Effet de la lidocaïne nébulisée sur la qualité de l'insertion des voies respiratoires du masque laryngé

Les patients seront répartis au hasard en deux groupes de taille égale pour recevoir une nébulisation de lidocaïne, groupe L (GL) ou une nébulisation d'eau distillée, groupe W (GW/contrôle). La randomisation sera effectuée à l'aide des registres GL et GW, qui seront placés dans des enveloppes scellées avant le début de l'étude et ouvertes avant l'anesthésie par un médecin qui préparera la solution pour la nébulisation et l'identifiera avec le numéro du patient, selon l'enveloppe tirée . Les patients du groupe L (n = 40) recevront 10 ml de lidocaïne à 4 % et les patients GW (n = 40) recevront 10 ml d'eau distillée (DW) par masque nébuliseur 5 min avant l'anesthésie. Tous les patients seront préoxygénés avec 100 % d'oxygène pendant 3 minutes via un masque délicatement placé sur le visage, puis du propofol 2,5 mg/kg IV lent plus du fentanyl 1 µg/kg IV seront utilisés pour l'induction de l'anesthésie, et de l'isoflurane pour le maintien de l'anesthésie dans les deux groupes.

Après confirmation d'un niveau d'anesthésie suffisant (perte du réflexe des cils et relâchement de la mâchoire), la technique standard d'insertion du LMA (méthode du cerveau) sera utilisée dans les deux groupes. Une gelée à base d'eau sera appliquée sur la face postérieure du LMA et pressée le long de la courbe palato-pharyngée à l'aide de l'index. Il est finalement poussé plus bas jusqu'à ce que la résistance se fasse sentir. Un LMA taille 3 sera utilisé chez les femmes et un taille 4 chez les hommes. Le placement correct du LMA sera confirmé par des bruits respiratoires bilatéraux également audibles, des mouvements de la poitrine et une capnographie à ondes carrées. Les patients pourront respirer spontanément après l'insertion réussie du LMA.

La condition d'insertion globale sera évaluée au moyen d'une échelle modifiée à trois points composée de six variables, notamment :

Ouverture de la bouche (3 : complète ; 2 : partielle ; 1 : aucune) Facilité d'insertion (3 : facile ; 2 : difficile ; 1 : impossible) Déglutition (3 : nulle ; 2 : légère ; 1 : grossière) : nul ; 2 : léger ; 1 : grossier) Mouvement de la tête ou des membres (3 : néant ; 2 : léger ; 1 : grossier) et Laryngospasme (3 : néant ; 2 : partiel ; 1 : total). Score total Condition d'insertion 18 Excellent 16-17 Satisfaisant <16 Mauvais Tout échec d'insertion dans les deux groupes (défini comme l'échec d'insertion du LMA après la 3e fois), sera pris en charge par intubation endotrachéale.

À la fin de l'opération, le LMA sera retiré sous anesthésie profonde et remplacé par la canule de Guedel. L'oxygène sera poursuivi avec un masque facial jusqu'à la récupération complète, puis les patients seront transférés à la PACU.