Wpływ nebulizowanej lidokainy na jakość wprowadzenia maski krtaniowej do dróg oddechowych

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch równych grup w celu otrzymania nebulizacji lidokainą, grupa L (GL) lub nebulizacji wodą destylowaną, grupa W (GW/kontrola). Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu rejestrów GL i GW, które zostaną umieszczone w zapieczętowanych kopertach przed rozpoczęciem badania i otwarte przed znieczuleniem przez lekarza, który przygotuje roztwór do nebulizacji i zidentyfikuje go numerem pacjenta, zgodnie z wylosowaną kopertą . Pacjenci z grupy L (n = 40) otrzymają 10 ml lidokainy 4%, a pacjenci z GW (n = 40) otrzymają 10 ml wody destylowanej (DW) przez maskę nebulizatora 5 min przed znieczuleniem. Wszyscy pacjenci będą wstępnie natlenieni 100% tlenem przez 3 minuty przez maskę delikatnie umieszczoną na twarzy, a następnie Propofol 2,5 mg/kg powoli dożylnie plus fentanyl 1 µg/kg dożylnie zostanie użyty do wprowadzenia do znieczulenia, a izofluran do podtrzymania znieczulenia w obie grupy.

Po potwierdzeniu odpowiedniego poziomu znieczulenia (utrata odruchu rzęsowego i rozluźnienie szczęki) w obu grupach zostanie zastosowana standardowa technika wprowadzenia LMA (metoda Brain). Galaretka na bazie wody zostanie nałożona na tylną powierzchnię LMA i dociśnięta palcem wskazującym wzdłuż krzywizny podniebienno-gardłowej. W końcu jest pchany dalej w dół, aż do wyczucia oporu. U kobiet będzie stosowany LMA w rozmiarze 3, a u mężczyzn w rozmiarze 4. Prawidłowe umieszczenie LMA zostanie potwierdzone obustronnymi, jednakowo słyszalnymi szmerami oddechowymi, ruchami klatki piersiowej i kapnografią fal prostokątnych. Pacjenci będą mogli oddychać spontanicznie po pomyślnym wprowadzeniu LMA.

Ogólny stan wprowadzenia zostanie oceniony za pomocą zmodyfikowanej trzypunktowej skali składającej się z sześciu zmiennych, które obejmują:

Otwarcie ust (3: pełne; 2: częściowe; 1: brak) Łatwość wkładania (3: łatwe; 2: trudne; 1: niemożliwe) Połykanie (3: brak; 2: lekkie; 1: duże) Kaszel lub krztuszenie (3 : brak; 2: niewielki; 1: duży) Ruchy głowy lub kończyn (3: brak; 2: niewielki; 1: duży) i skurcz krtani (3: brak; 2: częściowy; 1: całkowity). Wynik ogólny Stan wprowadzenia 18 Doskonały 16-17 Zadowalający <16 Słaby Każde niepowodzenie wprowadzenia LMA w obu grupach (zdefiniowane jako niepowodzenie wprowadzenia LMA po 3.

Pod koniec operacji LMA zostanie usunięta w głębokim znieczuleniu i zastąpiona przez drogi oddechowe Guedela. Podawanie tlenu w masce twarzowej będzie kontynuowane aż do pełnego wyzdrowienia, po czym pacjenci zostaną przeniesieni na oddział PACU.