Efeito da lidocaína nebulizada na qualidade da inserção da máscara laríngea nas vias aéreas

Os pacientes serão alocados aleatoriamente em dois grupos de tamanho igual para receber nebulização de lidocaína, grupo L (GL) ou nebulização com água destilada, grupo W (GW/controle). A randomização será realizada por meio de registros GL e GW, que serão colocados em envelopes lacrados antes do início do estudo e abertos antes da anestesia por um médico que preparará a solução para nebulização e a identificará com o número do paciente, conforme envelope sorteado . Os pacientes do grupo L (n = 40) receberão 10 mL de lidocaína 4% e os pacientes do GW (n = 40) receberão 10 mL de água destilada (AD) por máscara nebulizadora 5 minutos antes da anestesia. Todos os pacientes serão pré-oxigenados com oxigênio a 100% por 3 minutos através de máscara colocada suavemente sobre a face e, a partir daí, Propofol 2,5 mg/kg IV lentamente mais Fentanil 1 µg/kg IV será usado para indução da anestesia e isoflurano para manutenção da anestesia em ambos os grupos.

Após a confirmação do nível de anestesia suficiente (perda do reflexo dos cílios e relaxamento da mandíbula), a técnica padrão para inserção da ML (método do cérebro) será usada em ambos os grupos. Geleia à base de água será aplicada na superfície posterior da ML e pressionada ao longo da curva palato-faríngea com o dedo indicador. Finalmente, é empurrado ainda mais para baixo até sentir resistência. Um tamanho 3 LMA será usado em mulheres e um tamanho 4 em homens. A colocação adequada da ML será confirmada com sons respiratórios bilaterais igualmente audíveis, movimentos torácicos e capnografia de onda quadrada. Os pacientes poderão respirar espontaneamente após a inserção bem-sucedida da ML.

A condição geral de inserção será avaliada por meio de uma escala modificada de três pontos composta por seis variáveis, que incluem:

Abertura da boca (3: total; 2: parcial; 1: nenhuma) Facilidade de inserção (3: fácil; 2: difícil; 1: impossível) Deglutição (3: nula; 2: leve; 1: grosseira) Tosse ou engasgos (3 : nulo; 2: ligeiro; 1: grosseiro) Movimento da cabeça ou dos membros (3: nulo; 2: ligeiro; 1: grosseiro) e Laringoespasmo (3: nulo; 2: parcial; 1: total). Pontuação total Condição de inserção 18 Excelente 16-17 Satisfatório <16 Ruim Qualquer falha na inserção em ambos os grupos (definida como falha na inserção da ML após a 3ª vez) será tratada por intubação endotraqueal.

Ao final da operação, a ML será removida sob anestesia profunda e substituída pela via aérea de Guedel. O oxigênio será continuado com uma máscara facial até a recuperação total e, em seguida, os pacientes serão transferidos para a SRPA.