Effetto della stimolazione vagale transcutanea (TVS) sulla funzione endoteliale e sulla rigidità arteriosa nell'HFrEF

L'insufficienza cardiaca (HF) è la principale causa di ospedalizzazione negli Stati Uniti. La disfunzione endoteliale, caratterizzata dalla ridotta capacità vasodilatatoria dell'endotelio vascolare, è dilagante nelle malattie aterosclerotiche come la malattia coronarica e anche nell'insufficienza cardiaca. La disfunzione endoteliale correla anche con la gravità, la progressione e la mortalità dell'insufficienza cardiaca. Si ipotizza che la disfunzione endoteliale possa essere in parte dovuta a un potenziamento della spinta simpatica, una diminuzione della spinta parasimpatica, uno stato infiammatorio cronico che porta quindi a una ridotta attività dell'ossido nitrico sintasi nell'endotelio vascolare. La stimolazione del nervo vago di basso livello (LLVNS) è un modo invasivo per modulare il tono autonomo. Recenti dati sperimentali e clinici suggeriscono che la stimolazione vagale transcutanea (TVS) di basso livello (stimolando il ramo auricolare del nervo vago situato nel trago dell'orecchio esterno) può produrre lo stesso effetto neuromodulatore desiderato rispetto a LLVNS. L'obiettivo di questo studio è determinare l'impatto della TVS sulla disfunzione endoteliale e sulla rigidità arteriosa. La popolazione in studio includerà pazienti con scompenso cardiaco cronico. Dopo aver eseguito la dilatazione mediata dal flusso al basale (FMD), l'imaging a contrasto laser speckle (LSCI) e l'analisi dell'onda del polso (PWA), i pazienti saranno randomizzati a TVS o stimolazione fittizia con un design crossover in diversi punti temporali. Il paziente randomizzato al braccio TVS verrà sottoposto a stimolazione per 1 ora seguita dalla misurazione immediata di afta epizootica, LSCI e PWA. Ci sarà un periodo di interruzione di almeno 24 ore con il passaggio del paziente alle altre braccia che serviranno così come loro autocontrollo.