Reciprocità genitore-figlio ed efficacia dei PEERS (ISR-PEERS)

Entrare nell'adolescenza è una pietra miliare significativa nello sviluppo della socializzazione. Le amicizie tra persone dello stesso sesso e le "migliori amiche", sviluppate durante l'infanzia, diventano più intense, reciproche e intime. Inoltre, i social network si evolvono e diventano più centrali per gli adolescenti. L'interazione sociale si sposta nell'adolescenza dal concentrarsi sul gioco all'interazione focalizzata sulla conversazione. Gli adolescenti iniziano a mostrare abilità dialogiche, inclusa la capacità di riconoscere le opinioni e le emozioni degli altri; vedere se stessi nella posizione di qualcun altro; discutere i disaccordi con empatia mantenendo un affetto positivo; e impegnarsi in uno scambio di dare e avere, fluente e non ristretto pur mantenendo una posizione autonoma. Il consolidamento di strette amicizie richiede che gli adolescenti imparino a dialogare su piani positivi comuni e conflitti interpersonali all'interno della relazione. I genitori, attraverso le loro relazioni con i figli adolescenti, possono fornire loro l'opportunità di apprendere, sperimentare e praticare le abilità dialogiche necessarie per il funzionamento sociale. Il contributo dei genitori alle capacità dialogiche degli adolescenti è possibile nonostante le differenze tra le interazioni genitore-adolescente e adolescente-coetanei, poiché l'interazione in entrambi i tipi di relazioni richiede reciprocità.

La reciprocità è definita come la capacità di impegnarsi in uno scambio sociale che integra gli input di più partner in un evento sociale unificato. Implica un processo continuo di consapevolezza e interpretazione dei segnali emotivi e interpersonali degli altri, seguito da una risposta appropriata che consente una continuazione fluida dell'interazione sociale. La reciprocità genitore-figlio è un elemento chiave delle prime relazioni sociali, che pone le basi per la collaborazione sociale, l'empatia e il comportamento pro-sociale. Studi sullo sviluppo hanno dimostrato come la reciprocità precoce genitore-figlio predice il funzionamento adattivo sociale nell'adolescenza, mentre la genitorialità intrusiva e controllante è associata a risultati sociali peggiori, come le affiliazioni con amici devianti. Gli adolescenti traggono vantaggio dalla reciprocità produttiva con il genitore, in quanto offre loro l'opportunità di esprimere la propria individuazione rispetto alla posizione genitoriale e di praticare importanti capacità di assunzione di prospettive, scambio di informazioni, negoziazione e risoluzione dei conflitti in un ambiente sicuro e favorevole . Lo studio proposto si propone di esaminare l'effetto che la reciprocità genitore-adolescente ha sugli adolescenti con un disturbo dello spettro autistico. Il Disturbo dello Spettro Autistico (ASD) è una condizione del neuro-sviluppo, caratterizzata da deficit di comunicazione sociale e modelli di comportamento ristretti e ripetitivi. I sintomi dell'ASD variano in gravità (ad esempio, dalla totale mancanza di iniziativa sociale e dall'estrema difficoltà a tollerare il cambiamento, a un approccio sociale goffo e difficoltà ad adattare il comportamento al contesto sociale), che possono essere correlati a diversi livelli di funzionamento. Inoltre, l'ASD può comportare compromissione intellettuale e psicopatologia comorbida, che possono ulteriormente ostacolare il funzionamento indipendente. Nonostante gli effetti positivi dell'intervento precoce, i deficit sociali nell'ASD persistono per tutta la durata della vita anche per gli individui con un funzionamento più elevato.

