Wzajemność rodzic-dziecko i skuteczność rówieśników (ISR-PEERS)

Wejście w wiek dojrzewania jest znaczącym kamieniem milowym w rozwoju socjalizacji. Przyjaźnie i „najlepsi przyjaciele” osób tej samej płci, rozwijane w dzieciństwie, stają się bardziej intensywne, wzajemne i intymne. Ponadto sieci społecznościowe ewoluują i stają się coraz ważniejsze dla nastolatków. Interakcje społeczne w okresie dojrzewania przechodzą od skupiania się na grze do interakcji skoncentrowanej na rozmowie. Nastolatki zaczynają wykazywać umiejętności dialogowe, w tym zdolność do uznawania opinii i emocji innych; postrzegać siebie w czyjejś sytuacji; omawiać nieporozumienia z empatią, zachowując pozytywny wpływ; i angażować się w dawanie i branie, płynną i nieograniczoną wymianę, zachowując autonomiczną postawę. Konsolidacja bliskich przyjaźni wymaga od nastolatków nauczenia się dialogu na temat wspólnych pozytywnych planów, a także konfliktów międzyludzkich w związku. Rodzice, poprzez swoje relacje z nastolatkami, mogą zapewnić im możliwość uczenia się, doświadczania i ćwiczenia umiejętności dialogu potrzebnych do funkcjonowania społecznego. Wkład rodziców w umiejętności dialogowe nastolatków jest możliwy pomimo różnic między interakcjami między rodzicami a nastolatkami i nastolatkami z rówieśnikami, ponieważ interakcja w obu rodzajach relacji wymaga wzajemności.

Wzajemność definiuje się jako zdolność do angażowania się w wymianę społeczną, która integruje wkład wielu partnerów w ujednolicone wydarzenie społeczne. Obejmuje ciągły proces uświadamiania sobie i interpretowania emocjonalnych i interpersonalnych wskazówek innych, po którym następuje odpowiednia reakcja, która umożliwia płynną kontynuację interakcji społecznej. Wzajemność rodzic-dziecko jest kluczowym elementem wczesnych relacji społecznych, który stanowi podstawę współpracy społecznej, empatii i zachowań prospołecznych. Badania rozwojowe wykazały, w jaki sposób wczesna wzajemność rodzic-dziecko przewiduje adaptacyjne funkcjonowanie społeczne w okresie dojrzewania, podczas gdy natrętne, kontrolujące rodzicielstwo wiąże się z gorszymi wynikami społecznymi, takimi jak przynależność do zboczonych przyjaciół. Młodzież odnosi korzyści z produktywnej wzajemności z rodzicem, ponieważ daje im możliwość wyrażenia swojej indywidualizacji w stosunku do postawy rodzicielskiej oraz ćwiczenia umiejętności przyjmowania ważnej perspektywy, wymiany informacji, negocjacji i rozwiązywania konfliktów w bezpiecznym, sprzyjającym środowisku . Proponowane badanie ma na celu zbadanie wpływu wzajemności rodziców i nastolatków na nastolatków z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to stan neurorozwojowy, charakteryzujący się deficytami komunikacji społecznej oraz ograniczonymi i powtarzalnymi wzorcami zachowań. Objawy ASD mają różny stopień nasilenia (np. od całkowitego braku inicjatywy społecznej i skrajnej trudności w tolerowaniu zmian, po niezręczne podejście społeczne i trudności w przystosowaniu zachowania do kontekstu społecznego), co może być związane z różnymi poziomami funkcjonowania. Ponadto ASD może obejmować upośledzenie umysłowe i współistniejącą psychopatologię, co może dodatkowo utrudniać niezależne funkcjonowanie. Pomimo pozytywnych efektów wczesnej interwencji, deficyty społeczne w ASD utrzymują się przez całe życie nawet u osób lepiej funkcjonujących.

