Влияние распыленного лидокаина на качество введения ларингеальной маски в дыхательные пути

Пациенты будут случайным образом разделены на две группы равного размера для получения распыления лидокаина, группа L (GL), или распыления дистиллированной воды, группа W (GW/контроль). Рандомизация будет проводиться с использованием регистров GL и GW, которые будут помещены в запечатанные конверты до начала исследования и вскрыты перед анестезией врачом, который подготовит раствор для распыления и идентифицирует его с номером пациента в соответствии с вытянутым конвертом. . Пациенты группы L (n = 40) получат 10 мл лидокаина 4%, а пациенты GW (n = 40) получат 10 мл дистиллированной воды (DW) через маску-распылитель за 5 минут до анестезии. Всем пациентам будет проведена преоксигенация 100% кислородом в течение 3 минут через маску, аккуратно наложенную на лицо, после чего для индукции анестезии будет использоваться пропофол 2,5 мг/кг медленно внутривенно плюс фентанил 1 мкг/кг внутривенно, а изофлуран для поддержания анестезии в обе группы.

После подтверждения достаточного уровня анестезии (потеря рефлекса глазных ресниц и расслабления челюсти) в обеих группах будет использоваться стандартная техника введения ларингеальной маски (метод Brain's). Желе на водной основе наносят на заднюю поверхность ЛМА и прижимают по небно-глоточной дуге с помощью указательного пальца. Наконец, его толкают дальше вниз, пока не почувствуется сопротивление. LMA размера 3 будет использоваться у женщин и размера 4 у мужчин. Правильное размещение ларингеальной маски будет подтверждено двусторонними одинаково слышимыми дыхательными шумами, движениями грудной клетки и прямоугольной капнографией. Пациентам будет разрешено дышать спонтанно после успешного введения ларингеальной маски.

Общее состояние введения будет оцениваться по модифицированной трехбалльной шкале, состоящей из шести переменных, в том числе:

Открывание рта (3: полное; 2: частичное; 1: нет) Легкость введения (3: легкое; 2: затрудненное; 1: невозможное) Глотание (3: отсутствует; 2: незначительное; 1: сильное) Кашель или позывы на рвоту (3 : нет; 2: легкий; 1: выраженный) Движения головы или конечностей (3: нет; 2: незначительный; 1: выраженный) и ларингоспазм (3: нет; 2: частичный; 1: тотальный). Общий балл Условия введения 18 Отлично 16-17 Удовлетворительно <16 Плохо Любая неудача введения в обеих группах (определяемая как невозможность введения ларингеальной маски после 3-го раза) лечится эндотрахеальной интубацией.

В конце операции ларингеальная маска будет удалена под глубокой анестезией и заменена воздуховодом Геделя. Кислород будет продолжаться с лицевой маской до полного выздоровления, а затем пациенты будут переведены в PACU.