Per molte persone con ASD, l'adolescenza è un periodo particolarmente problematico, caratterizzato da una maggiore motivazione per le relazioni sociali, ma allo stesso tempo, da una maggiore consapevolezza delle difficoltà che incontrano quando interagiscono con i coetanei e dalla loro mancanza di conoscenza ed esperienza nel fare amicizia . Mentre tentano di integrarsi socialmente, gli adolescenti con ASD sperimentano esiti sociali più negativi (ad esempio, meno amici, scarso sostegno da parte dei compagni di classe, coinvolgimento limitato nelle attività sociali e maggiore rifiuto da parte dei pari) rispetto agli adolescenti con altre disabilità dello sviluppo o adolescenti con sviluppo tipico. A causa dei loro deficit di comunicazione sociale e della loro ingenuità sociale, gli adolescenti con ASD sono anche più esposti al bullismo, che si riflette in alti tassi di vittimizzazione e perpetrazione.

I genitori svolgono un ruolo fondamentale nella cura del loro bambino con ASD. A causa dei ritardi nello sviluppo e dell'isolamento sociale delle persone con ASD, i genitori continuano a prendersi cura dei propri figli fino all'adolescenza e all'età adulta, spesso come unici assistenti. A causa del loro ruolo di supporto centrale nella vita dei loro figli, la ricerca ha tentato di evidenziare i fattori genitoriali che possono predire la qualità delle relazioni genitore-figlio così come i risultati del bambino. La maggior parte degli studi che hanno osservato tali fattori genitoriali si sono concentrati sui genitori di bambini piccoli e in età prescolare, associando la risoluzione genitoriale della diagnosi del bambino, la perspicacia dei genitori nell'esperienza del bambino e la sensibilità dei genitori, con l'attaccamento sicuro del bambino. Gli studi sulla relazione dei genitori con la loro prole più anziana collegavano il pessimismo materno a relazioni più povere con figli/figlie con ASD, e il calore e la lode materna con livelli più bassi di sintomi interiorizzanti ed esternalizzanti negli adolescenti e negli adulti con ASD. Tuttavia, questi studi si basano sul rapporto di sé e dei genitori piuttosto che sull'osservazione comportamentale e non hanno esaminato la reciprocità genitore-adolescente.

Gli esami degli effetti della reciprocità genitore-figlio sui bambini con ASD si sono concentrati principalmente sui bambini piccoli. Il nostro lavoro ha dimostrato che la reciprocità genitore-figlio è associata a una migliore regolazione delle emozioni e a una minore emotività negativa, nonché a livelli aumentati di ossitocina nei bambini con ASD. D'altra parte, la genitorialità controllante e invadente era associata a problemi comportamentali esternalizzanti nei bambini e negli adolescenti con ASD. È stato anche dimostrato che la reciprocità genitore-figlio è predittiva di maggiori abilità sociali dei bambini con ASD e media la relazione tra il livello di funzionamento del bambino e le abilità sociali. Il contributo della reciprocità genitore-figlio al progresso relativo all'intervento del bambino è stato affrontato in alcuni studi di intervento per bambini piccoli e in età prescolare con ASD, rivelando che la reciprocità genitore-figlio media l'effetto degli interventi di comunicazione sociale in questa giovane fascia di età. Tuttavia, è ancora necessario un esame della reciprocità genitore-adolescente nell'ASD, come predittore dell'esito adolescenziale.

La complessità del ruolo genitoriale nell'adolescenza è maggiore e più stressante quando si tratta di genitori adolescenti con ASD. La necessità di un maggiore contributo dei genitori alla natura dell'interazione sociale, i nuovi temi dell'intimità e della sessualità portati dalla pubertà e il desiderio dei genitori di proteggere i propri figli dall'esclusione e dal bullismo possono portare i genitori a essere più controllanti e persino invadenti nei loro interazione con i propri ragazzi. Tuttavia, come descritto sopra, la reciprocità genitori-adolescenti è importante per sviluppare un'appropriata reciprocità sociale degli adolescenti con i coetanei. Quindi, ci si aspetta che la capacità dei genitori di essere più reciproci e meno invadenti nella loro interazione con i loro ragazzi preveda le abilità sociali degli adolescenti e la reciprocità con i coetanei. Inoltre, la reciprocità genitore-adolescente dovrebbe svolgere un ruolo nella capacità di adolescenti e genitori di trarre vantaggio da interventi mirati alle abilità sociali, come i gruppi di abilità sociali assistiti dai genitori.

