HFrEF における内皮機能および動脈硬化に対する経皮的迷走神経刺激 (TVS) の影響

心不全 (HF) は、米国における入院の主な原因です。 血管内皮の血管拡張能力の低下を特徴とする内皮機能障害は、冠動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症や心不全でも蔓延しています。 内皮機能障害は、心不全の重症度、進行、および死亡率とも相関します。 内皮機能不全は、部分的には、交感神経駆動の増強、副交感神経駆動の減少、慢性炎症状態によるものであり、それによって血管内皮における一酸化窒素シンターゼ活性の低下につながると仮定されています。 低レベルの迷走神経刺激 (LLVNS) は、自律神経緊張を調節する侵襲的な方法です。 最近の実験および臨床データは、低レベルの経皮的迷走神経刺激 (TVS) (外耳の耳珠にある迷走神経の耳介枝を刺激することによる) が、LLVNS と比較して同じ望ましい神経調節効果を生み出す可能性があることを示唆しています。 この研究の目的は、TVS が内皮機能障害と動脈硬化に及ぼす影響を判断することです。 研究集団には、慢性HFrEFの患者が含まれます。 ベースラインフロー媒介拡張（FMD）、レーザースペックルコントラストイメージング（LSCI）、およびパルス波分析（PWA）テストを実行した後、患者はさまざまな時点でクロスオーバーデザインを使用して TVS または偽刺激にランダム化されます。 TVSアームに無作為に割り付けられた患者は、1時間刺激を受けた後、すぐにFMD、LSCI、およびPWAを測定します。 少なくとも 24 時間のウォッシュ アウト期間があり、患者は他のアームにクロスオーバーし、セルフコントロールとして機能します。