Gensidighed mellem forældre og børn og effektiviteten af ​​PEERS (ISR-PEERS)

At gå ind i ungdomsårene er en væsentlig milepæl i udviklingen af ​​socialisering. Venskaber af samme køn og "bedste venner", udviklet i barndommen, bliver mere intensive, gensidige og intime. Derudover udvikler sociale netværk sig og bliver mere centrale for unge. Social interaktion bevæger sig i teenageårene fra fokus på spil til samtalefokuseret interaktion. Teenagere begynder at udvise dialogiske færdigheder, herunder evnen til at anerkende andres meninger og følelser; se sig selv i en andens position; diskutere uenigheder med empati og samtidig bevare positiv affekt; og engagere sig i en giv-og-tag, flydende og uindskrænket udveksling, mens du bevarer en selvstændig holdning. Konsolideringen af ​​nære venskaber kræver, at teenagere lærer at forhandle fælles positive planer såvel som interpersonelle konflikter i forholdet. Forældre kan gennem deres forhold til deres teenagere give dem muligheder for at lære, opleve og øve de dialogiske færdigheder, der er nødvendige for social funktion. Forældrebidrag til teenageres dialogiske færdigheder er muligt på trods af forskellene mellem forældre-teenager og teenager-peers interaktioner, da interaktion i begge slags forhold kræver gensidighed.

Gensidighed er defineret som evnen til at deltage i social udveksling, der integrerer input fra flere partnere i en samlet social begivenhed. Det involverer en løbende proces med bevidsthed om og fortolkning af andres følelsesmæssige og interpersonelle signaler, efterfulgt af en passende respons, der muliggør en jævn fortsættelse af den sociale interaktion. Forældre-barn-gensidighed er et nøgleelement i tidlige sociale relationer, som danner grundlaget for socialt samarbejde, empati og pro-social adfærd. Udviklingsstudier har vist, hvordan tidlig gensidighed mellem forældre og barn forudsiger social adaptiv funktion i teenageårene, hvorimod påtrængende, kontrollerende forældreskab er forbundet med dårligere sociale resultater, såsom tilknytning til afvigende venner. Unge får fordel af produktiv gensidighed med forælderen, da det giver dem mulighed for at udtrykke deres individuation i forhold til forældrenes holdning og til at øve vigtig perspektivtagning, udveksling af information, forhandling og konfliktløsning i et sikkert, muliggørende miljø. . Den foreslåede undersøgelse har til formål at undersøge, hvilken effekt forældre-teenager-gensidighed har på unge med en autismespektrumforstyrrelse. Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuro-udviklingstilstand, karakteriseret ved social kommunikationsmangel og begrænsede og gentagne adfærdsmønstre. ASD-symptomer varierer i sværhedsgrad (fx fra total mangel på socialt initiativ og ekstreme vanskeligheder med at tolerere forandringer, til en akavet social tilgang og vanskeligheder med at tilpasse adfærd gør den sociale kontekst), hvilket kan være relateret til forskellige funktionsniveauer. Derudover kan ASD involvere intellektuel svækkelse og komorbid psykopatologi, som yderligere kan hæmme uafhængig funktion. På trods af positive effekter af tidlig intervention fortsætter sociale underskud i ASD gennem hele levetiden selv for højere fungerende individer.

For mange individer med ASD er ungdomsårene en særlig bekymrende periode, præget af øget motivation for sociale relationer, men samtidig af øget erkendelse af de vanskeligheder, de støder på, når de interagerer med jævnaldrende og deres manglende viden og erfaring med at skabe venner. . Når de forsøger at integrere sig socialt, oplever unge med ASD flere negative sociale udfald (f.eks. færre venner, ringe støtte fra klassekammerater, begrænset involvering i sociale aktiviteter og øget afvisning af jævnaldrende) sammenlignet med unge med andre udviklingshæmninger eller typisk udviklende teenagere. På grund af deres sociale kommunikationsmangler såvel som deres sociale naivitet er unge med ASD også mere udsatte for mobning, hvilket afspejles i høje forekomster af ofre og vold.

Forældre spiller en central rolle i plejen af ​​deres barn med ASD. På grund af de udviklingsmæssige forsinkelser og den sociale isolation af personer med ASD fortsætter forældre med at tage sig af deres børn i ungdomsårene og i voksenalderen, ofte som de eneste omsorgspersoner. På grund af deres centrale støttende rolle i deres børns liv, har forskning forsøgt at fremhæve forældrefaktorer, der kan forudsige kvaliteten af ​​forældre-barn relationer såvel som børns resultater. De fleste undersøgelser, der observerer sådanne forældrefaktorer, har fokuseret på forældre til småbørn og førskolebørn, der forbinder forældres løsning af barnets diagnose, forældrenes indsigt i oplevelsen af ​​barnet og forældrenes følsomhed med barnets sikre tilknytning. Undersøgelser af forældres forhold til deres ældre afkom kædede moderens pessimisme sammen med dårligere forhold til sønner/døtre med ASD, og ​​moderlig varme og ros med lavere niveauer af internaliserende og eksternaliserende symptomer hos unge og voksne med ASD. Imidlertid er disse undersøgelser baseret på selv- og forældrerapport snarere end på adfærdsobservation og undersøgte ikke forældre-teenagers gensidighed.

