Effetto della lidocaina nebulizzata sulla qualità dell'inserimento delle vie aeree della maschera laringea

I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi di uguali dimensioni per ricevere la nebulizzazione di lidocaina, gruppo L (GL) o nebulizzazione di acqua distillata, gruppo W (GW/controllo). La randomizzazione verrà eseguita utilizzando i registri GL e GW, che verranno inseriti in buste sigillate prima dell'inizio dello studio e aperte prima dell'anestesia da un medico che preparerà la soluzione per la nebulizzazione e la identificherà con il numero del paziente, in base alla busta estratta . I pazienti del gruppo L (n = 40) riceveranno 10 mL di lidocaina al 4% e i pazienti GW (n = 40) riceveranno 10 mL di acqua distillata (DW) dalla maschera del nebulizzatore 5 minuti prima dell'anestesia. Tutti i pazienti saranno preossigenati con ossigeno al 100% per 3 minuti tramite maschera posizionata delicatamente sul viso e successivamente Propofol 2,5 mg/kg lentamente EV più Fentanyl 1 µg/kg EV per l'induzione dell'anestesia e isoflurano per il mantenimento dell'anestesia in entrambi i gruppi.

Dopo aver confermato un livello sufficiente di anestesia (perdita del riflesso delle ciglia e rilassamento della mascella), in entrambi i gruppi verrà utilizzata la tecnica standard per l'inserimento della LMA (metodo Brain,s). Gelatina a base acquosa verrà applicata sulla superficie posteriore della LMA e pressata lungo la curva palato-faringea utilizzando il dito indice. Alla fine viene spinto più in basso finché non si avverte resistenza. Una LMA di taglia 3 verrà utilizzata nelle donne e una taglia 4 negli uomini. Il corretto posizionamento della LMA sarà confermato con suoni respiratori bilaterali ugualmente udibili, movimenti del torace e capnografia ad onda quadra. I pazienti saranno autorizzati a respirare spontaneamente dopo l'inserimento riuscito della LMA.

La condizione generale di inserimento sarà valutata tramite una scala a tre punti modificata composta da sei variabili, che includono:

Apertura della bocca (3: completa; 2: parziale; 1: nessuna) Facilità di inserimento (3: facile; 2: difficile; 1: impossibile) Deglutizione (3: nulla; 2: lieve; 1: forte) Tosse o conati di vomito (3 : nullo; 2: lieve; 1: grave) Movimento della testa o degli arti (3: nullo; 2: lieve; 1: grave) e laringospasmo (3: nullo; 2: parziale; 1: totale). Punteggio totale Condizione di inserimento 18 Eccellente 16-17 Soddisfacente <16 Scarso Qualsiasi fallimento di inserimento in entrambi i gruppi (definito come mancato inserimento della LMA dopo la 3a volta), sarà gestito mediante intubazione endotracheale.

Al termine dell'intervento, la LMA verrà rimossa in anestesia profonda e sostituita con cannula di Guedel. L'ossigeno continuerà con una maschera facciale fino al completo recupero, quindi i pazienti verranno trasferiti al PACU.