern. Wie oben beschrieben, ist die Gegenseitigkeit zwischen Eltern und Teenagern jedoch wichtig, um die angemessene soziale Gegenseitigkeit von Teenagern mit Gleichaltrigen zu entwickeln. Daher wird erwartet, dass die Fähigkeit der Eltern, in ihrer Interaktion mit ihren Teenagern wechselseitiger und weniger aufdringlich zu sein, die sozialen Fähigkeiten und die Gegenseitigkeit von Teenagern mit Gleichaltrigen vorhersagt. Darüber hinaus wird erwartet, dass die Reziprozität zwischen Eltern und Teenagern eine Rolle bei der Fähigkeit von Teenagern und Eltern spielt, von Interventionen zu profitieren, die auf soziale Fähigkeiten abzielen, wie z. B. elternunterstützte soziale Kompetenzgruppen.

PEERS-Intervention: Soziale Kompetenzgruppen sind übliche Interventionen für Menschen mit ASD, insbesondere für Menschen mit durchschnittlichen bis überdurchschnittlichen kognitiven Fähigkeiten. Die Mehrheit der Trainingsprogramme für soziale Fähigkeiten konzentrierte sich jedoch auf Kinder im Alter von 7 bis 12 Jahren, und nur wenige Studien haben den Nutzen solcher Gruppen für Jugendliche mit ASS untersucht. Darüber hinaus haben nur wenige randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) die Wirksamkeit des Trainings sozialer Fähigkeiten für Menschen mit ASD untersucht. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, das erste RCT eines Trainingsprogramms für soziale Fähigkeiten für Jugendliche mit ASD in Israel durchzuführen, wobei das etablierte Programm zur Bildung und Bereicherung von Beziehungsfähigkeiten (PEERS) verwendet wird. PEERS ist ein elternunterstütztes, manuelles Trainingsprogramm für soziale Fähigkeiten für hochfunktionale Jugendliche mit ASD, das sich mit entscheidenden Bereichen des sozialen Funktionierens von Jugendlichen befasst (siehe Methoden für eine Beschreibung). Mit psychoedukativen und kognitiv-behavioralen Behandlungstechniken werden ökologisch valide Fähigkeiten zum Knüpfen und Pflegen von Freundschaften vermittelt. Eltern lernen, wie sie ihre Teenager in einer separaten Gruppe begleiten können, die parallel zur Teenagergruppe läuft. Jugendliche üben die erlernten Fähigkeiten zwischen den Sitzungen. Von den Eltern wird als sozialer Coach erwartet, dass sie die Behandlungstreue ihrer Teenager überwachen und zusätzlich die erlernten Fähigkeiten mit ihren Teenagern üben (z. B. ein Gespräch führen, die nonverbalen Hinweise der anderen wahrnehmen usw.). In Nordamerika wurde PEERS anhand von RCTs evaluiert, wobei seine Wirksamkeit zur Verbesserung einer Vielzahl sozialer Fähigkeiten bei Jugendlichen nachgewiesen wurde, einschließlich sozialer Fähigkeiten, sozialer Reaktionsfähigkeit, sozialer Kommunikation, sozialer Kognition, sozialem Bewusstsein, sozialer Motivation, Durchsetzungsvermögen, Zusammenarbeit und Verantwortung . PEERS-bezogene Gewinne wurden sogar 5 Jahre nach der Intervention aufrechterhalten. Die Effekte der PEERS-Behandlung spiegeln sich auch in Veränderungen im sozialen Gehirn wider, wie durch Biomarker des Behandlungsergebnisses mittels EEG aufgezeigt wird. Eine erste kulturübergreifende Validierungsstudie von PEERS in Südkorea ergab eine signifikante Verbesserung des Wissens über soziale Fähigkeiten, der zwischenmenschlichen Fähigkeiten, der Spiel- und Freizeitfähigkeiten von Teenagern und eine Abnahme der Autismussymptome und Depressionen sowie der Angst der Eltern bei Teenagern. Kürzlich zwei präinterventionelle Kinderfaktoren; Es wurde festgestellt, dass der Bericht der Eltern über die sozialen Fähigkeiten der Teenager und das Selbstbewusstsein der Teenager über ihre Popularität das Ergebnis der PEERS-Intervention vorhersagen. PEERS positive Auswirkungen auf die Selbstwirksamkeit der Eltern wurden ebenfalls berichtet. Obwohl sich PEERS auf die Eltern als soziale Coaches verlässt, wurde die Wirkung der Eltern-Teenager-Reziprozität auf das PEERS-Ergebnis nicht untersucht. Wie im Alltag spielen Eltern auch bei PEERS eine komplexe Rolle: Einerseits kann die Beaufsichtigung der Arbeit ihrer Teenager eine kontrolliertere, aufdringlichere Erziehung erfordern. Andererseits müssen Eltern und Teenager zusammenarbeiten, um die vermittelten sozialen Fähigkeiten effektiv mit ihren Teenagern zu üben (und um die Ziele des Programms zu erreichen). Die Verwendung von Reziprozität und Zudringlichkeit in der Eltern-Teenager-Interaktion könnte daher die Wirkung von PEERS auf die sozialen Fähigkeiten von Teenagern vermitteln. Da PEERS Eltern außerdem beibringt, weniger aufdringlich und wechselseitiger mit ihren Teenagern umzugehen, wird eine Verbesserung der Eltern-Teenager-Reziprozität erwartet