Undersøgelser af virkningerne af gensidighed mellem forældre og børn på børn med ASD har for det meste fokuseret på små børn. Vores eget arbejde viste, at forældre-barn-gensidighed er forbundet med forbedret følelsesregulering og lavere negativ følelsesmæssighed såvel som med øgede niveauer af oxytocin hos børn med ASD. På den anden side var kontrollerende, påtrængende forældreskab forbundet med eksternaliserende adfærdsproblemer hos børn og unge med ASD. Forældre-barn gensidighed har også vist sig at forudsige højere sociale færdigheder hos børn med ASD og at mediere forholdet mellem barnets funktionsniveau og sociale færdigheder. Bidraget fra forældre-barn-gensidighed til barnets interventionsrelaterede fremskridt er blevet behandlet i nogle interventionsundersøgelser for småbørn og førskolebørn med ASD, hvilket afslører forældre-barn-gensidighed medierer effekten af ​​sociale kommunikationsinterventioner i denne unge aldersgruppe. Der er dog stadig behov for en undersøgelse af forældrenes gensidighed i ASD, som en forudsigelse for teenagers udfald.

Kompleksiteten af ​​forældrerollen i teenageårene er større og mere stressende, når man opdrager teenagere med ASD. Behovet for større forældrenes input til karakteren af ​​social interaktion, de nye temaer om intimitet og seksualitet som følge af puberteten, og forældrenes ønske om at beskytte deres teenagere mod udelukkelse og mobning kan få forældrene til at være mere kontrollerende og endda påtrængende i deres interaktion med deres teenagere. Men som beskrevet ovenfor er gensidighed mellem forældre og teenagere vigtig for at udvikle teenageres passende sociale gensidighed med jævnaldrende. Derfor forventes forældres evne til at være mere gensidige og mindre påtrængende i deres interaktion med deres teenagere at forudsige teenageres sociale færdigheder og gensidighed med jævnaldrende. Endvidere forventes forældre-teenager-gensidighed at spille en rolle i teenagers og forældres evne til at få gavn af interventioner rettet mod sociale færdigheder, såsom forældrestøttede sociale færdighedsgrupper.

PEERS-intervention: Sociale færdighedsgrupper er almindelige interventioner for mennesker med ASD, især dem med gennemsnitlige til overgennemsnitlige kognitive færdigheder. Imidlertid har størstedelen af ​​træningsprogrammer for sociale færdigheder fokuseret på børn i alderen 7-12 år, og få undersøgelser har undersøgt fordelene ved sådanne grupper for unge med ASD. Desuden har få randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) undersøgt effektiviteten af ​​træning i sociale færdigheder for dem med ASD. Den foreslåede undersøgelse sigter mod at gennemføre den første RCT af et træningsprogram for sociale færdigheder for unge med ASD i Israel ved at bruge det veletablerede program for uddannelse og berigelse af relationelle færdigheder (PEERS). PEERS , er et forældreassisteret, manualiseret træningsprogram for sociale færdigheder til højtfungerende unge med ASD, der omhandler afgørende områder af social funktionsevne for unge (se metoder for en beskrivelse). Økologisk valide færdigheder til at få og vedligeholde venner undervises ved hjælp af psykoedukative og kognitive adfærdsmæssige behandlingsteknikker. Forældre lærer at være sociale trænere for deres teenagere i en separat gruppe, der løber parallelt med teenagergruppen. Teenagere træner de lærte færdigheder mellem sessionerne. Forældre forventes, som sociale trænere, at overvåge deres teenageres behandlingstrohed og udover at øve de lærte færdigheder sammen med deres teenagere (f.eks. føre en tovejssamtale, lægge mærke til de andres ikke-verbale signaler osv.). I Nordamerika er PEERS blevet evalueret ved hjælp af RCT'er, med dens effektivitet etableret til at forbedre en række sociale færdigheder hos unge, herunder viden om sociale færdigheder, social lydhørhed, social kommunikation, social kognition, social bevidsthed, social motivation, påstand, samarbejde og ansvar. PEERS-relaterede gevinster blev opretholdt selv 5 år efter intervention. PEERS behandlingseffekter er også blevet afspejlet i ændringer i den sociale hjerne, som afsløret gennem biomarkører for behandlingsresultat ved hjælp af EEG. En første tværkulturel valideringsundersøgelse af PEERS i Sydkorea, gav en signifikant forbedring af teenageres viden om sociale færdigheder, interpersonelle færdigheder, leg/fritidsfærdigheder og et fald i teenageres autismesymptomer og depression, samt forældres angst. For nylig, to præintervention børn faktorer; forældrerapport om teenageres sociale færdigheder og teenageres selvbevidsthed om deres popularitet viste sig at forudsige resultatet af PEERS-intervention. PEERS-positive effekter på forældres self-efficacy er også blevet rapporteret. Men selvom PEERS er afhængig af forældre som sociale trænere, er effekten af ​​forældre-teenager-gensidighed på PEERS-resultatet ikke blevet undersøgt. Som i hverdagen har forældre en kompleks rolle i PEERS: På den ene side kan overvågning af deres teenagers arbejde kræve mere kontrollerende, påtrængende forældreskab. På den anden side, for effektivt at øve de lærte sociale færdigheder med deres teenagere (og for at opfylde programmets mål), er forældre og teenagere nødt til at samarbejde gensidigt. Brugen af ​​gensidighed og påtrængenhed i samspil mellem forældre og teenagere kunne derfor mediere effekten af ​​PEERS på teenageres sociale færdigheder. Da PEERS også lærer forældre at være mindre påtrængende og mere gensidige over for deres teenagere, forventes en forbedring i forældre-teenagers gensidighed.