Wirkung von vernebeltem Lidocain auf die Qualität der Einführung der Larynxmaske in die Atemwege

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen gleicher Größe eingeteilt, um eine Verneblung mit Lidocain, Gruppe L (GL), oder eine Verneblung mit destilliertem Wasser, Gruppe W (GW/Kontrolle), zu erhalten. Die Randomisierung wird unter Verwendung von GL- und GW-Registern durchgeführt, die vor Beginn der Studie in versiegelte Umschläge gelegt und vor der Anästhesie von einem Arzt geöffnet werden, der die Lösung für die Vernebelung vorbereitet und sie gemäß dem gezogenen Umschlag mit der Patientennummer identifiziert . Patienten der Gruppe L (n = 40) erhalten 10 ml Lidocain 4 % und GW-Patienten (n = 40) erhalten 10 ml destilliertes Wasser (DW) durch eine Verneblermaske 5 min vor der Anästhesie. Alle Patienten werden 3 Minuten lang mit 100 % Sauerstoff über eine Maske, die sanft über das Gesicht gelegt wird, präoxygeniert, und danach werden Propofol 2,5 mg/kg langsam IV plus Fentanyl 1 µg/kg IV zur Einleitung der Anästhesie und Isofluran zur Aufrechterhaltung der Anästhesie verwendet beide Gruppen.

Nach Bestätigung eines ausreichenden Anästhesieniveaus (Verlust des Wimpernreflexes und Kieferentspannung) wird die Standardtechnik für die LMA-Einführung (Brain's-Methode) in beiden Gruppen angewendet. Gel auf Wasserbasis wird auf die hintere Oberfläche der LMA aufgetragen und mit dem Zeigefinger entlang der palato-pharyngealen Krümmung gedrückt. Schließlich wird er weiter nach unten gedrückt, bis ein Widerstand zu spüren ist. Bei Frauen wird eine LMA der Größe 3 und bei Männern eine Größe 4 verwendet. Die korrekte Platzierung der LMA wird durch bilaterale, gleichermaßen hörbare Atemgeräusche, Brustbewegungen und Rechteckwellen-Kapnographie bestätigt. Die Patienten dürfen nach erfolgreicher LMA-Einlage spontan atmen.

Der Gesamtzustand beim Einsetzen wird anhand einer modifizierten Drei-Punkte-Skala bewertet, die aus sechs Variablen besteht, darunter:

Mundöffnung (3: vollständig; 2: teilweise; 1: keine) Leichtes Einführen (3: leicht; 2: schwierig; 1: unmöglich) Schlucken (3: keine; 2: leicht; 1: grob) Husten oder Würgen (3 : Null; 2: Leicht; 1: Grob) Kopf- oder Gliederbewegung (3: Null; 2: Leicht; 1: Grob) und Laryngospasmus (3: Null; 2: Teilweise; 1: Total). Gesamtpunktzahl Einführungsbedingung 18 Ausgezeichnet 16-17 Zufriedenstellend <16 Schlecht Jedes Fehlschlagen der Einführung in beiden Gruppen (definiert als Versagen beim Einführen der LMA nach dem 3. Mal) wird durch endotracheale Intubation behandelt.

Am Ende der Operation wird die LMA in tiefer Anästhesie entfernt und durch Guedels Atemweg ersetzt. Die Sauerstoffversorgung mit einer Gesichtsmaske wird bis zur vollständigen Genesung fortgesetzt, und dann werden die Patienten in die PACU verlegt.