ラリンジアルマスクの気道挿入の質に対するリドカイン噴霧の効果

患者は、リドカイン噴霧、グループL（GL）または蒸留水噴霧、グループW（GW /コントロール）を受けるために、同じサイズの2つのグループにランダムに割り当てられます。 無作為化は、GL および GW レジスターを使用して実行されます。これらは研究開始前に封印された封筒に入れられ、麻酔前に医師によって開封されます。医師は噴霧用の溶液を準備し、描かれた封筒に従って患者番号でそれを識別します。 . グループ L の患者 (n = 40) は 10 mL のリドカイン 4% を受け取り、GW の患者 (n = 40) は麻酔の 5 分前にネブライザー マスクによって 10 mL の蒸留水 (DW) を受け取ります。 すべての患者は、マスクを介して 100% 酸素で 3 分間前酸素化され、その後、プロポフォール 2.5 mg/kg をゆっくりと IV に加え、フェンタニル 1 μg/kg IV を麻酔の導入に使用し、イソフルランを麻酔の維持に使用します。両方のグループ。

十分な麻酔レベル（まつげ反射の消失と顎の弛緩）を確認した後、LMA 挿入の標準的な技術（Brain,s 法）を両方のグループで使用します。 水ベースのゼリーを LMA の後面に塗布し、人差し指を使用して口蓋 - 咽頭曲線に沿って押します。 抵抗が感じられるまで、最終的にさらに押し下げられます。 サイズ 3 の LMA は女性に、サイズ 4 は男性に使用されます。 LMA の適切な配置は、左右均等に聞こえる呼吸音、胸部の動き、および方形波カプノグラフィーで確認されます。 LMA の挿入が成功すると、患者は自発呼吸が可能になります。

全体的な挿入状態は、以下を含む 6 つの変数で構成される修正された 3 点尺度によって評価されます。

口の開き（3：完全、2：部分的、1：なし） 挿入の容易さ（3：容易、2：困難、1：不可能） 嚥下（3：なし、2：わずか、1：ひどい） 咳または吐き気（3 : なし; 2: わずか; 1: 全体) 頭または手足の動き (3: なし; 2: わずか; 1: 全体)、および喉頭痙攣 (3: なし; 2: 部分的; 1: 全体)。 合計スコア 挿入状態 18 優良 16-17 満足 <16 劣悪 両方のグループでの挿入の失敗 (3 回目以降の LMA の挿入の失敗として定義) は、気管内挿管によって管理されます。

手術の最後に、LMA は深い麻酔下で取り除かれ、ゲデルの気道に置き換えられます。 酸素は完全に回復するまでフェイスマスクで継続され、その後、患者は PACU に移されます。