Dla wielu osób z ASD okres dojrzewania jest szczególnie niepokojącym okresem, charakteryzującym się zwiększoną motywacją do relacji społecznych, ale jednocześnie większą świadomością trudności, jakie napotykają w kontaktach z rówieśnikami oraz brakiem wiedzy i doświadczenia w nawiązywaniu przyjaźni . Próbując zintegrować się społecznie, nastolatki z ASD doświadczają bardziej negatywnych skutków społecznych (np. Mniej przyjaciół, niewielkie wsparcie ze strony kolegów z klasy, ograniczone zaangażowanie w działania społeczne i zwiększone odrzucenie przez rówieśników) w porównaniu z nastolatkami z innymi zaburzeniami rozwojowymi lub typowo rozwijającymi się nastolatkami. Ze względu na swoje deficyty w komunikacji społecznej, a także naiwność społeczną, młodzież z ASD jest również bardziej narażona na zastraszanie, co znajduje odzwierciedlenie w wysokim wskaźniku wiktymizacji i sprawstwa.

Rodzice odgrywają kluczową rolę w opiece nad dzieckiem z ASD. Ze względu na opóźnienia rozwojowe i izolację społeczną osób z ASD, rodzice nadal opiekują się swoimi dziećmi w okresie dorastania i dorosłości, często jako jedyni opiekunowie. Ze względu na ich centralną wspierającą rolę w życiu ich dzieci, w badaniach podjęto próbę podkreślenia czynników rodzicielskich, które mogą przewidywać jakość relacji rodzic-dziecko, a także wyniki dzieci. Większość badań obserwujących takie czynniki rodzicielskie koncentrowała się na rodzicach małych dzieci i przedszkolaków, łącząc rodzicielskie rozwiązanie diagnozy dziecka, rodzicielską wnikliwość w doświadczeniach dziecka i rodzicielską wrażliwość z bezpiecznym przywiązaniem dziecka. Badania relacji rodziców ze starszym potomstwem powiązały pesymizm matki z gorszymi relacjami z synami/córkami z ASD, a matczyne ciepło i pochwały z niższym poziomem objawów internalizacji i eksternalizacji u nastolatków i dorosłych z ASD. Jednak badania te opierają się raczej na raportach własnych i rodzicielskich niż na obserwacjach behawioralnych i nie badały wzajemności rodzic-nastolatek.

Badania wpływu wzajemności rodzic-dziecko na dzieci z ASD koncentrowały się głównie na małych dzieciach. Nasza własna praca wykazała, że ​​wzajemność rodzic-dziecko wiąże się z poprawą regulacji emocji i niższym poziomem negatywnej emocjonalności, a także ze zwiększonym poziomem oksytocyny u dzieci z ASD. Z drugiej strony kontrolujące, natrętne rodzicielstwo wiązało się z eksternalizacją problemów behawioralnych u dzieci i młodzieży z ASD. Wykazano również, że wzajemność rodzic-dziecko przewiduje wyższe umiejętności społeczne dzieci z ASD i pośredniczy w związku między poziomem funkcjonowania dziecka a umiejętnościami społecznymi. Wkład wzajemności rodzic-dziecko w postępy dziecka związane z interwencją został omówiony w niektórych badaniach interwencyjnych dla małych dzieci i przedszkolaków z ASD, ujawniając, że wzajemność rodzic-dziecko pośredniczy w efekcie interwencji komunikacji społecznej w tej młodej grupie wiekowej. Jednak nadal potrzebne jest badanie wzajemności rodziców i nastolatków w ASD, jako predyktora wyników nastolatków.

Złożoność roli rodzicielskiej w okresie dojrzewania jest większa i bardziej stresująca w przypadku wychowywania nastolatków z ASD. Potrzeba większego wkładu rodziców w naturę interakcji społecznych, nowe tematy intymności i seksualności związane z okresem dojrzewania oraz pragnienie rodziców, aby chronić swoje nastolatki przed wykluczeniem i zastraszaniem, mogą sprawić, że rodzice będą bardziej kontrolujący, a nawet natrętni w swoich interakcji z ich nastolatkami. Jednak, jak opisano powyżej, wzajemność rodzic-nastolatek jest ważna w rozwijaniu odpowiedniej wzajemności społecznej nastolatków z rówieśnikami. W związku z tym oczekuje się, że zdolność rodziców do większej wzajemności i mniejszej ingerencji w interakcje z nastolatkami pozwoli przewidzieć umiejętności społeczne nastolatków i wzajemność w kontaktach z rówieśnikami. Ponadto oczekuje się, że wzajemność rodzic-nastolatek będzie odgrywać rolę w zdolności nastolatków i rodziców do czerpania korzyści z interwencji ukierunkowanych na umiejętności społeczne, takich jak grupy umiejętności społecznych wspomaganych przez rodziców.

