Nebulisoidun lidokaiinin vaikutus kurkunpään maskin hengitysteiden asettamisen laatuun

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen samankokoiseen ryhmään, joille annetaan lidokaiinisumutus, ryhmä L (GL) tai tislattu vesisumutus, ryhmä W (GW/kontrolli). Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä GL- ja GW-rekistereitä, jotka sijoitetaan suljetuihin kirjekuoriin ennen tutkimuksen aloittamista ja jotka lääkäri avaa ennen anestesiaa, joka valmistaa liuoksen sumutusta varten ja tunnistaa sen potilasnumerolla piirretyn kirjekuoren mukaan. . Ryhmän L potilaat (n = 40) saavat 10 ml lidokaiinia 4 % ja GW-potilaat (n = 40) saavat 10 ml tislattua vettä (DW) sumuttimella 5 minuuttia ennen anestesiaa. Kaikki potilaat esihapetetaan 100-prosenttisella hapella 3 minuutin ajan varovasti kasvoille asetettavan naamion avulla, jonka jälkeen Propofolia 2,5 mg/kg hitaasti IV plus fentanyylia 1 µg/kg IV käytetään anestesian induktioon ja isofluraania anestesian ylläpitämiseen molemmat ryhmät.

Kun riittävä anestesian taso on varmistettu (silmän ripsien refleksin häviäminen ja leuan rentoutuminen), molemmissa ryhmissä käytetään standardia LMA-asennustekniikkaa (Brain,s-menetelmä). Vesipohjaista hyytelöä levitetään LMA:n takapinnalle ja painetaan palato-nielun käyrää pitkin etusormella. Lopulta sitä työnnetään alaspäin, kunnes vastus tuntuu. LMA-kokoa 3 käytetään naisilla ja kokoa 4 miehillä. LMA:n oikea sijoitus varmistetaan molemminpuolisilla, yhtä kuuluvilla hengitysäänillä, rintakehän liikkeillä ja neliöaaltokapnografialla. Potilaiden annetaan hengittää spontaanisti onnistuneen LMA-asetuksen jälkeen.

Yleistä lisäysehtoa arvioidaan muokatun kolmipisteasteikon avulla, joka koostuu kuudesta muuttujasta, jotka sisältävät:

Suun aukeaminen (3: täysi; 2: osittainen; 1: ei mitään) Helppo asentaa (3: helppo; 2: vaikea; 1: mahdoton) Nieleminen (3: nolla; 2: vähäinen; 1: karkea) Yskinä tai nykiminen (3) : nolla; 2: lievä; 1: karkea) Pään tai raajojen liike (3: nolla; 2: lievä; 1: karkea) ja kurkunpään kouristus (3: nolla; 2: osittainen; 1: yhteensä). Kokonaispistemäärä Lisäystila 18 Erinomainen 16-17 Tyydyttävä <16 Huono Jos kummassakin ryhmässä ei onnistuta lisäystä (määritelty epäonnistumiseksi LMA:n asettamisessa kolmannen kerran jälkeen), hoidetaan endotrakeaalisella intubaatiolla.

Leikkauksen lopussa LMA poistetaan syväanestesiassa ja korvataan Guedelin hengitysteillä. Happihoitoa jatketaan kasvonaamion kanssa täydelliseen toipumiseen asti, minkä jälkeen potilaat siirretään PACU:lle.