Effekt af forstøvet lidokain på kvaliteten af ​​larynxmaske luftvejsindsættelse

Patienter vil blive tilfældigt fordelt i to grupper af samme størrelse for at modtage lidocain-forstøvning, gruppe L (GL) eller destilleret vand-forstøvning, gruppe W (GW/kontrol). Randomisering vil blive udført ved hjælp af GL- og GW-registre, som vil blive anbragt i forseglede kuverter før studiestart og åbnet før anæstesi af en læge, som vil forberede opløsningen til forstøvning og identificere den med patientnummeret i henhold til den tegnede kuvert. . Gruppe L-patienter (n = 40) vil modtage 10 mL lidocain 4 %, og GW-patienter (n = 40) vil modtage 10 mL destilleret vand (DW) med forstøvermaske 5 minutter før anæstesi. Alle patienter vil blive præoxygeneret med 100 % ilt i 3 minutter via maske forsigtigt placeret over ansigtet, og derefter vil Propofol 2,5 mg/kg langsomt IV plus Fentanyl 1 µg/kg IV blive brugt til induktion af anæstesi, og isofluran til vedligeholdelse af anæstesi i begge grupper.

Efter bekræftelse af tilstrækkeligt niveau af anæstesi (tab af øjenvipperefleks og kæbeafspænding), vil standardteknikken til LMA indsættelse (Brain,s metode) blive brugt i begge grupper. Vandbaseret gelé vil blive påført på den bageste overflade af LMA og presset langs den palato-pharyngeale kurve ved hjælp af pegefingeren. Den skubbes til sidst længere ned, indtil der mærkes modstand. En størrelse 3 LMA vil blive brugt til kvinder og en størrelse 4 til mænd. Korrekt placering af LMA vil blive bekræftet med bilaterale lige så hørbare åndedrætslyde, brystbevægelser og firkantbølgekapnografi. Patienter vil få lov til at trække vejret spontant efter vellykket LMA-indsættelse.

Den overordnede indsættelsestilstand vil blive vurderet via en modificeret trepunktsskala bestående af seks variable, som omfatter:

Mundåbning (3: fuld; 2: delvist; 1: ingen) Nem indsættelse (3: let; 2: vanskelig; 1: umulig) Synke (3: intet; 2: let; 1: groft) Hoste eller kneble (3 : nul; 2: let; 1: grov) bevægelse af hoved eller lemmer (3: nul; 2: let; 1: grov) og laryngospasme (3: nul; 2: delvis; 1: i alt). Samlet score Indsættelsestilstand 18 Udmærket 16-17 Tilfredsstillende <16 Dårlig Enhver indsættelsessvigt i begge grupper (defineret som manglende indsættelse af LMA efter 3. gang), vil blive håndteret ved endotracheal intubation.

Ved afslutningen af ​​operationen vil LMA blive fjernet under dyb anæstesi og erstattet med Guedels luftvej. Ilt fortsættes med en ansigtsmaske indtil fuld bedring, og derefter vil patienterne blive flyttet til PACU.