Intervento tra pari: i gruppi di abilità sociali sono interventi comuni per le persone con ASD, in particolare quelle con abilità cognitive da medie a superiori alla media. Tuttavia, la maggior parte dei programmi di formazione sulle abilità sociali si è concentrata sui bambini di età compresa tra 7 e 12 anni e pochi studi hanno esaminato i benefici di tali gruppi per gli adolescenti con ASD. Inoltre, pochi studi randomizzati controllati (RCT) hanno esaminato l'efficacia della formazione sulle abilità sociali per le persone con ASD. Lo studio proposto mira a condurre il primo RCT di un programma di formazione sulle abilità sociali per adolescenti con ASD in Israele, utilizzando il programma ben consolidato per l'educazione e l'arricchimento delle abilità relazionali (PEERS). PEERS , è un programma di formazione manuale sulle abilità sociali assistito dai genitori per adolescenti ad alto funzionamento con ASD, che affronta aree cruciali del funzionamento sociale per gli adolescenti (vedere i metodi per una descrizione). Le abilità ecologicamente valide per fare e mantenere amici vengono insegnate utilizzando tecniche di trattamento psicoeducativo e cognitivo-comportamentale. I genitori imparano come essere allenatori sociali per i loro ragazzi in un gruppo separato, correndo in parallelo al gruppo dei ragazzi. Gli adolescenti praticano le abilità insegnate tra una sessione e l'altra. I genitori, in qualità di coach sociali, sono tenuti a supervisionare la fedeltà al trattamento dei loro ragazzi e in aggiunta a praticare le abilità insegnate con i loro ragazzi (ad esempio, condurre una conversazione a due vie, notare i segnali non verbali degli altri, ecc.). In Nord America, PEERS è stato valutato utilizzando RCT, con la sua efficacia stabilita per migliorare una varietà di abilità sociali negli adolescenti, tra cui conoscenza delle abilità sociali, reattività sociale, comunicazione sociale, cognizione sociale, consapevolezza sociale, motivazione sociale, asserzione, cooperazione e responsabilità. I guadagni relativi a PEERS sono stati mantenuti anche 5 anni dopo l'intervento. Gli effetti del trattamento PEERS si sono riflessi anche nei cambiamenti nel cervello sociale, come rivelato dai biomarcatori dell'esito del trattamento utilizzando l'EEG . Un primo studio di validazione interculturale di PEERS in Corea del Sud, ha prodotto un miglioramento significativo della conoscenza delle abilità sociali degli adolescenti, delle abilità interpersonali, delle abilità di gioco/tempo libero e una diminuzione dei sintomi dell'autismo e della depressione degli adolescenti, nonché dell'ansia dei genitori. Recentemente, due fattori figlio preintervento; Il rapporto dei genitori sulle abilità sociali degli adolescenti e l'autoconsapevolezza degli adolescenti della loro popolarità sono risultati predittivi dell'esito dell'intervento PEERS. Sono stati segnalati anche gli effetti positivi di PEERS sull'autoefficacia dei genitori. Tuttavia, sebbene PEERS faccia affidamento sui genitori come coach sociali, l'effetto della reciprocità genitore-adolescente sui risultati di PEERS non è stato esaminato. Come nella vita di tutti i giorni, i genitori hanno un ruolo complesso in PEERS: da un lato, supervisionare il lavoro dei propri figli adolescenti può richiedere una genitorialità più controllata e invadente. D'altra parte, per praticare efficacemente le abilità sociali insegnate con i loro ragazzi (e per raggiungere gli obiettivi del programma), genitori e ragazzi devono collaborare reciprocamente. L'uso della reciprocità e dell'invadenza nell'interazione genitore-adolescente potrebbe quindi mediare l'effetto di PEERS sulle abilità sociali degli adolescenti. Inoltre, poiché PEERS insegna anche ai genitori come essere meno invadenti e più reciproci con i propri figli adolescenti, ci si aspetta un miglioramento della reciprocità genitori-adolescenti