Effekt av forstøvet lidokain på kvaliteten på innsetting av larynxmaske i luftveiene

Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i to like store grupper for å motta lidokainforstøver, gruppe L (GL) eller destillert vannforstøver, gruppe W (GW/kontroll). Randomisering vil bli utført ved hjelp av GL- og GW-registre, som vil bli plassert i forseglede konvolutter før studiestart og åpnet før anestesi av en lege som vil forberede løsningen for forstøver og identifisere den med pasientnummeret, i henhold til konvolutten som er tegnet. . Gruppe L-pasienter (n = 40) vil motta 10 mL lidokain 4 %, og GW-pasienter (n = 40) vil motta 10 mL destillert vann (DW) med forstøvermaske 5 minutter før anestesi. Alle pasienter vil bli preoksygenert med 100 % oksygen i 3 minutter via maske forsiktig plassert over ansiktet, og deretter vil Propofol 2,5 mg/kg sakte IV pluss Fentanyl 1 µg/kg IV brukes til induksjon av anestesi, og isofluran for vedlikehold av anestesi i begge gruppene.

Etter å ha bekreftet tilstrekkelig nivå av anestesi (tap av øyevipperefleks og kjeveavspenning), vil standardteknikken for LMA-innsetting (Brain,s metode) brukes i begge grupper. Vannbasert gelé vil påføres på den bakre overflaten av LMA og presses langs palato-pharyngeal-kurven med pekefingeren. Den blir til slutt presset lenger ned til motstand merkes. En størrelse 3 LMA vil bli brukt for kvinner og en størrelse 4 for menn. Riktig plassering av LMA vil bli bekreftet med bilaterale like hørbare pustelyder, brystbevegelser og firkantbølgekapnografi. Pasienter vil få lov til å puste spontant etter vellykket LMA-innsetting.

Den generelle innsettingstilstanden vil bli vurdert via en modifisert trepunktsskala bestående av seks variabler, som inkluderer:

Munnåpning (3: full; 2: delvis; 1: ingen) Enkel å sette inn (3: lett; 2: vanskelig; 1: umulig) Svelging (3: null; 2: lett; 1: grov) Hoste eller kneble (3 : null; 2: lett; 1: grov) Bevegelse av hode eller lemmer (3: null; 2: lett; 1: grov), og laryngospasme (3: null; 2: delvis; 1: totalt). Total poengsum Innsettingstilstand 18 Utmerket 16-17 Tilfredsstillende <16 Dårlig Eventuell innsettingssvikt i begge grupper (definert som manglende innsetting av LMA etter 3. gang), vil bli behandlet ved endotrakeal intubasjon.

Ved slutten av operasjonen vil LMA fjernes under dyp anestesi og erstattes med Guedels luftvei. Oksygen vil fortsette med en ansiktsmaske til full restitusjon, og deretter flyttes pasientene til PACU.