経孔アプローチによる比較試験と層間アプローチによる硬膜外カテーテルの比較試験

硬膜外ステロイドを神経根痛症候群の影響を受ける神経根に特異的に投与するために使用される 2 つの異なる技術。病理レベルでの経孔アクセスと、C7-T1 レベルでの層間アクセスと、その後の硬膜外カテーテルのレベルへの前進が含まれます。病理。 硬膜穿刺または直接の脊髄外傷を防ぐために、層間アプローチを介して標的注射を達成するために、硬膜外カテーテルの使用が必要です。 解剖学的研究により、黄色靭帯と硬膜の間の距離が平均で、C7-T1 または C6-C7 レベルで 4 mm であることが確認されていますが、C5-C6 およびそれ以上の吻側レベルでは 1mm 以下です。 したがって、病変が位置するレベル (たとえば、C4-C5、または C5-C6) で層間技術のみを直接使用してステロイド送達を「標的とする」場合、硬膜穿刺および脊髄損傷のリスクが高くなる可能性があります。 したがって、C6-C7 レベルの吻側に針を層間に配置することは強く推奨されていません。

経孔注入アプローチとターゲットを絞ったカテーテル アプローチの両方が有効性を示します。 研究は、頸部神経根痛の治療のための経孔硬膜外ステロイド注射の有効性を実証しています。 私たち自身の最近の研究は、カテーテルベースの標的アプローチの臨床的有効性を示しています。 ただし、これら 2 つのアプローチを直接比較したことはありません。 したがって、頸部神経根痛の治療に対するこれら 2 つのアプローチの痛みの軽減、投薬の利用、機能的転帰、患者の満足度、および手術率の低下の違いを比較することを目的としています。

頸部神経根痛は一般的な症候群であり、しばしば硬膜外ステロイド注射 (ESI) で治療されます。 治療薬であるコルチコステロイドを脊椎病変の部位に標的とするアプローチは、経椎間孔アプローチまたは C7-T1 での層間アプローチを介して実行でき、その後硬膜外カテーテルを症状レベルまで前進させることができます。 ある手法を他の手法よりも優先して使用することを推奨する普遍的なガイドラインはありません。 痛みの軽減、投薬の利用、機能的転帰、患者の満足度、手術率の低下によって測定されるこれら 2 つのアプローチの臨床的有効性を直接比較します。 この研究の結果は、頸部神経根痛の治療に関する臨床診療の推奨事項に影響を与える可能性があります。 1 つの技術が優れていることが証明された場合、この技術を導入することで、オピオイドの使用、手術やその他の医療の利用、および頸部神経根痛の治療に関連する一般的な医療費を削減できる可能性があります。