Effect van vernevelde lidocaïne op de kwaliteit van het inbrengen van de larynxmaskerluchtweg

Patiënten worden willekeurig verdeeld in twee groepen van gelijke grootte voor lidocaïneverneveling, groep L (GL) of verneveling met gedestilleerd water, groep W (GW/controle). Randomisatie zal worden uitgevoerd met behulp van GL- en GW-registers, die voorafgaand aan de start van het onderzoek in verzegelde enveloppen zullen worden geplaatst en voorafgaand aan anesthesie zullen worden geopend door een arts die de oplossing zal voorbereiden voor verneveling en deze zal identificeren met het patiëntnummer, volgens de getekende envelop . Groep L-patiënten (n = 40) krijgen 10 ml lidocaïne 4%, en GW-patiënten (n = 40) krijgen 10 ml gedestilleerd water (DW) door vernevelaarmasker 5 minuten voorafgaand aan anesthesie. Alle patiënten krijgen gedurende 3 minuten preoxygenatie met 100% zuurstof via een masker dat voorzichtig over het gezicht wordt geplaatst en daarna wordt Propofol 2,5 mg/kg langzaam IV plus Fentanyl 1 µg/kg IV gebruikt voor inductie van anesthesie en isofluraan voor onderhoud van anesthesie in beide groepen.

Na bevestiging van voldoende mate van anesthesie (verlies van wimperreflex en kaakrelaxatie), zal de standaardtechniek voor LMA-insertie (Brain's-methode) in beide groepen worden gebruikt. Gelei op waterbasis wordt aangebracht op het achterste oppervlak van de LMA en met de wijsvinger langs de palato-pharyngeale kromming gedrukt. Het wordt uiteindelijk verder naar beneden geduwd totdat weerstand wordt gevoeld. Bij vrouwen wordt maat 3 LMA gebruikt en bij mannen maat 4. De juiste plaatsing van de LMA wordt bevestigd met bilaterale even hoorbare ademgeluiden, borstbewegingen en blokgolfcapnografie. Patiënten mogen spontaan ademen na succesvolle LMA-insertie.

De algehele inbrengconditie wordt beoordeeld via een aangepaste driepuntsschaal die bestaat uit zes variabelen, waaronder:

Mondopening (3: vol; 2: gedeeltelijk; 1: geen) Gemakkelijk inbrengen (3: gemakkelijk; 2: moeilijk; 1: onmogelijk) Slikken (3: nihil; 2: licht; 1: grof) Hoesten of kokhalzen (3 : nul; 2: licht; 1: grof) Beweging van hoofd of ledematen (3: nul; 2: licht; 1: grof) en laryngospasme (3: nul; 2: gedeeltelijk; 1: totaal). Totale score Insertieconditie 18 Uitstekend 16-17 Bevredigend <16 Slecht Als de insertie in beide groepen mislukt (gedefinieerd als het niet inbrengen van de LMA na de derde keer), zal worden behandeld door endotracheale intubatie.

Aan het einde van de operatie wordt de LMA onder diepe verdoving verwijderd en vervangen door de luchtweg van Guedel. Zuurstof zal worden voortgezet met een gezichtsmasker tot volledig herstel, en daarna zullen de patiënten worden verplaatst naar de PACU.