Efecto de la lidocaína nebulizada sobre la calidad de la inserción de la vía aérea con máscara laríngea

Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos de igual tamaño para recibir nebulización con lidocaína, grupo L (GL) o nebulización con agua destilada, grupo W (GW/control). La aleatorización se realizará mediante registros GL y GW, que se colocarán en sobres cerrados antes del inicio del estudio y abiertos antes de la anestesia por un médico que preparará la solución para nebulización y la identificará con el número de paciente, según el sobre extraído. . Los pacientes del grupo L (n = 40) recibirán 10 mL de lidocaína al 4% y los pacientes del GW (n = 40) recibirán 10 mL de agua destilada (DW) por máscara nebulizadora 5 min antes de la anestesia. Todos los pacientes serán preoxigenados con oxígeno al 100 % durante 3 minutos a través de una mascarilla que se colocará suavemente sobre la cara y, posteriormente, se usará propofol 2,5 mg/kg IV lentamente más fentanilo 1 µg/kg IV para la inducción de la anestesia, e isoflurano para el mantenimiento de la anestesia en ambos grupos.

Después de confirmar el nivel suficiente de anestesia (pérdida del reflejo de las pestañas y relajación de la mandíbula), se utilizará la técnica estándar para la inserción de la LMA (método Brain,s) en ambos grupos. Se aplicará gelatina a base de agua en la superficie posterior de la LMA y se presionará a lo largo de la curva palatofaríngea con el dedo índice. Finalmente se empuja más hacia abajo hasta que se siente resistencia. Se utilizará una LMA talla 3 en mujeres y una talla 4 en hombres. La colocación adecuada de la LMA se confirmará con sonidos respiratorios igualmente audibles bilaterales, movimientos torácicos y capnografía de onda cuadrada. Se permitirá que los pacientes respiren espontáneamente después de la inserción exitosa de LMA.

La condición general de inserción se evaluará a través de una escala modificada de tres puntos que consta de seis variables, que incluyen:

Apertura de la boca (3: completa; 2: parcial; 1: ninguna) Facilidad de inserción (3: fácil; 2: difícil; 1: imposible) Deglución (3: nula; 2: leve; 1: grave) Tos o arcadas (3 : nulo; 2: leve; 1: grave) Movimiento de cabeza o extremidades (3: nulo; 2: leve; 1: grave), y Laringoespasmo (3: nulo; 2: parcial; 1: total). Puntaje total Condición de inserción 18 Excelente 16-17 Satisfactorio <16 Pobre Cualquier falla de inserción en ambos grupos (definida como la falla de insertar la LMA después de la tercera vez), se manejará mediante intubación endotraqueal.

Al final de la operación, se extraerá la LMA bajo anestesia profunda y se reemplazará con la vía aérea de Guedel. Se continuará con el oxígeno con una máscara facial hasta la recuperación total y luego se trasladará a los pacientes a la PACU.