Interwencja rówieśników: Grupy umiejętności społecznych są powszechnymi interwencjami dla osób z ASD, zwłaszcza tych o przeciętnych lub ponadprzeciętnych zdolnościach poznawczych. Jednak większość programów treningu umiejętności społecznych koncentrowała się na dzieciach w wieku 7-12 lat, a niewiele badań dotyczyło korzyści płynących z takich grup dla nastolatków z ASD. Ponadto w kilku randomizowanych badaniach kontrolowanych (RCT) zbadano skuteczność treningu umiejętności społecznych dla osób z ASD. Proponowane badanie ma na celu przeprowadzenie pierwszego RCT programu szkolenia umiejętności społecznych dla nastolatków z ASD w Izraelu, z wykorzystaniem dobrze ugruntowanego Programu Edukacji i Wzbogacania Umiejętności Relacyjnych (PEERS). PEERS to wspierany przez rodziców, manualny program treningu umiejętności społecznych dla dobrze funkcjonującej młodzieży z ASD, dotyczący kluczowych obszarów funkcjonowania społecznego młodzieży (opis metod znajduje się w opisie metod). Ekologicznie ważne umiejętności nawiązywania i utrzymywania przyjaciół są nauczane za pomocą psychoedukacyjnych i poznawczo-behawioralnych technik leczenia. Rodzice uczą się, jak być trenerami społecznymi dla swoich nastolatków w oddzielnej grupie, prowadzonej równolegle z grupą nastolatków. Nastolatki ćwiczą wyuczone umiejętności pomiędzy sesjami. Oczekuje się, że rodzice, jako trenerzy społeczni, będą nadzorować wierność leczenia swoich nastolatków, a oprócz tego ćwiczyć z nastolatkami nauczane umiejętności (np. Prowadzenie dwustronnej rozmowy, zauważanie niewerbalnych wskazówek innych osób itp.). W Ameryce Północnej PEERS został oceniony za pomocą RCT, a jego skuteczność została ustalona w celu poprawy różnych umiejętności społecznych u nastolatków, w tym wiedzy o umiejętnościach społecznych, wrażliwości społecznej, komunikacji społecznej, poznania społecznego, świadomości społecznej, motywacji społecznej, asertywności, współpracy i odpowiedzialność . Korzyści związane z rówieśnikami utrzymywały się nawet 5 lat po interwencji. Efekty leczenia PEERS znalazły również odzwierciedlenie w zmianach w mózgu społecznym, co ujawniono za pomocą biomarkerów wyników leczenia za pomocą EEG. Pierwsze międzykulturowe badanie walidacyjne PEERS w Korei Południowej przyniosło znaczną poprawę wiedzy nastolatków w zakresie umiejętności społecznych, umiejętności interpersonalnych, umiejętności związanych z zabawą / rekreacją oraz zmniejszenie objawów autyzmu i depresji u nastolatków, a także lęku rodziców. Ostatnio dwa czynniki dziecięce przed interwencją; Stwierdzono, że raporty rodziców na temat umiejętności społecznych nastolatków i samoświadomości nastolatków dotyczącej ich popularności okazały się przewidywać wynik interwencji rówieśników. Donoszono również o pozytywnym wpływie PEERS na poczucie własnej skuteczności rodziców. Jednakże, chociaż PEERS polega na rodzicach jako trenerach społecznych, wpływ wzajemności rodzic-nastolatek na wyniki rówieśników nie został zbadany. Podobnie jak w życiu codziennym, rodzice odgrywają złożoną rolę w rówieśnikach: z jednej strony nadzorowanie pracy ich nastolatków może wymagać bardziej kontrolującego, natrętnego rodzicielstwa. Z drugiej strony, aby skutecznie ćwiczyć nauczane umiejętności społeczne z nastolatkami (i osiągnąć cele programu), rodzice i nastolatki muszą wzajemnie współpracować. Wykorzystanie wzajemności i ingerencji w interakcję rodzic-nastolatek może zatem pośredniczyć w wpływie rówieśników na umiejętności społeczne nastolatków. Ponadto, ponieważ rówieśnicy uczą również rodziców, jak być mniej natarczywymi i bardziej wzajemnymi wobec swoich nastolatków, oczekuje się poprawy wzajemności między rodzicami a nastolatkami